Бронхолегочная дисплазия у детей: этиология, симптоматика, лечение

Бронхолегочная дисплазия является хроническим заболеванием легочной системы, а также следствием неправильно проведенной искусственной вентиляции легких у новорожденных детей. Если во время этой процедуры было допущено повышение концентрации кислорода выше нормы, в легких новорожденного возникают патологические изменения, влекущие за собой деформацию грудной клетки.

Этиология заболевания

Причин данной патологии может быть много. К ним относятся:

Неправильно проведенная искусственная вентиляция легких или длительное ее проведение.
Воспалительные процессы в легочной системе инфекционного характера.
Неправильное применение сурфактанта. Это такое вещество, которое вводится новорожденному в легкие, чтобы они не спадали при выдохе и не теряли способности принимать кислород.
Внутриутробное заражение инфекцией от больной матери.
Сильная недоношенность, когда плод родился до 32 недель беременности.
Недостаточная работа надпочечников.
Нарушения в питании.

Бронхолегочная дисплазия у недоношенных детей может иметь природные причины, а может быть ошибкой медиков или связана с неправильным поведением матери.

Факторы риска

Есть определенная группа риска, в которую входят новорожденные:

У которых мать ведет разгульную жизнь, плохо питается, курит и принимает алкоголь.
У которых мать трудится на тяжелом производстве, и есть угроза преждевременных родов.
Если мать болеет и принимает сильные лекарства, способные повлиять на плод.
Которые родились до 32 недель и не способны самостоятельно дышать.
Которые испытывают недостаток витаминов А и Е.
Имеющие плохую наследственность.

У недоношенных новорожденных детей бронхолегочная дисплазия развивается чаще всего потому, что их легочная система не успела правильно сформироваться, и младенцу требуются реанимационные мероприятия в виде ИВЛ.

Формы заболевания

Есть различные формы заболевания бронхолегочной дисплазией. Их разделяют по таким критериям:

По симптоматике заболевание делится на классическую, которая встречается только у рожденных раньше срока детей. И новую, которая проявляется у нормальных правильно развитых детей.
По тяжести заболевания есть три классические формы: легкая, средняя и тяжелая.
По периодике делятся на период обострения и ремиссии.

Каждая форма болезни может сопровождаться разными симптомами и требует особого подхода к лечению.

Клинические проявления

Бронхолегочная дисплазия проявляет себя следующим образом:

Дыхание становится частым, в минуту может быть более 60 вдохов.
Появляется одышка.
В легких прослушивается жесткое дыхание и влажные хрипы.
Организму недостаточно кислорода, и на этом фоне начинает работать дополнительная мускулатура в области грудной клетки. Между ребрами образуются ямки, а крылья носа раздуваются.
Развивается цианоз кожных покровов. Сначала синеет носогубный треугольник, затем ручки и ножки, потом все тельце ребенка.

При таких симптомах необходима срочная консультация педиатра.

Диагностика

Диагноз бронхолегочной дисплазии у новорожденных ставится на основании клинической картины и анамнеза болезни. При осмотре пациента врач обращает внимание на частоту дыхательных движений и на наличие одышки. Производится аускультация грудной клетки на выявление влажных хрипов и жесткого дыхания.

При подозрении на патологию проводится рентген грудной клетки. Бронхолегочная дисплазия показывает симптомы отечности и фиброз тканей. Точный диагноз может подтвердить врач-пульмонолог.

Лечение

Лечится данная патология в стационаре, под присмотром врачей-педиатров. В процессе этого могут быть использованы разные методы.

Медикаментозные

Доктора назначают ребенку:

Препараты, которые расслабляют бронхи и убирают их спазмы.
Гормоны, поддерживающие гормональный баланс в организме.
Противовоспалительные препараты, способные снять воспалительный процесс и отечность.
Препараты, снимающие астматический синдром.
Витамины, для укрепления организма и повышения иммунитета.

Для того чтобы легкие не спадали и их стенки не слипались, в их полость вводится специальный сурфанктант. Но дозировка должна быть очень точной, иначе вместо пользы будет нанесен вред.

Оксигенотерапия

Если ребенок страдает от недостатка кислорода, ему необходимо его давать искусственным образом. Для этого существуют различные процедуры оксигенотерапии. Ее могут проводить в специальных барокамерах, при помощи ингаляций или капельным введением специального раствора, содержащего кислород.

Процедуры проводятся под пристальным наблюдением врача с соблюдением точной дозировки. Если ребенок плохо переносит оксигенотерапию, ее необходимо остановить.

При данной патологии она проводится только в тяжелых случаях. При легких формах процедуры противопоказаны. Рекомендуется свозить ребенка на природу &#8211, лучше в горы, где воздух чище. Хорошо действуют на легкие при таком заболевании хвойные леса. Длительное пребывание в таком лесу может привести к полному излечению легкой формы дисплазии.

Возможные осложнения

Бронхолегочная дисплазия у детей опасна тяжелыми осложнениями, которые могут развиться. К ним относятся:

Эмфизема легких. Тяжелая форма легочной болезни, которая приводит к вздутию дыхательного органа.
Облитерирующий бронхиолит, характеризующийся сужением бронхиол.
Дыхательная недостаточность, сопровождающаяся постоянной одышкой из-за нехватки кислорода.
Воспаление легких. Может быть односторонним или двухсторонним. В процесс может быть вовлечена и плевра.
Возникновение «легочного сердца», характеризующегося расширением его правых отделов. При этом повышается АД, кожа синеет, возникает сердечная боль.
Ребенок становится физически отсталым, часто болеет, устает от малейших нагрузок.

От постоянного недостатка кислорода у ребенка развиваются и заболевания других органов. Он испытывает постоянные головные боли, становится нервным и раздражительным.

Прогноз

Прогноз заболевания сводится к следующему:

Если вовремя не вылечить патологию, новорожденный умирает от недостатка кислорода и дыхательной недостаточности.
Если поздно приступить к лечению и лечить грамотно, ребенок выживет, но у него будет целый букет бронхолегочных заболеваний, которые могут сопровождать малыша всю жизнь. Он будет отставать от своих сверстников, и будет жить от обострения к обострению.
Если лечение будет проводиться безответственно, болезнь не отступит, а перейдет в хроническую форму и будет регулярно напоминать о себе.
Если вовремя начать лечение и проводить его правильно, до двух лет можно добиться полного выздоровления, а иногда и раньше.

Результат зависит от грамотности специалистов, способных правильно и вовремя поставить диагноз и провести своевременное лечение.

Профилактика

Большую роль в предупреждении заболевания играют профилактические мероприятия. Во многом состояние младенца зависит от поведения матери до родов и после.

До родов

Будущая мать должна заботиться о здоровье своего малыша и выполнять такие требования:

Вовремя становиться на учет и регулярно проходить все необходимые обследования.
Правильно питаться. Пища должна быть свежей и полноценной. Нельзя переедать или голодать, чтобы не набрать лишнего веса. Во время беременности допускаются только лечебные диеты.
Соблюдать правильный тепловой режим, избегать переохлаждений и перегреваний. Не выходить на улицу в холодный период времени в легкой одежде. Надо гулять часто на свежем воздухе в любую погоду, но при этом одеваться по сезону.
Отказаться от курения. Во время беременности мать должна не только не курить, но и не находиться в прокуренном помещении. Пассивное курение для плода так же опасно, как и активное.
Не принимать алкоголь даже в самых малых количествах. Плод все время формируется, и принятие алкоголя может нарушить этот процесс. Ребенок может родиться недоразвитым или с патологией.
Вести правильный образ жизни, не менять беспорядочно половых партнеров, чтобы не подцепить какое-то заболевание, опасное для ребенка.
Не принимать никаких лекарств без предписания врача.
Не выполнять тяжелых физических действий, способных вызвать преждевременные роды.
При угрозе выкидыша ложиться на сохранение.

При выполнении этих правил есть очень большая вероятность, что малыш родится здоровым и в положенный срок.

После родов

После рождения младенца мать должна не забывать о его здоровье и продолжать о нем заботиться. Чтобы избежать легочной БЛД, нужно учитывать такие рекомендации:

Бронхолегочная дисплазия может развиться у новорожденного, если в помещение, где он находится, попадает дым от сигарет. Мать должна ограничить его от этого, не курить сама и не позволять курить кому-то в присутствии ребенка.
Дымящая печка также приносит вред легким малыша. И если она дымит, нужно обратиться к услугам печника.
Малыш должен хорошо и правильно питаться. В этот период ему необходимо набирать вес. А от питания зависит, как быстро это у него получится. Чем быстрее его отключат от искусственного дыхания, тем меньше осложнений у него возникнет.
Если у ребенка возникло инфекционное заболевание, его нужно лечить вовремя и не запускать до тяжелого состояния.
Соблюдать тепловой режим для малыша. В помещении должно быть тепло, но не душно. Нужно не допускать сквозняков, но при этом обеспечить доступ свежего воздуха.
Исключить контакт ребенка с предметами, вызывающими аллергию. Не пускать в дом животных, убрать тяжелые шторы и ковры, не давать малышу мягкие игрушки, в которых накапливается пыль.
Регулярно убирать в помещении, протирать пыль и проводить влажную уборку.

После рождения ребенка не только мать ответственна за его здоровье, но и медики, которые его принимали. От их правильных действий также во многом зависит судьба и здоровье маленького человечка. Хорошо настроенный аппарат для искусственной вентиляции и правильное использование сурфактанта избавит малыша от проблем с легкими в будущем.

(Пока оценок нет)

Загрузка...