Прогноз и способы лечения пневмонии после инсульта

Пневмония после инсульта развивается практически у каждого третьего пациента. При этом появление данного осложнения существенно повышает риск летального исхода. Потому крайне важно знать, как предотвратить развитие пневмонии после инсульта, а в случае ее возникновения – как эффективно лечить патологию.

Причины возникновения пневмонии после инсульта

Основной причиной появления пневмонии у пациентов, недавно перенесших инсульт, является значительное ослабление иммунной системы и нарушение кровообращения организма. Чаще всего пневмония развивается у лежачих больных.

При длительной обездвиженности у пациента нарушается естественная функция дренажа легких и снижается кашлевый рефлекс. Помимо этого низкая иммунная защита организма позволяет патологическим микроорганизмам активно размножаться в дыхательной системе больного, уничтожая нормальную микрофлору.

Существует также ряд факторов, способствующих развитию пневмонии после инсульта:

  • Возраст старше 60 лет,
  • Наличие лишнего веса,
  • Пребывание больного в коматозном состоянии,
  • Недавно перенесенное воспаление легких,
  • Прием Н2-блокаторов,
  • Длительное использование аппарата искусственно вентиляции легких.

Перенесенные ранее серьезные заболевания дыхательной или сердечно-сосудистой системы также существенно увеличивают риски развития пневмонии после инсульта.

Клинические проявления

Общими признаками развивающейся пневмонии после перенесенного инсульта являются:

  • Температура тела выше 38,50С или ниже 360С,
  • Появление сухого или влажного кашля, преимущественно в ночное время,
  • Частое выпадение пищи изо рта в процессе жевания,
  • Отделение вязкой, густой мокроты, чаще зеленого цвета,
  • Одышка,
  • При прослушивании с помощью фонендоскопа в области легких слышны хрипы,
  • Возникновение болей в области грудной клетки.

Пневмония после инсульта

Признаки пневмонии, возникающей после перенесенного инсульта, могут отличаться, в зависимости от вида воспалительного процесса:

  1. Аспирационная пневмония характеризуется болезненным кашлем и постепенно нарастающей температурой. Воспалительный процесс при этом начинается из-за небольших кусочков пищи, попавших в просвет легких, и блокирующих работу отдельного сегмента дыхательного органа.
  2. Застойная, или гипостатическая пневмония, сопровождается скоплением мокроты в легких, которая не выводится естественным путем. Патология развивается из-за нарушений кровообращения, возникающего в результате длительного пребывания больного в лежачем положении.

Иногда при пневмонии повышение или понижение температуры тела у больного может быть незначительным либо отсутствовать.

Диагностика

Для подбора наиболее эффективного лечения воспаления легких у пациента, перенесшего инсульт, проводятся такие диагностические мероприятия:

  • Общий анализ крови,
  • Бактериологический анализ мокроты,
  • Общий осмотр с применением фонендоскопа,
  • Рентгенография легких.

Несвоевременная постановка диагноза чаще всего вызвана схожестью симптомом пневмонии с постинсультными проявлениями. Также не всегда информативным оказывается рентген легких при развитии воспалительного процесса в заднее-базальных или язычковых зонах легкого.

Методы лечения

Лечение пневмонии, развивающейся после инсульта обязательно должно быть комплексным. Терапия при этом состоит из:

  • Приема медикаментозных средств,
  • Кислородотерапии,
  • Проведения лечебной физкультуры (ЛФК),
  • Сеансов массажа,
  • Физиотерапевтических процедур.

Во время лечения и после него, крайне важно соблюдать все профилактические мероприятия. Основными целями терапии при этом являются купирование отечностей в области головного мозга, и борьба с застойными состояниями в легких.

Медикаментозные

В ходе лечения патологии могут применяться такие группы препаратов:

  1. Антибиотики. Используются при наличии бактериальной инфекции.
  2. Диуретики. Применяются для обеспечения своевременного вывода жидкости из организма и предотвращения развития отечностей в тканях.
  3. Кардиотоники. Необходимы для улучшения работы сердечно-сосудистой системы, и обеспечения здорового кровообращения во всех тканях организма.
  4. Муколитики. Применяются для разжижения и облегчения выведения скопившихся мокрот.

Корректировка медикаментозной терапии, при лечении пациента после инсульта, производится через каждые 3 суток.

Кислородотерапия

Кислородотерапия заключается в принудительной подаче кислорода больному через специальную маску, трубочки-канюли, или путем подключения к аппарату искусственной вентиляции легких.

Пневмония после инсульта

Длительность сеансов кислородотерапии определяет только врач. При этом минимальная продолжительность сеансов составляет 10 минут. Однако в чистом виде кислород больному не подается. Его здоровая концентрация должна составлять 20-21%.

ЛФК

Лечебная физкультура при пневмонии, у больных после инсульта, заключается в ежедневном проведении специальных дыхательных упражнений. Для ходячих больных дыхательная физкультура обязательно сопровождается разминкой конечностей и туловища в виде наклонов, прогибов и махов.

Для пациентов с осложнениями в виде частичной или полной парализации также проводится дыхательная гимнастика. Одним из самых простых и эффективных упражнений при этом является надувание пациентом воздушных шариков.

Массаж

При лечении пневмонии проводится массаж на таких участках тела:

  • Передняя сторона грудной клетки,
  • Спина,
  • Шея.

Проведение массажа позволяет улучшить кровообращение, а также способствует ускорению обменных процессов в организме. Благодаря правильно выполненному массажу у больного с пневмонией облегчается процесс отхода мокроты.

Физиотерапия

При лечении больного с инсультом от пневмонии применяются такие физиотерапевтические мероприятия:

  • Ингаляции,
  • Электрофорез,
  • Ультравысокочастотная терапия грудной клетки,
  • Магнитолазерная терапия,
  • Электросон.

На этапе выздоровления пациенту часто прописывают информационно-волновую терапию, которая проводится с помощью аппарата «Азор-ИК». Воздействие при этом должно оказываться на межлопаточную область, а также грудину.

Возможные осложнения

К основным осложнениям пневмонии, возникшей на фоне инсульта, относятся:

  1. Нарушения дыхательной функции, сопровождающиеся частичной или полной остановкой дыхания. В таких случаях больного необходимо подключать к аппарату искусственной вентиляции легких.
  2. Интоксикация организма продуктами жизнедеятельности бактерий.
  3. Потеря сознания и кома. Состояние чаще всего развивается при двухсторонней пневмонии, при которой организм не обеспечивается достаточным количеством кислорода.

Пневмония после инсульта

При поздней диагностике пневмонии возможен летальный исход.

Прогноз

В целом прогноз на полное излечение при воспалении легких зависит от своевременно назначенного и правильно проведенного лечения. В случае аспирационного поражения, добиться положительного результата от лечения гораздо легче, чем при застойной форме пневмонии. Полное выздоровление при этом наступает более чем у 40% больных.

У пожилых лежачих пациентов перенесших инсульт при возникновении пневмонии прогноз на выздоровление менее благоприятный, чем для больных, не пораженных параличом.

Меры профилактики

Профилактика развития пневмонии у лежачих больных, после перенесенного инсульта, заключается в таких мероприятиях:

  • Ежедневная санация помещения, в котором пребывает пациент,
  • Регулярное проведение физиотерапии. Процедуры должны выполняться не реже 1 раза в день,
  • Соблюдение всех правил гигиены,
  • Использование современных трахеостомических трубок и правильная их установка.

При профилактике пневмонии после инсульта антибиотики не применяются. Данная группа препаратов должна использоваться только при наличии в организме бактериального воспалительного процесса. В противном случае лекарственные средства могут дополнительно снизить иммунитет и нарушить работу желудочно-кишечного тракта.

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Сайт про болезни: полезные статьи и рекомендации от специалистов по лечению и профилактике заболеваний
Adblock
detector