Пневмония после инсульта развивается практически у каждого третьего пациента. При этом появление данного осложнения существенно повышает риск летального исхода. Потому крайне важно знать, как предотвратить развитие пневмонии после инсульта, а в случае ее возникновения – как эффективно лечить патологию.
Причины возникновения пневмонии после инсульта
Основной причиной появления пневмонии у пациентов, недавно перенесших инсульт, является значительное ослабление иммунной системы и нарушение кровообращения организма. Чаще всего пневмония развивается у лежачих больных.
При длительной обездвиженности у пациента нарушается естественная функция дренажа легких и снижается кашлевый рефлекс. Помимо этого низкая иммунная защита организма позволяет патологическим микроорганизмам активно размножаться в дыхательной системе больного, уничтожая нормальную микрофлору.
Существует также ряд факторов, способствующих развитию пневмонии после инсульта:
- Возраст старше 60 лет,
- Наличие лишнего веса,
- Пребывание больного в коматозном состоянии,
- Недавно перенесенное воспаление легких,
- Прием Н2-блокаторов,
- Длительное использование аппарата искусственно вентиляции легких.
Перенесенные ранее серьезные заболевания дыхательной или сердечно-сосудистой системы также существенно увеличивают риски развития пневмонии после инсульта.
Клинические проявления
Общими признаками развивающейся пневмонии после перенесенного инсульта являются:
- Температура тела выше 38,50С или ниже 360С,
- Появление сухого или влажного кашля, преимущественно в ночное время,
- Частое выпадение пищи изо рта в процессе жевания,
- Отделение вязкой, густой мокроты, чаще зеленого цвета,
- Одышка,
- При прослушивании с помощью фонендоскопа в области легких слышны хрипы,
- Возникновение болей в области грудной клетки.
Признаки пневмонии, возникающей после перенесенного инсульта, могут отличаться, в зависимости от вида воспалительного процесса:
- Аспирационная пневмония характеризуется болезненным кашлем и постепенно нарастающей температурой. Воспалительный процесс при этом начинается из-за небольших кусочков пищи, попавших в просвет легких, и блокирующих работу отдельного сегмента дыхательного органа.
- Застойная, или гипостатическая пневмония, сопровождается скоплением мокроты в легких, которая не выводится естественным путем. Патология развивается из-за нарушений кровообращения, возникающего в результате длительного пребывания больного в лежачем положении.
Иногда при пневмонии повышение или понижение температуры тела у больного может быть незначительным либо отсутствовать.
Диагностика
Для подбора наиболее эффективного лечения воспаления легких у пациента, перенесшего инсульт, проводятся такие диагностические мероприятия:
- Общий анализ крови,
- Бактериологический анализ мокроты,
- Общий осмотр с применением фонендоскопа,
- Рентгенография легких.
Несвоевременная постановка диагноза чаще всего вызвана схожестью симптомом пневмонии с постинсультными проявлениями. Также не всегда информативным оказывается рентген легких при развитии воспалительного процесса в заднее-базальных или язычковых зонах легкого.
Методы лечения
Лечение пневмонии, развивающейся после инсульта обязательно должно быть комплексным. Терапия при этом состоит из:
- Приема медикаментозных средств,
- Кислородотерапии,
- Проведения лечебной физкультуры (ЛФК),
- Сеансов массажа,
- Физиотерапевтических процедур.
Во время лечения и после него, крайне важно соблюдать все профилактические мероприятия. Основными целями терапии при этом являются купирование отечностей в области головного мозга, и борьба с застойными состояниями в легких.
Медикаментозные
В ходе лечения патологии могут применяться такие группы препаратов:
- Антибиотики. Используются при наличии бактериальной инфекции.
- Диуретики. Применяются для обеспечения своевременного вывода жидкости из организма и предотвращения развития отечностей в тканях.
- Кардиотоники. Необходимы для улучшения работы сердечно-сосудистой системы, и обеспечения здорового кровообращения во всех тканях организма.
- Муколитики. Применяются для разжижения и облегчения выведения скопившихся мокрот.
Корректировка медикаментозной терапии, при лечении пациента после инсульта, производится через каждые 3 суток.
Кислородотерапия
Кислородотерапия заключается в принудительной подаче кислорода больному через специальную маску, трубочки-канюли, или путем подключения к аппарату искусственной вентиляции легких.
Длительность сеансов кислородотерапии определяет только врач. При этом минимальная продолжительность сеансов составляет 10 минут. Однако в чистом виде кислород больному не подается. Его здоровая концентрация должна составлять 20-21%.
ЛФК
Лечебная физкультура при пневмонии, у больных после инсульта, заключается в ежедневном проведении специальных дыхательных упражнений. Для ходячих больных дыхательная физкультура обязательно сопровождается разминкой конечностей и туловища в виде наклонов, прогибов и махов.
Для пациентов с осложнениями в виде частичной или полной парализации также проводится дыхательная гимнастика. Одним из самых простых и эффективных упражнений при этом является надувание пациентом воздушных шариков.
Массаж
При лечении пневмонии проводится массаж на таких участках тела:
- Передняя сторона грудной клетки,
- Спина,
- Шея.
Проведение массажа позволяет улучшить кровообращение, а также способствует ускорению обменных процессов в организме. Благодаря правильно выполненному массажу у больного с пневмонией облегчается процесс отхода мокроты.
Физиотерапия
При лечении больного с инсультом от пневмонии применяются такие физиотерапевтические мероприятия:
- Ингаляции,
- Электрофорез,
- Ультравысокочастотная терапия грудной клетки,
- Магнитолазерная терапия,
- Электросон.
На этапе выздоровления пациенту часто прописывают информационно-волновую терапию, которая проводится с помощью аппарата «Азор-ИК». Воздействие при этом должно оказываться на межлопаточную область, а также грудину.
Возможные осложнения
К основным осложнениям пневмонии, возникшей на фоне инсульта, относятся:
- Нарушения дыхательной функции, сопровождающиеся частичной или полной остановкой дыхания. В таких случаях больного необходимо подключать к аппарату искусственной вентиляции легких.
- Интоксикация организма продуктами жизнедеятельности бактерий.
- Потеря сознания и кома. Состояние чаще всего развивается при двухсторонней пневмонии, при которой организм не обеспечивается достаточным количеством кислорода.
При поздней диагностике пневмонии возможен летальный исход.
Прогноз
В целом прогноз на полное излечение при воспалении легких зависит от своевременно назначенного и правильно проведенного лечения. В случае аспирационного поражения, добиться положительного результата от лечения гораздо легче, чем при застойной форме пневмонии. Полное выздоровление при этом наступает более чем у 40% больных.
У пожилых лежачих пациентов перенесших инсульт при возникновении пневмонии прогноз на выздоровление менее благоприятный, чем для больных, не пораженных параличом.
Меры профилактики
Профилактика развития пневмонии у лежачих больных, после перенесенного инсульта, заключается в таких мероприятиях:
- Ежедневная санация помещения, в котором пребывает пациент,
- Регулярное проведение физиотерапии. Процедуры должны выполняться не реже 1 раза в день,
- Соблюдение всех правил гигиены,
- Использование современных трахеостомических трубок и правильная их установка.
При профилактике пневмонии после инсульта антибиотики не применяются. Данная группа препаратов должна использоваться только при наличии в организме бактериального воспалительного процесса. В противном случае лекарственные средства могут дополнительно снизить иммунитет и нарушить работу желудочно-кишечного тракта.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
