Гепатит С 3-й генотип — самый коварный тип вируса, распространённый по всему миру. В странах бывшего Советского Союза недуг диагностируют у 30% инфицированных. Около 70% страдают первым генотипом гепатита С. Прочие разновидности редки для региона, диагностируются примерно в 1% случаев. Третий вид гепатита С быстрее прочих приводит к фиброзным изменениям печёночной ткани и хуже поддаётся лечению. Основным условием выздоровления является ранняя диагностика. Далее, важны своевременная терапия и выполнение медицинских рекомендаций.
Пути заражения
Если обнаружен генотип 3 вируса гепатита С, что это такое — первое, чем интересуются у врача. Большинство пациентов также желают выяснить, где и как заразились.
Основной способ инфицирования — контакт с кровью больного человека. Половой и вертикальный (от матери к ребёнку) пути заражения встречаются реже.
В группу риска входят:
- наркоманы, практикующие внутривенное введение веществ,
- носящие пирсинг и татуировки,
- люди, регулярно посещающие парикмахерские и маникюрные салоны,
- больные, которым проводили переливание крови,
- мужчины и женщины, пренебрегающие средствами контрацепции,
- пациенты стоматологических клиник.
При совместном проживании с больным вероятность заражения мала.
К инфицированию может привести лишь игнорирование мер предосторожности:
- Использование одного полотенца, бритвенного станка, зубной щётки.
- Половые акты без презерватива.
- Прямой контакт с кровью инфицированного.
Заболевание не передаётся воздушно-капельным путём. Поэтому, если остальные факторы риска исключены, переживать не стоит.
После проникновения в организм, возбудитель гепатита С периодически видоизменяется. Это мешает иммунитету распознать и уничтожить чужеродную РНК (рибонуклеиновую кислоту). По этой причине важно определить наличие вируса и выяснить, к какому подвиду он принадлежит.
Иногда выявить генотип гепатита С не удаётся. Это происходит по разным причинам, но основные: редкая разновидность вируса или низкая концентрация РНК патогена.
Особенности 3 генотипа
В отличие от других видов инфекции, 3 генотип диагностируют преимущественно у людей, не достигших 30 лет. Чаще выявляют гепатит С генотип 3а. Подвид 3б встречается реже.
При несвоевременно начатой терапии вирусы приводят к быстрой гибели гепатоцитов печени и формированию рубцов. У больного развивается активно прогрессирующий цирроз.
У отдельных лиц выявляют карциному печени, хотя влияние антигена, принадлежащего к 3 группе, на рост злокачественных опухолей не доказано. Предположительно раку способствует не сам вирус, а хроническое воспаление, цирроз, стеатоз и прочие заболевания гепатобилиарной системы, сопровождающие гепатит.
У людей с тучным телосложением часто диагностируют стеатоз печени или жировую дистрофию, которая характеризуется накоплением капелек жира в гепатоцитах. Это мешает клеткам функционировать. При устранении провоцирующих факторов и проведении соответствующей терапии, процесс полностью обратим, в отличие от цирроза.
Внедрение возбудителя 3 генотипа гепатита С приводит к развитию иммунопатологических расстройств, например, криоглобулинемии, которая характеризуется появлением в крови особых белков.
Они выпадают в осадок и поражают:
- кровеносные сосуды,
- пищеварительный тракт,
- почки,
- сердце,
- дыхательную систему.
Третий генотип часто протекает совместно с другими подвидами гепатита С, что влияет на клиническую картину и прогноз лечения.
Есть ли характерные симптомы
Клиническая картина гепатита С не имеет специфических проявлений на ранних стадиях. Ухудшение самочувствия многие списывают на банальную усталость, хронические стрессы.
Больных мучают:
- Хроническая слабость, нежелание вставать с постели.
- Вялость, апатичность, депрессия.
- Головокружение и головная боль.
- Ухудшение концентрации внимания.
- Подъём температуры до 37,5 градуса.
- Боль и ломота в суставах, без чёткой локализации.
- Ухудшение аппетита, подташнивание, иногда рвота.
Симптомы могут появляться и исчезать. Систематики в проявлениях 3 генотипа гепатита С нет.
Часто инфекцию выявляют случайно:
- при беременности,
- во время приёма на работу,
- при попытке стать донором крови.
Гепатит С называют «ласковым убийцей», ведь при смазанной клинической картине происходят необратимые изменения, которые при отсутствии терапии приводят к смерти.
Выраженные признаки появляются на этапе, когда большая часть гепатоцитов печени уже погибла.
Это проявляется:
- Ощущением распирания в правом подреберье.
- Пожелтением белков глаз, слизистых оболочек и кожи.
- Сильным зудом по всему телу.
- Скоплением жидкости в брюшной полости.
- Расширением вен живота.
- Потемнением мочи и осветлением кала.
- Повышенной тревожностью и раздражительностью.
- Бессонницей ночью и сонливостью днём.
- Отвращением к пище.
- Повышенным газообразованием.
- Рвотой. На поздних стадиях цирроза она с кровью.
- Печёночной комой.
Генотип 3 вируса гепатита С не отличается особыми симптомами, но интервал между незначительным ухудшением здоровья и разнообразием печёночных признаков короче, чем у прочих подвидов болезни.
Анализы и другие типы исследований
Провести первичную диагностику инфекции можно дома. В аптеках продаются специальные тесты для выявления антител к гепатиту С.
Увидев на планшете 2 полосы, не нужно паниковать. Экспресс-диагностика указывает на контакт с вирусом. Соответственно, тест может дать положительный результат в отношении излечившегося человека. За уточнениями нужно обратиться к врачу.
Следующим этапом будет забор крови в лаборатории для анализа методом:
- полимеразной цепной реакции (ПЦР) для обнаружения частичек вируса и определения его генотипа,
- транскрипционной амплификации (TMA) для определения вирусной нагрузки, то есть количества РНК возбудителя в 1 миллилитре крови.
Если анализ методом ПЦР дал положительный результат, диагноз подтверждается.
Вирусная нагрузка (количественный анализ) и генотипирование оценивают:
- В каком состоянии находится вирус.
- Насколько заразен человек.
- Как, чем и сколько лечить инфекцию.
Дополнительно проводят лабораторную диагностику (общий и биохимический анализ крови, исследование мочи). Затем, приступают к инструментальным исследованиям.
Обязательно проверяют внутренние органы, чтобы оценить степень их поражения. Самым информативным является проведение ультразвукового исследования (УЗИ) печени и других органов брюшной полости.
Параллельно назначают:
- Фиброскан. Работает по принципу УЗИ, но подсчитывает соотношение здоровых гепатоцитов к поражённым.
- Доплер эхографию. Её проводят для оценки работы сосудов.
- Сцинтиграфию, то есть рентгенологическое исследование для определения возможности тканей захватывать и удерживать введённое контрастное вещество.
- Фиброгастродуоденоскопию, которая помогает выявить внутреннее кровотечение и его источник.
- Компьютерную томографию (КТ) и магниторезонансную томографию (МРТ) назначают при подозрении на злокачественное перерождение клеток печени.
- Биопсию. Её проводят для подтверждения или исключения рака печени.
Если инфекция выявлена на ранней стадии, а УЗИ показало отсутствие морфологических изменений, дальнейшее обследование не проводится.
Виды лечения
После подтверждения диагноза гепатит С (3-й генотип) начинают устранять. Лечение нужно начинать незамедлительно. Единой терапевтической схемы не существует.
Препараты подбираются в зависимости от следующих факторов:
- результатов анализов,
- длительности инфекционного процесса,
- общего состояния здоровья пациента и наличия осложнений.
Ещё несколько лет назад болезнь лечили исключительно комбинациями Интерферона и Рибавирина в разных дозировках.
Такое лечение было:
- длительным,
- вызывало ряд побочных эффектов,
- негативно сказывалось на работе печени, щитовидной железы.
В 2013 году на мировой рынок вышел Софосбувир под торговым названием Совальди. Сначала его комбинировали с Рибавирином или инъекциями Интерферона. При микс-инфекциях курс состоял из трёх препаратов. Благодаря Софосбувиру удалось сократить длительность терапии в 2—3 раза и частично избежать побочных эффектов.
Чуть позже компания Bristol-Myers Squibb выпустила Даклатасвир, который был протестирован в комбинации с Рибавирином, Интерфероном и Софосбувиром. Последнее сочетание оказалось эффективней прочих при всех генотипах гепатита.
Единственным минусом лечения Софосбувиром и Даклатасвиром стала цена. Средняя стоимость курса превышает 100 тысяч долларов. После выпуска заменителей (дженериков) индийского производства цифру удалось сократить в 50 раз.
Параллельно с противовирусными средствами в схему включают:
- гепатопротекторы,
- антигистаминные,
- витамины,
- спазмолитики и обезболивающие,
- антидепрессанты.
Эффективность народных методов не доказана, но с разрешения лечащего врача в рацион можно включить:
- Отвар шиповника.
- Экстракт расторопши пятнистой.
- Артишок.
- Мёд.
- Маточное молочко.
Они оказывают лёгкое гепатопротекторное действие, укрепляют иммунитет, улучшают отток жёлчного секрета. Однако на главную причину болезни народные средства не действуют, поэтому в качестве основной терапии бесполезны.
Самолечение чревато прогрессированием поражения печени и развитием необратимых изменений.
Схема лечения гепатита С (генотип 3) включает соблюдение диеты и рекомендаций по здоровому образу жизни. Это позволяет быстрее преодолеть инфекцию и снизить нагрузку на печень.
Побочные эффекты
Длительная комбинированная терапия Интерфероном и Рибавирином оказывает негативное воздействие на:
- сердечно-сосудистую систему,
- пищеварительный тракт,
- щитовидную железу,
- органы дыхания,
- кожные покровы,
- печень,
- нервную систему.
Побочные эффекты проявляются:
- слабостью, головокружением,
- тахикардией,
- анемией,
- кашлем,
- отдышкой,
- шумом в ушах,
- ухудшением зрения,
- выпадением волос,
- слезотечением,
- кожными высыпаниями,
- воспалением предстательной железы,
- нарушением менструального цикла,
- снижением либидо.
В лабораторных анализах выявляют гормональные нарушения, отклонения в работе репродуктивной системы. При этом неважно, мужчина лечится, или женщина.
Часто при терапии 3 генотипа гепатита С поражается слизистая оболочка желудка и 12-перстной кишки. В процессе лечения необходимо сообщать врачу обо всех изменениях. При выраженном ухудшении самочувствия схема терапии пересматривается.
Если лечиться Софосбувиром и Даклатасвиром, побочных эффектов часто удаётся избежать или перенести их в лёгкой форме. Впрочем, в инструкции по применению препаратов перечень нежелательных последствий обширен.
Инфицирование при беременности
Как и все остальные разновидности вируса, 3 генотип гепатита С в большинстве случае не оказывает негативного воздействия на плод.
Пока малыш находится в утробе, его защищает плацента, которую вирусу не преодолеть. В процессе родов вероятность заражения есть. Опасность существует как при естественном разрешении, так и при кесаревом сечении.
Серьёзное поражение печени запускает ряд нежелательных реакций со стороны пищеварительного тракта и других систем, что отражается:
- На всасывании питательных веществ, нужных эмбриону для нормального развития.
- На очищении организма от вредных веществ, наносящих вред плоду.
- На психологическом состоянии матери, которой противопоказаны стрессы, поскольку они негативно сказываются на нервной системе ребёнка.
Неблагоприятные факторы приводят к следующим последствиям:
- выкидышам и ранним родам,
- замиранию развития плода,
- отслойке плаценты,
- внутреннему кровотечению,
- порокам развития,
- кислородному голоданию малыша.
Перечисленные осложнения встречаются достаточно редко. Основная масса наблюдается в неблагополучных семьях (среди наркоманов, алкоголиков).
Терапия гепатита С несовместима с беременностью. Поэтому приём медикаментозных препаратов начинают после родоразрешения. Когда конкретно, подскажет врач, в зависимости от результатов анализов.
Если вирус находится в дремлющем состоянии, женщине могут разрешить кормить ребёнка грудью. В случае высокой вирусной нагрузки лактацию советуют прекратить и начать курс препаратов, особенно если гепатит принадлежит к 3 генотипу.
Большая часть малышей, рождённых от больных матерей, появляются на свет здоровыми.
Мнения врачей касаемо выбора способа родоразрешения, возможности лактации и начала терапии расходятся. Поэтому после постановки диагноза желательно проконсультироваться у нескольких специалистов, сопоставив их доводы.
Гепатит С 3 генотипа у детей
Если мать во время беременности была инфицирована, малыша обязательно ставят на учёт и рекомендуют к 3-летнему возрасту сдать анализ на антитела. Делать это раньше не нужно. Антитела ребёнок получает от матери. Вещества определяются в крови минимум 2 года. К 3-летнему возрасту, при условии отсутствия инфекции, антитела «уходят».
Отдельные врачи считают, что детский организм часто уничтожает инфекцию самостоятельно, именно поэтому к 3-летнему возрасту ПЦР даёт отрицательный результат.
В сети есть сообщения об обнаружении антител у детей 4—6 лет. При этом частичек вируса у обследуемых обнаружено не было.
Удостовериться в наличии или отсутствии инфекции поможет анализ методом полимеразно-цепной реакции (ПЦР).
Его:
- рекомендуется брать из вены,
- натощак.
При заборе биоматериала из пальца часто выявляют отклонения от нормы.
Если вирусная РНК обнаружена, методы лечения согласовывают с врачом. Популярные Софосбувир и Даклатасвир имеют противопоказания к лечению детей до 18 лет. Однако некоторые гепатологи назначают препараты в раннем возрасте. В качестве альтернативы применяют Интерферон и Рибавирин, которые обладают выраженными побочными эффектами.
Прогноз и профилактические рекомендации
Комбинация Софосбувира и Даклатасвира (или дженериков) позволяет справиться с генотипами 3а и 3б гепатита С в 90% случаев.
Важное значение в процессе выздоровления играют:
- Качество препарата. Существует риск приобрести подделку. Стоимость препаратов высокая. Потратиться ещё раз могут не все.
- Состояние здоровья больного. При тяжёлых стадиях цирроза или развитии карциномы печени прогноз неблагоприятный.
- Своевременный приём лекарств. Нерегулярность и самостоятельная коррекция дозы снижают эффективность, увеличивают время лечения.
- Образ жизни больного. Воздействие антигена и назначенных медикаментов негативно отражается на работе печени. Поэтому стоит пересмотреть питание, не нагружать больной орган алкоголем и другими токсичными веществами.
При назначении противовирусной терапии Рибавирином и Интерфероном эффективность составляет от 50 до 90%.
Независимо от результата анализа ПЦР, назначенный курс лечения проходят до конца, чтобы исключить рецидив.
Гарантировано защититься от заражения гепатитом невозможно. Но, избегая потенциальных угроз, реально свести риск к минимуму.
В качестве профилактики рекомендуется:
- избегать прямого контакта с чужой кровью,
- исключить незащищённые половые связи,
- не использовать чужие бритвенные и банные принадлежности,
- перед выходом на улицу обрабатывать открытые раны антисептиком и скрывать их пластырем или бинтом,
- тщательно выбирать стоматологические клиники, тату салоны и парикмахерские с хорошей репутацией.
Третий генотип гепатита С опасен темпами прогрессирования, поэтому лечение нужно начинать как можно раньше. Рекомендуется сдавать профилактический анализ на гепатит С не менее 1 раза в год.
Если не хочется идти в больницу, можно пройти домашний экспресс-тест и жить спокойно. При получении положительного результата требуется исключить наличие вируса методом ПЦР. При отрицательном результате назначают контрольное исследование через 2—3 месяца. В случае повторного минуса диагноз не подтверждается.
В крови у отдельных людей, не лечившихся от гепатита С, иногда выявляют антитела к возбудителю при отрицательной реакции ПЦР. Значит, организм сам справился с инфекцией без помощи медикаментозных средств. Такое случается, однако, надеяться на случай не стоит. Позднее лечение приводит к серьёзным последствиям даже при условии полного уничтожения антигена.
После успешного выздоровления рекомендуется придерживаться профилактических рекомендаций, чтобы снизить риск повторного инфицирования. Из-за изменчивости вируса иммунитет к нему не вырабатывается.
(Пока оценок нет)
Загрузка...