Выявление туберкулезной инфекции– важнейший этап, так как от его своевременности зависит успешность терапии и скорость восстановления здоровья больного. Но большинство анализов крови на палочку Коха весьма специфичны либо имеют противопоказания и именно поэтому специалисты все чаще прибегают к таким альтернативным методам диагностики, как Т Спот анализ.
Суть обследования
Сейчас T Spot тест применяется не так часто, поскольку многим о нем просто неизвестно. Анализ Т Спот представляет собою иммунологическое исследование крови, схожее с иммуноферментным методом, однако и имеющий несколько отличий. Как правило, речь идет о точности и информативности теста. Полное наименование данного исследования – T-Spot ТВ, что означает «выявление количества Т-лимфоцитов при туберкулезе.
Т Спот тест на туберкулезразработан относительно недавно, в качестве альтернативы привычной пробе Манту (квантифероновый тест) и другим способам диагностики. В случае противопоказаний к обычным способам выявления туберкулезной палочки, назначают именно такой метод исследования. Периодичность и сроки его проведения такие же, как и у пробы Манту.
Принцип Т Спот теста сводится к следующему: проводят забор венозной крови, в которой и определяют не только количество Т-лимфоцитов, но и их реакцию. Особо важнаих функциональность, которую оценивают при помощи энзим-связывающего иммуноспотинга. Другими словами, имеет значение не только уровень Т-лимфоцитов в крови, но и их функциональность.
Эти показатели оцениваются на фоне показателей гамма-интерферона, который формируется вследствие реакции иммунной системы человека на чужеродный белок микроорганизма. То есть, в случае с Т Спот тестом метод определяет не самих возбудителей туберкулеза, а демонстрирует реакцию организма на них. Под электронным микроскопом эти защитные формирования визуально обрисовываются как пятна.
Присутствие пятен в образце крови указывает на туберкулез, поскольку лейкоциты уже знакомы с антигенами микобактерий. Вдобавок Т Спот исследование помогает определить численные показатели палочки Коха. Чем выше концентрация пятен в конкретно взятом количестве крови, тем больше количество микобактерий в организме.
Т Спот исследование весьма результативно, и оно было внедрено, как альтернатива простым диагностическим методам (Диаскинтест и проба Манту), которые невозможно провести при противопоказаниях или при сниженной ценности анализа (возможна у аллергиков – у них зачастую обнаруживается ложноположительная реакция). Этот тест изначально не был рассчитан на потоковое использование, так как весьма дорогостоящий и сложный. Поэтому целесообразность его проведения определяется доктором индивидуально в каждом случае.
Плюсы и минусы исследования
Поскольку Т Спот исследование недешевое, то у многих пациентов возникает вполне резонный вопрос, насколько оно уместно. Ведь анализ имеет ту же информативность, что и более бюджетная проба Манту, так зачем платить больше? Тем не менее этот диагностический метод имеет свои преимущества и поэтому назначается в определенных случаях. Так какими же плюсами обладает данный тест?
- Это высоко специфичный и весьма точный тест (в 97% –, точный результат, что является довольно хорошим показателем для анализов такого типа).
- Он полностью безопасный и исключает возможность появления побочных явлений.
- Его проведение возможно для ВИЧ-инфицированных и пациентов с дефицитом CD4-белка, то есть тех категорий людей, для которых обычные пробы неинформативны либо вовсе невозможны.
- Тест не имеет противопоказаний.
- Т Спот анализ помогает выявить как легочные, так и внелегочные формы туберкулеза.
- У исследования нет ограничений во времени проведения: его можно делать после вакцинации либо после перенесенных ОРВИ, не выжидая 2-4 недели.
- Наличие прививки БЦЖ никоим образом не влияет на результат теста.
И при всем этом, Т Спот анализ мало распространен не только в РФ, но и в мире. Подобное явление объясняется тем, что данный тест не может выступать полноценной привычных проб на туберкулез в массовом потоке, к примеру, так как они проводятся у детей. Подобная ситуация продиктована следующими причинами:
- это сложное и дорогое исследование, которое нельзя сделать массовым,
- анализ проводится отнюдь не во всех медицинских центрах: в Москве с ним проблем не возникает, но в случае его назначения в регионе пациенту сразу нужно уточнить у доктора, где его можно провести,
- эффективность Т Спот исследования несколько ниже, чем у Диаскинтеста (90 против 98%).
Эти моменты делают Т Спот тест неплохой альтернативой иным исследованиям, но он не может быть диагностическим методом первого выбора.
Показания к проведению теста
Анализ показан таким категориям лиц:
- с диагностированным вирусом иммунодефицита человека,
- людям, пребывающим в тюремном заключении либо недавно освободившимся из мест лишения свободы,
- личностям, возвратившимся из государств с неблагоприятной эпидемиологической обстановкой по туберкулезу, а также лицам, контактировавшим с больными,
- детям с противопоказаниями к проведению кожных туберкулезных проб, с аллергией на туберкулин, ложноположительной пробой Манту, а также если ребенку была недавно сделана прививка БЦЖ.
Подобное тестирование совершенно безобидно для женщин в период беременности и лактации, у которых были обнаружены признаки заболевания. Также проведение анализа показано людям, проходящим терапию иммуноугнетающими препаратами либо имеющие патологии, влияющие на защитные функции организма.
Подготовка к анализу
Готовятся к тесту, как и в иных случаях, предполагающих венозный забор крови. То есть предполагается, что кровь следует сдать утром и натощак. Также лучше воздержаться от курения и употребления спиртных напитков в течение 24 часов до проведения исследования. Иногда может потребоваться отмена принимаемых медикаментов, но подобное практикуют, скорее, в исключительных случаях и только после согласования с лечащим врачом. В случае если забор крови осуществляется не утром, то желательно не есть за 2 часа до анализа.
Как делается Т Спот анализ?
Такое исследование можно провести invitroкак взрослому, так и ребенку. Сам процесс сводится к следующему. В лабораторных условиях у человека проводится забор венозной крови. Как правило, это делают в утреннее время. После этого в полученный образец крови добавляется вещество, препятствующее свертыванию крови и активные возбудители, после чего сотрудники медцентра наблюдают за поведением Т-лимфоцитов.
В норме они начинают синтезировать гамма-интерферон для защиты организма. Результат определяют по количеству выделившегося интерферона, его действию, а также по тому, как ведут себя Т-лимфоциты. Хотя тест не дает данных о стадии заболевания, однако с его помощью можно выявить как закрытую, так и латентную форму недуга. Как правило, пациент получает результаты анализа в течение 3 суток.
Противопоказания
Однако есть ли противопоказания к проведению такого анализа? Особенностью данного диагностического метода можно назвать практически полное отсутствие таковых. К тому же у этого типа исследования нет осложнений и каких-либо побочных действий как в процессе проведения анализа, так и после него.
Единственным, довольно условным противопоказанием к анализу можно назвать вирусную либо бактериальную инфекцию: хотя и не запрещено проводить тест в таком случае, но исследование подобного образца будет несколько осложнено. Помимо этого, при тяжелой форме такого недуга, как анемия, лучше вообще воздержаться от какого-либо забора крови.
Трактовка результатов анализа
По итогам подобного исследования можно получить 2 вида результатов – положительный или отрицательный. Положительный Т Спотуказывает на наличие заболевания, а негативный результат анализа – на его отсутствие. Тем не менее не стоит забывать, что всегда существует незначительная вероятность ложноположительного результата. В то же время ложноотрицательного результата не бывает.
Порой возможен пограничный, сомнительный итог анализа, но такой результат у медиков принято трактовать, как положительный, поскольку он нередко указывает начальную стадию заболевания.
На результат исследования может повлиять состояние человека, присутствие у него аутоиммунных болезней, аллергических реакций, а также различных патологий кожи. Может влиять на результат и прием пациентом определенных медикаментов.
Результаты подобного анализа фтизиатры принимают с таким же успехом, как и результаты пробы Манту. Поэтому при отрицательном Т Спот тесте и при отсутствии видимых изменений на флюорографии, пациент, будь то взрослый или ребенок, считается абсолютно здоровым. Базируясь на таких данных, человеку могут спокойно оформить медкнижку, допуск к работе либо к посещению школы и дошкольного заведения. Тем не менее сам по себе результат Т Спот анализа не является должным медицинским и юридическим подтверждением отсутствия туберкулеза и только на его основе невозможно получить допуск к работе либо к посещению детского учреждения.
Несмотря на сложность проведения и дороговизну Т Спот теста, он является отличной альтернативой пробе Манту и Диаскинтесту, поскольку более безопасных и точных методов пока не разработано. Однако решение о том, проводить ли Диаскинтест, анализ Т Спот или квантифероновый тест принимается лечащим доктором индивидуально в каждом случае.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
