Заглоточный абсцесс – это новообразование, расположенное в заглоточном пространстве клетчатки, содержащее гнойно-воспалительный процесс. Образуется при снижении местного иммунитета и активизации гноеродных бактерий. Сопровождается выраженными болезненными ощущениями в горле, отсутствием аппетита и увеличением регионарных лимфоузлов.
Общие сведения
Чаще всего патология встречается у детей первого года жизни, что связано с анатомическим строением глотки, рыхлостью тканей и наличия в ней лимфоузлов, которые к 6 годам атрофируются. У взрослых пациентов болезнь диагностируется крайне редко. Причинами являются травмы горла и патологическое снижение местного иммунитета. В терапии используется хирургическое вмешательство, после которого показана продолжительная антибактериальная терапия. Рецидив при полном удалении исключен.
Причины возникновения
У детей заболевание развивается после осложнений перенесенных заболеваний:
- скарлатина,
- синусит,
- тонзиллит,
- гнойный отит,
- паротит,
- фарингит.
В группу риска попадают дети, у которых данные заболевания имеются в хронической форме, что возможно при патологически ослабленном иммунитете. Предпосылками заглоточного абсцесса являются такие факторы:
- Частые респираторные заболевания, которые протекают в осложненной форме.
- Инфицирование тканей при хирургическом вмешательстве по поводу тонзиллэктомии и аденотомии.
- Снижение общего и местного иммунитета, прогрессирующий рахит, диатез.
У взрослых заглоточный абсцесс в 98% случаев является следствием травмы после проведения следующих манипуляций: бронхоскопия, гастроскопия, эндотрахеальный наркоз. Травмировать слизистую можно в быту. Это касается употребления продуктов питания с острыми краями, рыбные кости, косточки фруктов, орехи. Инородные предметы, попадающие в ротовую полость случайно, также могут служить предпосылками для развития болезни.
Бактериальная природа заболевания связана с длительным прогрессированием туберкулеза, сифилиса и других инфекционных патологий. В группу риска попадают следующие категории пациентов:
- При наличии хронических инфекционно-воспалительных процессов в ротовой полости.
- Страдающие сахарным диабетом и ВИЧ-инфекцией.
- Имеющие онкологические заболевания, склонные к метастазированию.
Хроническая ангина является ключевым предрасполагающим фактором. Воспалительный процесс, который не удается купировать длительное время, отягощает местный иммунитет, снижая естественные защитные силы организма.
Классификация патологии
В зависимости от места локализации абсцесса, заболевание бывает таких видов:
- Гипофарингеальный – располагается ниже корня языка, вызывает чувство инородного тела в горле и выраженные боли при глотании.
- Эпифарингеальный – располагается выше миндалин и небных занавесок, вызывает боли в горле, сухой кашель и першение.
- Мезофарингеальный – располагается между корнем языка и небными занавесками.
- Смешанный – абсцесс имеет неоднородную форму и структуру, располагается сразу в нескольких областях горла.
В диагностике устанавливается точное местоположение абсцесса, после чего принимается решение относительно выбора методов лечения.
Клинические проявления
Симптоматика возникает при развитии основного провоцирующего заболевания, послужившего катализатором абсцесса. По мере увеличения опухоли в размерах, клинические проявления усиливаются. Общими симптомами интоксикации организма являются:
- повышение температуры тела,
- ломота в мышцах и суставах,
- головные боли, усталость, отсутствие концентрации внимания,
- сонливость и выраженная светобоязнь,
- учащенное дыхание и сердцебиение.
Ухудшение общего самочувствия усиливается по мере распространения воспалительного процесса.
Проявления у взрослых
Для заглоточного абсцесса характерны такие проявления:
- Боль в горле – неприятные ощущения постоянные, усиливаются при глотании и приеме пищи. При увеличении абсцесса в размерах пациент ощущает инородное тело в горле.
- Нарушение процесса глотания – человеку становится тяжело глотать не только измельченную пищу, но и обычную слюну. Возникает при развитии выраженной отечности слизистых оболочек абсцесса, а также поражения нервных клеток инфекцией. Сужение просвета гортани приводит к невозможности полноценного питания.
- Нарушение нормального дыхания – выпирание абсцесса в носоглоточную полость приводит к сужению просвета, через который воздух поступает в легкие. Выраженных признаков острой дыхательной недостаточности не фиксируется, однако при вдыхании воздуха может усиливаться боль в горле, развивается одышка с чувством нехватки кислорода и паникой.
- Изменение голоса – возникает характерная гнусавость, которая образуется при нарушении прохода воздуха через носоглотку. Охриплость и осиплость характерны для распространения инфекционно-воспалительного процесса на голосовые связки.
- Увеличение и болезненность регионарных лимфатических узлов – шейные, поднижнечелюстные и затылочные лимфоузлы увеличиваются по причине накопления большого количества лимфоцитов, необходимых для уничтожения патогенных микроорганизмов, разносящихся вместе с током лимфы. Если «естественные барьеры» не справляются с задачей фильтрации лимфы, есть риск распространения инфекции на другие органы.
Интенсивность симптоматики зависит от габаритов новообразования, а также скорости распространения инфекционно-воспалительного процесса.
Симптомы у детей
Помимо общих клинических проявлений респираторного заболевания, у ребенка могут проявляться такие симптомы:
- изменение голоса,
- отсутствие аппетита,
- учащенное дыхание,
- нарушение сна,
- неприятный запах изо рта,
- повышенная плаксивость.
Дети жалуются на боли в горле, отказываются от бутылки, пустышки и груди. Самолечение должно быть полностью исключено, так как тривиальные медикаменты не помогут решить проблему.
Диагностика
Диагноз ставится на основании комплексного обследования, состоящего из таких этапов:
- Сбор первичного анамнеза – врач устанавливает наличие признаков общей интоксикации, фиксирует их продолжительность и оценивает дополнительные симптомы.
- Осмотр горла – визуализируется наличие абсцесса и другие признаки инфекционного процесса. Гиперемия слизистой оболочки горла и характерная болезненность при касании инструмента.
- Пальпация лимфоузлов – сопровождается болью, врач оценивает степень регионарного лимфаденита.
- Анализ крови – показывает выраженный лейкоцитоз, что для инфекции свойственно. Увеличивается скорость оседания эритроцитов (СОЭ).
- Фарингоскопия – позволяет максимально точно оценить размеры и место локализации новообразования.
- Мазок из горла – бактериологическое исследование показывает тип патогенной микрофлоры, преобладающей на слизистой оболочке.
- МРТ и КТ – показывает горло послойно, что помогает получить трехмерное изображение абсцесса, выявить наличие гноя внутри и определиться с типом лечения.
Чем раньше болезнь определена, тем больше шансов на полное выздоровление и отсутствие осложнений.
Нюансы терапии
Только врач вправе назначать лечение, выбор которого зависит от размеров абсцесса, места локализации и типа инфекционно-воспалительного процесса.
Варианты хирургического вмешательства
Основная задача хирургов заключается во вскрытии абсцесса и удаления всего гнойного содержимого. Операция противопоказана в случае прогрессирующего туберкулеза и сифилиса, что при проведении хирургических манипуляций увеличивает риски повторного инфицирования. Вскрытие осуществляется несколькими способами:
- Прямое – участок горла обезболивается местными анестетиками, после чего с помощью остроконечных ножниц в максимально высокой части опухоли делается разрез. В него вводят трубку электрического отсоса, который удаляет все содержимое абсцесса. Важно, чтобы гной не попал в органы дыхания и не спровоцировал развитие дополнительных осложнений. Такое вмешательство используется, если абсцесс находится в доступности.
- Непрямое – эффективно при заглоточном расположении абсцесса, когда есть риски изливания гноя в органы дыхания. Через кожный разрез передней части шеи получают доступ к абсцессу, выполняя его вскрытие и дренаж.
После дренирования полости в нее вводят антисептические растворы, которые помогают максимально быстро подавить очаг воспалительного процесса.
Оксигенотерапия
Процедура предполагает восстановление уровня кислорода в крови, что нарушено при дыхательной недостаточности из-за абсцесса. Это возможно благодаря вдыханию воздуха, обогащенного большим количеством чистого кислорода. Оксигенотерапия особенно важна в период хирургического вмешательства.
Общее медикаментозное лечение
После дренирования полости абсцесса показана медикаментозная терапия с помощью таких групп препаратов:
- Антибиотики (Азитромицин, Амоксициллин, Тетрациклин) – помогают снизить численность патогенных бактерий в организме.
- Жаропонижающие и противовоспалительные средства (Нурофен, Парацетамол) – устраняют симптоматику общей интоксикации, нормализуют общее самочувствие.
- Витаминные комплексы – укрепляют общий иммунитет, усиливая резистентность перед патогенными микроорганизмами.
- Антигистаминные препараты (Супрастин, Эриус, Зодак) – снижают отечность слизистой оболочки горла, уменьшают чувствительность и болезненность.
Продолжительность лечения зависит от степени запущенности воспалительного процесса и индивидуальных особенностей организма.
Местное лечение
Снять боль и ускорить процессы регенерации слизистой оболочки горла помогают орошения в виде:
- Полоскания ромашкой и другими лекарственными травами.
- Полоскания антисептическими растворами: Мирамистин, Ротокан, Фурациллин.
- Спреи с флурбипрофеном и антибиотиками.
- Ингаляции с эфирными маслами, которые смягчают слизистую и купируют остатки воспаления.
Важно соблюдать все рекомендации врача и комплексно подходить к решению вопроса с инфекцией в горле.
Возможные осложнения
Самыми опасными осложнениями заглоточного абсцесса являются:
- бронхопневмония,
- гнойный менингит,
- абсцесс головного мозга,
- асфиксия и острая дыхательная недостаточность,
- отек гортани,
- гнойный медиастинит.
Высока вероятность самопроизвольного вскрытия абсцесса и изивания гнойного содержимого в органы дыхания.
Прогноз
При ранней диагностике абсцесса и его дренирования прогноз благоприятный. Риски развития рецидива увеличиваются при наличии хронических заболеваний органов дыхания и слизистой оболочки горла. Неблагоприятный прогноз у пациентов с туберкулезом и сифилисом.
Профилактика патологии
Лучшей профилактикой развития заглоточного абсцесса является корректное лечение всех ЛОР-заболеваний под контролем специалистов. Также снизить риски развития можно при помощи соблюдения следующих рекомендаций:
- Укреплять иммунитет с помощью закаливания и правильного питания.
- Не использовать медикаменты без надобности.
- Не употреблять горячие и холодные продукты, снижающие местный иммунитет.
- Нормализовать носовое дыхание.
- Отказаться от вредных привычек.
- Не заниматься самолечением, даже если диагноз очевиден и симптомы идентичны респираторному заболеванию.
- Если медикаментозное лечение болей в горле не помогает, требуется повторная диагностика.
При проведении различных диагностических манипуляций с введением эндоскопа важно, чтобы слизистая оболочка горла была максимально не травмирована. Особое внимание уделяют лечению заболеваний пищеварительного тракта. Заброс желудочной кислоты и ее контакт со слизистой оболочкой горла также может стать причиной развития абсцесса.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
