Процедура, в соответствии с которой призывная комиссия определяет годность призывника к службе, описана в “,Положении о военно-медицинской экспертизе”,. В перечень заболеваний, с которыми не призывают в армию, периодически вносятся изменения, т.к. медицинские требования становятся более целесообразными и количество поводов для отказа от срочной службы сокращается.
Молодому человеку, достигшему призывного возраста, необходимо быть в курсе существующих нормативов: он должен знать, берут ли в армию с плоскостопием, достаточно ли он здоров для службы и можно ли получить отсрочку.
Виды и причины появления деформации
Стопа в норме имеет свод, который выполняет роль амортизатора во время ходьбы или бега. Основной причиной уменьшения его высоты является плохая развитость мышц и связок стоп. Виды патологии различают в зависимости от того, как формируется плоскостопие.
Продольное
Возникает при перегрузке передней и задней большеберцовых мышц. Постепенно происходят такие изменения:
- утрачиваются амортизационные свойства,
- под действием малоберцовых мышц стопа поворачивается внутрь,
- ухудшается поддержка свода подошвенным апоневрозом, короткими сгибателями пальцев и связочным аппаратом,
- оседает ладьевидная кость и стопа уплощается, немного удлиняясь и соприкасаясь с опорой почти всей своей поверхностью.
Поперечное
Этот вид плоскостопия характеризуется следующими изменениями стопы:
- передний отдел поперечного свода опирается не на I и V головки плюсневых костей, что является нормой, а на все 5,
- плюсневые кости расходятся веером,
- нарушается соотношение между элементами стопы и тягой мышц,
- наружные отделы стопы несут слишком большую нагрузку,
- I палец отклоняется кнаружи, а средний приобретает молотко- или когтеобразную форму.
Ступня становится шире. Нередко встречается комбинированное плоскостопие –, сочетание поперечного и продольного.
Рахитическое
При рахите организм испытывает длительное время дефицит витамина D, нарушается минеральный обмен и плохо усваивается кальций. В результате становятся хрупкими все кости скелета, в т.ч. и стопы. При нагрузках она деформируется и распластывается.
Травматическое
Развитию плоскостопия способствуют такие травмы:
- перелом лодыжки, пяточной и предплюсневых костей, голеностопного сустава,
- повреждение мышечных тканей и связок.
Травматическое плоскостопие является профессиональной болезнью спортсменов (тяжелоатлетов, конькобежцев), т.к. ноги постоянно испытывают нагрузки.
Наследственное
Плоскостопие можно унаследовать по материнской линии. У человека, родившегося со слабым связочным аппаратом, велика в дальнейшем вероятность нарушения опорной функции стопы. Детям, мамы или бабушки которых имеют плоскостопие, необходимо наблюдаться у ортопеда.
Встречается врожденное плоскостопие, при котором из-за своеобразного крепления мышц центр стопы выгнут наружу, а пятка и пальцы –, в обратную сторону. При такой деформации ребенок не сможет нормально ходить из-за боли.
Степени
В норме стопа соответствует таким показателям:
- угол продольного внутреннего свода –, 124-130°,
- угол между 1 плюсневой плоскостью и большим пальцем –, 15°,
- угол между 1 и 2 плюсневой костью –, до 10°.
Степени плоскостопия определяются отклонением размеров сводов от нормы и имеют решающее значение для присуждения той или иной категории годности к военной службе, причем после внесенных изменений в законодательство высота продольного свода стопы в расчет не принимается.
Первая
1 степень плоскостопия выражена слабо: угол продольного свода –, 131-140°, между 1-2 плюсневыми костями –, 10-12°, 1 палец отклонен на 15-20°, деформации костей стопы нет. Такие изменения не доставляют дискомфорта, не мешают заниматься спортом, бегать. Усталость или боль в ногах ощущается только при большой физической нагрузке.
Вторая
Плоскостопие 2 степени называется перемежающим, или умеренно выраженным. Для него характерно изменение угла внутреннего продольного свода до 141-155°. В большинстве случаев это не мешает нормально двигаться.
Поперечное плоскостопие 2 стадии диагностируют, если угол между 1-2 плюсневыми костями составляет 12-15°, а 1 палец отклоняется на 20-30°. Стопа выглядит распластанной, боли локализованы под головками средних плюсневых костей, это делает походку человека тяжелой. Одновременно могут наблюдаться признаки деформирующего артроза таранно-ладьевидного сустава, для которого характерно разрушение суставного хряща и появление краевых разрастаний (остеофитов) длиной 1 мм.
Третья
При плоскостопии 3 степени угол продольного внутреннего свода больше 155°, угол между 1-2 плюсневыми костями –, 15-20°, а 1 палец отклонен на 30-40°. 2 и 3 пальцы невозможно согнуть или разогнуть, они могут иметь форму молотков или когтей. Болят не только стопы, но и голени, колени, поясница. Могут наблюдаться патологические изменения во всех суставах стопы. Человеку трудно ходить, ноги быстро устают, под головками плюсневых костей формируются большие болезненные натоптыши. Ему сложно подобрать обувь.
Для освобождения от призыва на военную службу достаточно наличия плоскостопия 3 степени даже на одной ноге независимо от интенсивности болей.
Как ставиться диагноз
Диагноз плоскостопие могут поставить такие врачи:
- подиатр –, специалист по болезням стоп,
- ортопед –, специалист по проблемам опорно-двигательного аппарата,
- хирург –, делает предварительно заключение и направляет пациента к узконаправленным специалистам.
Продольное и поперечное плоскостопие обнаруживается при визуальном осмотре ступней и анализе жалоб пациента. Врач осматривает стопы, проверяет реакцию сводов и мышц на нагрузку, изучает особенности походки и направляет на обследование для подтверждения диагноза и уточнения стадии болезни.
Для этого применяется метод рентгеноморфометрии с использованием кассеты размером 18х24 см:
- Для определения степени продольного плоскостопия проводят исследование обеих стоп в боковой проекции с нагрузкой –, изучаемая стопа пациента располагается на специальной подставке, вдоль ее внутреннего края вертикально устанавливается кассета. Пациент отводит вторую ногу назад, держась за опору. Рентгеновский луч направляется горизонтально.
- Для определения степени поперечного плоскостопия делают снимки обеих стоп в прямой проекции с нагрузкой. Пациент ставит ступню на кассету, держась рукой за опору. Луч направлен в центр кассеты.
Полученные рентгенограммы изучают с помощью специальных схем, измеряют высоту продольного свода стопы и угол его наклона. На снимках грань между 1 и 2 степенью плоскостопия незначительная, составляет несколько миллиметров.
Кроме рентгена для постановки диагноза могут применяться другие методы:
- подометрия –, измерение высоты, длины и других параметров ступни для расчета сравнительного индекса, по результатам которого определяют степень уплощения,
- компьютерная томография –, выявляет изменения и осложнения в костях и хрящах,
- плантография –, стопу смазывают жиром или красящим веществом, оставляют ее след на листе бумаги.
Здоровая стопа оставляет отпечаток только в области пятки и передней подушечки.
Военкомат направляет на обследование в специальные медицинские учреждения, список которых обновляется перед каждым призывом. Результаты исследований и заключение представляются членам медицинской комиссии военкомата. При необходимости может быть назначено повторное обследование.
Для экспертных решений важны вторичные изменения в суставах стопы:
- степень разрушения хрящевой части и сужение суставной щели,
- наличие шиповидных или губовидных костных разрастаний по тыльным краям суставных поверхностей,
- уплощение выпуклой части головки таранной кости,
- опущение передних отделов таранной и пяточной костей.
Почему призывникам с данным заболеванием стоит отказаться от армии?
В распорядок дня военнослужащих включены утренняя зарядка, пробежки, плановые занятия для подготовки к сдаче необходимых физкультурных нормативов. Человек, имеющий плоскостопие, не может долго бегать или постоянно находиться в движении, потому его ноги болят и отекают. Кроме того, военная обувь может оказаться неподходящей и еще больше деформировать ступни.
Плоская стопа не уменьшает ударную нагрузку на подвижные соединения костей скелета, в первую очередь страдают колени, таз и бедра. Чтобы при ходьбе или беге уберечь головной мозг от тряски, позвоночник быстро изнашивается, и могут развиться такие болезни:
- сколиоз,
- остеохондроз,
- межпозвоночная грыжа,
- радикулит.
Чтобы не навредить своему здоровью, следует избегать условий жизни, при которых болезнь развивается.
Первую повестку юноша получает в 16 лет. Он должен явиться в военкомат для первичной постановки на воинский учет. Ему огласят категорию годности, занесут в списки как будущего призывника и выдадут приписное свидетельство. При наличии плоскостопия необходимо взять с собой все подтверждающие документы, выписки из амбулаторной карты, зафиксированные жалобы на боли в ногах. Это увеличит шансы на освобождение от службы.
Вторая повестка может прийти, когда человеку исполнится 18 лет. Он должен пройти медицинское освидетельствование.
Основной документ, дающий основание к призыву в войска –, “,Расписание болезней”,. Статья 68 этого документа посвящена плоскостопию и другим деформациям стопы. В ней перечислены все нюансы, которые должны учитываться членами призывной комиссии при установке категории годности призывника, и указаны 4 степени нарушения функциональности стопы с соответствующей категорией годности. В редакции 2018 г. сказано, что граждане с плоскостопием являются годными к службе с незначительными ограничениями.
Чтобы освободиться от армии теперь, нужно иметь высокую 3 степень функциональных нарушений, вызванных болезнью. В этом случае молодому человеку выставляется категория В, он считается ограниченно годным к военной службе (в случае войны). В мирное время в армии он служить не будет, но получит военный билет и будет зачислен в запас.
Когда плоскостопие не мешает службе
В армию призовут при первой степени поперечного или продольного плоскостопия и 2 степени продольного. Призывника не отправляют на дополнительное обследование даже при наличии заболеваний суставов (например, артроза). Ему сразу выставляется категория годности А, и его возьмут в любые войска, в т.ч. элитные.
При 2 степени поперечного плоскостопия призывник считается годным к службе, но с ограничениями по физической нагрузке. Его относят к категории Б-3, он не может быть направлен в воздушно-десантные или пограничные войска, в морскую пехоту, в подразделениях специального или особого назначения. Он годен к такой службе:
- в зенитно-ракетных частях,
- в химических,
- во внутренних войсках МВД,
- в караульных частях,
- может быть водителем и членом экипажей бронетранспортеров и БМП.
Лечение и профилактика недуга
Плоскостопие необходимо лечить, иначе оно будет прогрессировать и появятся боли, из-за которых нормально перемещаться станет невозможно.
Заболевание лучше поддается лечению до 18-20 лет. Отсрочка от армии при плоскостопии не предоставляется. Для улучшения состояния ступней применяют консервативное лечение, включающее:
- блокаду суставов, устраняющую острую боль, воспаление и мышечные спазмы,
- резонансно-волновую терапию –, воздействие на водную среду организма низкоинтенсивными высокочастотными электромагнитными волнами,
- внутрисуставные инъекции хондропротектора (например, Ферматрон).
Необходимо несколько раз в неделю выполнять комплексы специальных упражнений, в т.ч. с использованием тренажеров, гимнастической стенки, мяча. Лечение направлено на улучшение кровообращения, самочувствия и формирование правильной походки.
Если болезнь запущена, пациенту предлагают операцию. Она считается сложной, с длительным периодом восстановления.
Для профилактики болезни врачи рекомендуют следующее:
- заниматься плаванием,
- несколько минут в день ходить босиком по земле, шероховатым, массирующим поверхностям,
- ухаживать за ступнями –, делать массаж и ванночки с морской солью или отварами ромашки, шалфея, дубовой коры, мяты,
- не допускать образования лишнего веса,
- не заниматься спортом, перегружающим стопу.
Особое внимание надо уделить обуви –, она должна быть удобной, не сдавливающей и не нарушающей кровообращение. Не рекомендуется носить обувь на тонкой подошве, а также старую, изношенную, утратившую форму.
Для лечения уже при 1 степени болезни врач назначает супинаторы –, плотные, утолщенные в средней части стельки. Их нельзя носить для профилактики без рекомендации специалиста, т.к. они предназначены для разгрузки тех или иные участков стопы, а от недостатка нагрузки также может развиться плоскостопие. Лечебные стельки изготавливают индивидуально по слепкам. При сильно выраженном плоскостопии носят ортопедическую обувь, способствующую правильному распределению веса тела, зимой она должна быть с высоким голенищем, хорошо фиксирующим ногу.
(1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...