По данным статистики, мочекаменной болезнью страдает около 5% населения. На фоне наследственной предрасположенности, малоподвижного образа жизни, вредных привычек, употребления воды плохого качества не последнее место в образовании камней занимает несбалансированное питание. Именно поэтому соблюдение режима приёма пищи и особой диеты играют важную роль в лечении и профилактике мочекаменной болезни. Исключение одних продуктов и активное употребление в пищу других способствуют нормализации кислотно-основного состояния мочи, в результате чего прекращается процесс кристаллизации солей и образования новых камней.
Что представляют собой оксалаты и в чём роль диеты при лечении
Оксалаты представляют собой кальциевую соль щавелевой кислоты. Повышенная концентрация оксалата кальция приводит к образованию кристаллов, которые постепенно наслаиваются друг на друга с образованием камней. Способствует этому состоянию активное употребление в пищу продуктов, богатых витамином С — смородины, болгарского перца, укропа, цитрусовых, а также щавеля и шпината, содержащих в большом количестве щавелевую кислоту.
Оксалаты обычно имеют очень прочную структуру, неровную шипообразную поверхность, являются рентгеноконтрастными. Из-за наличия острых отростков часто происходит повреждение слизистой оболочки, в результате чего возможно появление крови в моче, а сами камни окрашиваются в серо-коричневый или чёрный цвет.
Соблюдение диеты при мочекаменной болезни, вызванной оксалатами, имеет огромное значение. Дело в том, что камни этого химического состава практически не поддаются растворению при помощи медикаментозной терапии, как это происходит, например, с уратами. Дробление их на более мелкие, как нередко поступают на практике с фосфатными камнями, чревато ранением мелкими острыми осколками слизистой оболочки мочеточников и мочевого пузыря. В результате довольно часто единственным методом лечения является оперативное вмешательство. Именно поэтому всем пациентам, которым выставлен диагноз оксалатных камней в почках, следует приготовиться к длительному и достаточно строгому соблюдению диеты.
Часто образование оксалатных камней происходит у людей, употребляющих в пищу избыточное количество цитрусовых фруктов и соков, щавеля, шпината, салата, свеклы, а также чая, кофе и шоколада. Также риск возникновения оксалатов высок у людей, употребляющих малое количество кальция, т. к. этот минерал связывает и выводит из организма соли щавелевой кислоты. Среди прочих причин образования оксалатных камней называют дефицит витамина В6 и некоторые заболевания тонкого кишечника (резекция, болезнь Крона).
Пушкарь Д.Ю., главный специалист по урологии
https://www.rmj.ru/articles/urologiya/mochekamennaya-bolezn/#ixzz5Z1NI7Hgn
Особенности и принципы режима питания
К вопросам организации питания при обнаружении оксалатных камней в почках следует подходить достаточно ответственно. Основные принципы пищевого режима должны заключаться в следующем:
- питаться часто, но небольшими порциями, не переедать,
- рекомендуется один раз в неделю устраивать разгрузочный день,
- ограничить употребление поваренной соли до 5–6 г в день,
- полностью исключить из рациона острые, солёные, жареные блюда, копчёности и маринады,
- максимально отказаться от употребления алкогольных напитков,
- количество жиров ограничивается до 60 г в сутки, белков до 100 г,
- основу пищевого режима должны составлять углеводы — злаки, овощи с низким содержанием щавелевой кислоты, некислые фрукты.
Соблюдать эти правила следует на протяжении длительного времени, чтобы предупредить появление новых и замедлить рост имеющихся камней.
Соблюдение питьевого режима
Питьевой фактор имеет значение не меньшее, чем диетическое питание. Если у больного нет признаков почечной недостаточности, ежедневный приём жидкости должен составлять не менее 2,5–3 литров. При таком состоянии происходит снижение концентрации щавелевой кислоты, с жидкостью вымывается песок из почек, а солевые кристаллы лишаются возможности наслаиваться друг на друга. Полезным также является употребление гидрокарбонатных минеральных вод, нормализующих обмен веществ и приводящих к стабилизации кислотно-щелочного баланса. Рекомендовано употребление овощных и некислых фруктовых соков, таких как огуречный, тыквенный, арбузный.
Видео: использование арбузного сока при камнях в почках
При этом необходимо помнить, что увеличение объёма употребляемой жидкости, с одной стороны, способствует вымыванию песка и мелких камней, но в то же время может привести к перемещению камня крупных размеров и ранению или закупорке мочеточника. Поэтому организовывать питьевой режим необходимо после визуализации камня при помощи инструментальных методов исследования (УЗИ, рентгена) и врачебной консультации.
Разрешённые и запрещённые продукты при оксалатах
На фоне того, что при оксалатных камнях в почках необходимо резко ограничить овощи и фрукты, содержащие большое количество витамина С, особое внимание следует уделить продуктам, богатым витамином В и магнием — различным кашам, зерновым изделиям, хлебу из муки грубого помола, баклажанам, кураге.
Жиры предпочтительнее употреблять растительного происхождения (масло, орехи), а белки в ограниченном количестве получать из нежирных сортов мяса и рыбы, кисломолочных продуктов и бобовых. Яйца следует употреблять не более 1 в день. При этом полное табу следует наложить на кофе, шоколад, какао.
Таблица: перечень запрещённых и разрешённых продуктов
Продукты, которые следует исключить | Рекомендуемые к употреблению продукты |
|
|
Мясо и рыбу лучше употреблять в отварном или протушенном виде, первые блюда рекомендуется готовить на овощных бульонах. Из молочных продуктов предпочтение следует отдавать творогу, нежирной сметане и кефиру.
Примерное меню на неделю
При обнаружении оксалатных камней в почках диетическое питание должно включать в себя блюда из круп и овощей, нежирное мясо и рыбу, приготовленные на овощных бульонах супы. Калорийность дневного рациона при этом не должна превышать 2500–2800 ккал.
Таблица: пример недельного меню при оксалатных камнях
День недели | Завтрак | Второй завтрак | Обед | Полдник | Ужин |
Понедельник | Гречневая каша с отварным яйцом | Йогурт |
| Персиковый сок | Творожная запеканка |
Вторник | Овсяная каша с сухофруктами | Банан |
| Фруктовый салат | Манный пудинг |
Среда | Молочная рисовая каша | Морковный салат |
| Пюре из сладких яблок | Лапшевник |
Четверг | Мюсли с курагой | Бисквит |
| Сок тыквенный | Ленивые вареники с творогом |
Пятница | Пшеничная каша | Творожный десерт |
| Сок морковный | Овощные зразы |
Суббота | Оладьи из кабачков | Смесь орехов с сухофруктами |
| Кефир | Рисовая запеканка с творогом |
Воскресенье | Творог со сметаной | Персик |
| Молочный кисель | Вареники с картошкой |
Рецепты полезных блюд
На первое можно приготовить нежный и питательный овощной суп с цветной капустой. Готовится он недолго, выглядит аппетитно, и многим может прийтись по вкусу.
Густой суп с цветной капустой
Для его приготовления понадобятся:
- 1,5 л овощного бульона,
- 1 луковица,
- 1 морковь средних размеров,
- три картофелины,
- плавленый сырок,
- небольшая головка цветной капусты,
- соль и перец по вкусу,
- рубленая зелень.
- Лук мелко порезать и пассеровать на сливочном масле до появления золотистого цвета. Если хотите, чтобы суп получился более густым, в лук во время жарки можно добавить столовую ложку муки.
- В овощной бульон добавить нарезанные кубиками картофель и морковь, пассерованный лук, варить на медленном огне под закрытой крышкой 20 минут.
- Плавленый сырок натереть на тёрке и добавить к овощам, после чего варить ещё 10 минут.
- Последней добавить разделённую на мелкие соцветия капусту, варить до готовности, после чего блюдо поперчить и посолить по вкусу.
- Перед подачей на стол посыпать мелко нарубленной зеленью.
Творожная запеканка с рисом
Поскольку при соблюдении диеты при наличии оксалатных камней рекомендуется ограничить потребление мяса, белок в организм может поступать из творога. Его можно есть на завтрак или ужин со сметаной, а можно приготовить вкусную и питательную запеканку. Творожную запеканку можно употреблять и как самостоятельное блюдо, и в качестве десерта.
Готовится творожная запеканка следующим образом:
- 150 г круглого или продолговатого риса отварить до готовности и промыть проточной водой.
- 250 г нежирного творога протереть через сито, добавить 2 яйца, 3 столовые ложки сахара и 2 столовые ложки муки, всё тщательно перемешать, после чего по желанию можно добавить изюм, курагу или другие сухофрукты.
- Соединить полученную смесь с отваренным рисом и всё тщательно перемешать до получения однородной массы.
- Форму смазать сливочным маслом и посыпать панировочными сухарями, выложить приготовленную смесь и выпекать её при температуре 180 градусов в течение 40–60 минут.
- При подаче можно украсить дольками сладких фруктов и веточкой мяты.
Овощное рагу
Это очень вкусное и питательное блюдо, и приготовить его можно с использованием любых овощей — картофеля, моркови, цуккини, кабачков, цветной и белокочанной капусты. Если хотите получить более сытное и калорийное блюдо — добавляйте картофель. Если по каким-то причинам калорийность следует снизить, используйте капусту или кабачки. Блюдо можно приготовить как на плите, так и используя мультиварку.
Для приготовления рагу все овощи следует вымыть, почистить и нарезать кубиками. Если кабачки молодые, их можно не очищать от кожицы. Для того чтобы рагу не превратилось в однородную массу, следует соблюдать пошаговость приготовления:
- Дно сотейника смазываем небольшим количеством растительного масла и обжариваем лук с морковью.
- Поскольку картофель готовится дольше других овощей, его кладём первым, добавляем небольшое количество воды и тушим до полуготовности.
- Добавляем порезанные кубиками кабачки, нашинкованную капусту, всё тщательно перемешываем и тушим на медленном огне до готовности.
- Для улучшения вкуса и аромата блюда в него при тушении обычно добавляют помидоры или томатную пасту, в нашем случае лучше использовать для этих целей 2–3 ложки нежирной сметаны.
Результат диеты
Не стоит в результате соблюдения диеты ожидать растворения и выведения оксалатных камней, однако помочь нормализовать кислотно-основное состояние она может. После длительного соблюдения правил лечебного питания может изменяться кислотность мочи, и тем самым нарушаются условия, необходимые для камнеобразования.
Кроме того, соли и кристаллы щавелевой кислоты в меньшем количестве попадают в организм с пищей, а значит, рост уже имеющихся почечных камней замедляется и может прекратиться вовсе. Наряду с соблюдением рекомендованного режима приёма жидкости диета играет важную роль в вопросах нормализации состояния больного с наличием оксалатных камней в почках.
Поскольку оксалатные камни в почках практически не поддаются растворению при помощи медикаментозной терапии, необходимо создать в организме условия, препятствующие кристаллизации солей щавелевой кислоты. Для этого рекомендуется исключить из рациона блюда, богатые оксалатными солями, а также активно употреблять продукты, богатые магнием и витаминами группы В — изделия из круп и злаков, муки грубого помола, кисломолочные продукты, а также овощи и некислые фрукты. В результате рационального питания нарушается рост имеющихся камней, а в условиях изменённого щелочно-основного равновесия отсутствуют предпосылки для образования новых оксалатов.