Акинетическим мутизмом в медицине называют вегетативное состояние, при котором человек не двигается и не разговаривает, хотя в физическом плане он не испытывает с этим никаких проблем. Данная патология отличается достаточно сложным течением, и в подавляющем большинстве случаев имеет неблагоприятный прогноз. Со стороны больной выглядит жутковато. Человек просто молча лежит, наблюдая за происходящим широко открытыми глазами. Он может двигать глазными яблоками, перемещать их вслед за движущимся объектом, однако зрительная фиксация будет краткосрочной. Кроме того, у больного при сохранившихся режимах сна и бодрствования, наблюдается недержание мочи и каловых масс.
Читайте также: Какие антидепрессанты выбрать при лечении полинейропатии
По сути, данное состояние напоминает кому, только здесь человек бодрствует. Он может дать оценку происходящему, все хорошо понимает, но при этом не двигается и не разговаривает. Впрочем, здесь стоит сделать одно уточнение. Иногда у больного все-таки может проявиться реактивная двигательная активность, как правило, ее провоцируют резкая боль, яркий свет, внезапно раздавшийся громкий звук. У некоторых больных впоследствии восстанавливается речь и способности двигаться, однако при этом человек зачастую не может вспомнить, что с ним происходило в период расстройства.
Акинетический мутизм – причины развития, симптоматика и лечение
Для начала давайте вкратце рассмотрим основные особенности данного патологического состояния. Акинетический мутизм может развиться из-за наличия таких провоцирующих факторов, как:
- механическое поражение лобных долей мозга (например, при огнестрельном ранении),
- энцефалиты,
- гемангиома,
- токсическое воздействие на организм некоторых лекарственных препаратов,
- травмы головы,
- перенесенный инсульт,
- тромбоз базиллярной артерии,
- развитие опухоли,
- нарушение кровоснабжения,
- шизофрения,
- аффективные психозы.
Кроме того, такая патология может появиться у человека после выхода из комы. К провоцирующим факторам относятся также СПИД, нарколепсия, абсцессы, истерия, злокачественный нейролептический синдром, алкогольная нутритивная энцефалопатия.
Читайте также:Как лечится алкоголизм у детей и подростков
Проявляет себя акинетический мутизм рядом весьма характерных признаков. Некоторые из них мы уже описали чуть выше – отсутствие диалоговой и экспрессивной речи, немота, понимание происходящего и сохранение способности анализировать увиденную и услышанную информацию. Больной все время остается в сознании (за исключением периодов сна), он может фиксировать взгляд на каком-то предмете или человеке, наблюдается присутствие эмоционального восприятия.
Также наличествуют реакции на внешние раздражители. В частности, зрачок может сужаться или расширяться, в некоторых ситуациях наблюдаются повышенное потоотделение и учащенное сердцебиение. Симптоматика патологии одинакова для детей и взрослых. При этом общая клиническая картина напрямую зависит от тяжести нарушения. Соответственно, здесь уже могут быть некоторые отличия.
Для того чтобы поставить точный диагноз, требуется проведение полного обследования. В частности, в первую очередь врач должен изучить анамнез. Очень важно точно установить причину, спровоцировавшую развитие патологического состояния. Также детально изучается степень нарушения двигательных функций. В ходе неврологического осмотра необходимо дать оценку рефлексам пациента, а также имеющимся у него речевым и двигательным нарушениям. В обязательном порядке измеряется кровяное давление. Помимо этого, врач изучает и внешние изменения, если, конечно, таковые имеются.
Читайте также:Через сколько времени после приема начинает действовать Афобазол
Для изучения электрической активности участков головного мозга больного направляют на электроэнцефалографию. Помимо этого, весьма информативными в данной ситуации будут такие методы диагностирования, как КТ и МРТ. С их помощью врач может не только получить представление о состоянии головного мозга, но и понять причину, из-за которой началось развитие расстройства.
К лечению приступают только после того, как будет поставлен точный диагноз. Если же у врача есть какие-то сомнения, то вполне может понадобиться дополнительное обследование. Лечение акинетического мутизма обязательно должно быть комплексным. Основные усилия направляются на ликвидацию причин, которые спровоцировали появление данного патологического состояния. Нередко для этого требуется оперативное вмешательство, в ходе которого хирург удаляет опухоль или гематому.
Также комплексная терапия включает в себя и восстановление речевых навыков. Для этого с больным необходимо активно общаться с помощью вербальных и невербальных способов. Одновременно с этим возможно применение ноотропов и антипсихотических препаратов. Решение о целесообразности их применения в данном конкретном случае врач принимает в индивидуальном порядке. Эти препараты помогают улучшить процесс поступления питательных веществ к головному мозгу. Соответственно, врач должен решить, нужно ли это для данного пациента.
Наличие двигательных нарушений требует особого ухода за больным – кормления, проведения санитарно-гигиенических процедур. Помимо этого, комплексная терапия при акинетическом мутизме также может включать в себя сеансы массажа, в том числе и точечную, специальные упражнения ЛФК, дыхательную гимнастику, фототерапию. Некоторым пациентам назначают иглоукалывание.
В статье мы уже отмечали, что данная патология в большинстве случаев имеет неблагоприятный прогноз. Если лечение так и е дало никакого положительного результата, то в скором времени стоит приготовиться к появлению необратимых последствий, причем, достаточно серьезных, несущих непосредственную угрозу не только здоровью, но и жизни больного. Поэтому очень важно своевременно обратиться к врачу. Также огромное значение при данной патологии имеет и психологическая помощь больному. Без нее человеку будет очень сложно адаптироваться к сложившейся ситуации, а это, в свою очередь, существенно снижает шансы на выздоровление.
(Пока оценок нет)
Загрузка...