Болезнь, которая грозит сотням миллионов: чем опасна грыжа шейного отдела, и как ее лечить?

Шейная локализация грыжи позвоночника крайне неприятна – именно при такой локализации могут возникать самые изнуряющие симптомы, различные неврологические расстройства. Шейная межпозвоночная грыжа может вызывать сильные головокружения, двигательные нарушения и даже проблемы со зрением.

Лечение при грыже шеи комплексное и должно подбираться индивидуально под каждого больного. Иногда не обойтись без операции (например, если происходит компрессия сосудов или крупных нервных узлов).

1 Что такое грыжа шейного отдела, и что происходит с позвонками?

Анатомические особенности позвоночника таковы, что он не является цельным органом. Если бы это было так, человек не мог бы нормально передвигаться, наклоны бы стали невозможны, равно как и осевые движения.

Позвоночник «дробится» на несколько сегментов – позвонков. Всего их 34, из них 24 имеют подвижность. Наибольшая степень подвижности в шейном отделе. Это и дар, и проклятие – высокая мобильность позволяет двигать головой в разные стороны, но сама структура шеи столь хрупка, что у современного человека он постоянно перенапряжен.

Анатомия шейного отдела позвоночника

Перенапряжение чревато травматизацией или выходом из строя некоторых компонентов. В случае с грыжей происходит пролапс фиброзного кольца межпозвонкового диска, который служит амортизатором и препятствует трению позвонков друг о друга.

Пролапс фиброзного кольца возникает из-за выпячивания пульпозного ядра, которое и окружает фиброзное кольцо. Но это не мгновенный процесс – сначала возникает протрузия, при которой фиброзное кольцо сдавливается пульпозным ядром. Полный пролапс с повреждением фиброзного кольца и является грыжей. Нагляднее на картинке ниже:

Такое выпячивание обычно не приводит к фатальным последствиям, хотя и может вызывать компрессию (сдавливание) сосудов или крупных нервных узлов. Предрасполагающими к выпячиванию факторами являются возрастные изменения в организме, в частности нарушение локального метаболизма и кровоснабжения.

Выходит, что с возрастом риски выше, но грыжа встречается и у молодых людей, особенно у офисных работников и спортсменов. Чем больше существует болезнь – тем больше выпячивание фиброзного кольца и тем тяжелее протекает болезнь (в отдельных случаях она чревата инвалидностью).

1.1 Причины появления грыжи шеи

Существуют прямые причины развития грыжи шейного отдела, а также предрасполагающие к заболеванию факторы.

Прямые причины заболевания:

1. Остеохондроз – дегенеративно-дистрофическое заболевание, приводящее к дефициту питательных веществ в фиброзном кольце.
2. Спондилез – протекает с воспалительными процессами в суставе, находящимися между отростками шейных позвонков. Заболевание приводит к перегрузке шейных позвонков.
3. Частые небольшие травмы шеи или резкие движения ею (во втором случае достаточно один раз неудачно «дернуть» головой).
4. Монотонные движения шеей в течение длительного времени, частое нахождение в неудобном состоянии, статичное положение (офисная работа, вождение, чтение).

Предрасполагающие факторы (наличие сразу трех и более факторов рано или поздно практически со стопроцентной гарантией приведет к развитию болезни):

• наличие болезни Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит), туберкулезного спондилита (также опасны любые иные виды спондилита),
• хроническое обезвоживание, нарушение метаболизма, любые эндокринные заболевания, локальное нарушение кровообращения в шейном отделе, полная аномалия Киммерле,
• неправильная осанка, длительное неудобное вынужденное положение,
• курение (особенно при выкуривании более 20 сигарет в сутки),
• любые аномалии строения шейных позвонков,
• гиподинамия и детренированность организма,
• профессиональная деятельность, сопряженная с вибрационным воздействием на организм.

1.2 Группы риска: у кого чаще всего возникает?

Отдельные группы людей имеют крайне высокие риски развития грыжи шеи сравнительно с общей популяцией. Даже физические параметры человека могут занести его в группу риска – опасным в плане грыжи шеи является рост более 170 сантиметров.

Основные группы риска:

• лица, имеющие любые заболевания опорно-двигательного аппарата,
• лица, профессиональная деятельность которых связана с длительным сидячим положением, с позициями, приводящими к нарушению осанки,
• лица, которые занимаются тяжелым физическим трудом (особенно стоит выделить любителей тренажерных залов, пытающихся выполнять непосильные упражнения),
• лица, которые спят на слишком низких подушках или просто в неудобном для них положении (признак того, что вы входите в данную группу – боли в шее или головные боли напряжения после пробуждения),
• люди преклонного возраста из-за возрастных дегенеративных и дистрофических изменений в позвоночнике.

1.3 Статистика: как часто возникает болезнь и какие позвонки чаще поражаются?

Излюбленная локализация шейной грыжи – позвонки С5-С6. Несколько реже встречаются поражения позвонков С4 и С7. В плане прогноза наиболее серьезно обстоят дела с поражением 5, 6 и 7 позвонков из-за близкого с ними прохождения спинномозговых нервов.

Заболевание очень распространенно. Имеющие предрасполагающие факторы люди рано или поздно практически со 100% гарантией зарабатывают грыжу. В общей популяции она встречается примерно у 30% людей, но проявляет себя только у 5-10%.

Локализация болей при грыже шейного отдела позвоночника

Тяжелые осложнения встречаются не более, чем у 2% больных. Инвалидизация возможна, но встречается редко – менее чем у 1% больных. Связана она обычно с недостаточным (неэффективным) лечением и с отказом (обычно из-за страха последствий, что действительно имеет место быть) в проведении хирургического вмешательства (если оно было необходимо).

Дорзальные протрузии межпозвонкового диска (первый этап развития грыжи) встречаются еще чаще – у 40-50% населения. В описанной статистике не учитывается специфическая грыжа Шморля, которая обычно ни к чему не приводит (бессимптомное течение с крайне благоприятным прогнозом).

2 Чем опасна грыжа шеи: возможные последствия

Чтобы ответить на вопрос о том, чем опасны грыжи шейного отдела, нужно знать, какой именно стадии заболевание. На ранних стадиях особой опасности нет – единственное, что беспокоит больного, это боль и умеренное ограничение в движениях головой.

Запущенные формы грыжи опасны прежде всего компрессией (сдавливание) спинномозговых нервов и проходящих вдоль позвоночника сосудов. Инсульт из-за грыжи возможен лишь в казуистических случаях, но нарушения координации движений, ухудшение зрения и головокружения – обычное дело.

Такое состояние называется синдромом позвоночной артерии, хотя многие врачи считают этот диагноз несуществующим. Помимо перечисленных опасностей, самой очевидной является сильная боль, встречающаяся примерно у 5% больных.

Болезненный синдром может быть так выражен, что пациент не может спать или заниматься повседневными (бытовыми) вещами. Но выраженная боль возможна лишь на поздних стадиях заболевания, начальные могут протекать и без нее вовсе.

2.1 Лечится ли это?

Основное предназначение медикаментозной терапии и физических упражнений при грыже шеи – устранение симптомов. Как лечить грыжу полноценно – медицина не знает, ибо даже после операции невозможно полностью восстановить функционал пораженных позвонков.

Выходит, что даже хирургическое удаление грыжи не приводит к полному восстановлению. Проще говоря, радикального лечения нет, но обычно достаточно консервативной терапии, чтобы пациент забыл о существовании болезни (она будет, но бессимптомная).

Единственная проблема – на фоне бессимптомной грыжи возможны периодические обострения, но они хорошо купируются определенными препаратами.

3 Симптомы шейной грыжи

Симптоматика грыжи шейного отдела зависит от того, между какими именно позвонками локализуется заболевание. От этого зависит не только клиническая картина болезни, но и итоговый прогноз на хотя бы частичное излечение.

Симптомы поражения С1-С2 позвонков:

1. Головные боли различной интенсивности, чаще всего локализуются на одной стороне головы.
2. Головокружения, нарушения координации движений.
3. Нарушения сна, тиннитус (низкочастотный шум в ушах).

Симптомы поражения С2-С3 позвонков:

• зрительные артефакты (пелена, мушки и вспышки перед глазами),
• потливость головы, парестезии (онемение),
• кривошея, головные боли,
• панические атаки, нарушения вкусового восприятия.

Симптомы поражения С3-С4 позвонков:

1. Ослабление обоняния.
2. Снижение слуха.
3. Существенное ухудшение зрения.
4. Иногда возможно развитие невралгии тройничного нерва.

Боли при грыже шеи может отдавать в лопатки, лицо и даже в пальцы рук

Симптомы поражения С4-С5 позвонков:

• паралич мимических мышц (обычно по одной стороне лица),
• головные боли различной интенсивности,
• ригидность шейных мышц,
• слабость при попытках сгибать-разгибать плечи,
• больному крайне тяжело поднять вытянутые по сторонам руки.

Симптомы поражения С5-С6 позвонков:

1. Хриплый голос.
2. Боли в глазах.
3. Ощущение комка в горле.
4. Слабость бицепса.
5. Иногда развивается паралич запястья.
6. Тремор верхних конечностей.

Симптомы поражения С6-С7 позвонков:

• одышка (даже в покое!),
• осиплый голос,
• боли в трицепсе, его слабость,
• парестезии в пальцах кистей рук.

Симптомы поражения С7 позвонка и первого грудного позвонка:

1. Болезненные ощущения средней интенсивности в лопатке или в плечах.
2. Боли в горле.
3. Слабость мышц руки (тяжело дается даже рукопожатие).
4. Ощущение легкости в руках.
5. Нарушения мелкой моторики верхних конечностей.
6. Парестезии в области лопаток.

3.1 Методы диагностики

Диагностика грыжи шеи не представляет никаких трудностей, лишь в отдельных случаях требуется проведение нескольких серий визуализации (с помощью МРТ или КТ). Какие методы используются в каждом отдельном случае – зависит от профессионализма диагноста и симптоматики у больного.

Методы диагностики:

• рентгенография позвоночного столба – самый простой и дешевый способ, прекрасная визуализация, высокая доступность метода,
• магнитно-резонансная томография (МРТ) – используется в случаях, когда есть противопоказания к рентгену или КТ, а также когда есть подозрения на вовлечение в патологический процесс мягких тканей,
• компьютерная томография – более продвинутый вид рентгенографии, визуализирующий позвоночник значительно лучше,
• миелограмма – контрастный вид рентгенографии, который показывает степень сужения спинномозгового канала, хорошо подходит для диагностики осложнений грыжи.

4 Способы лечения грыжи шейного отдела

Грыжи шейного отдела позвоночника лечатся только комплексно, то есть с применением сразу нескольких методик. Это актуально даже после проведения хирургического удаления грыжи – после операции все равно назначается медикаментозная терапия. Как вылечить грыжу шеи решают врачи, используя комбинацию методик из списка ниже.

Основные способы лечения:

1. Медикаментозная терапия – основа лечения, оказывающая сразу несколько лечебных эффектов. Сюда же входят обезболивающие блокады.
2. Массаж – обычно классический щадящий массаж, но на ранних стадиях возможно проведение мануальной терапии.
3. Хирургическая операция – используется только при запущенных или осложненных формах грыжи.
4. Физиотерапия – электрофорез, воздействие теплом, грязелечение, лечебные ванны.
5. Лечебная физкультура – наравне с медикаментозной терапией ЛФК является основой лечения грыжи шеи.
6. Прочие методы – плавание, йога, коррекция образа жизни, ношение ортопедического корсета.

Увы, народными средствами данное заболевание не лечится. Единственная польза народной медицины – снижение умеренных и иногда средних по интенсивности болей.

4.1 Медикаменты

Медикаментозное лечение грыжи проводится с применением трех групп препаратов. При обострениях могут назначаться блокады, но использовать их нужно как можно реже из-за угрозы развития серьезных побочных эффектов.

Лечение грыжи шеи должно проводиться с лечебной физкультурой и коррекцией образа жизни

Используемые медикаменты:

1. Противовоспалительные средства. Используются для купирования воспалительных процессов, устранения отечности и улучшения трофики тканей. Чаще всего применяются Диклофенак, Ибупрофен и Денебол. На ранних стадиях достаточно перорального приема, на тяжелых – инъекции (в условиях стационара).
2. Миорелаксанты. Предназначены для расслабления мышечного корсета спины (он напрягается компенсаторно для снижения нагрузки на шею). Чаще всего используются Мидокалм, Толперизон и Тизалуд.
3. Хондропротекторы. Используются для восстановления фиброзного кольца, а также для предотвращения развития осложнений и дегенеративно-дистрофических процессов.
4. Блокады с Новокаином и/или Лидокаином – должны проводиться только в поликлинике или стационаре. Блокады дома чреваты тяжелым осложнением – анафилактическим шоком, возможен также коллапс или удушье.

4.2 Массаж

Массажные процедуры нужны преимущественно для расслабления мускулатуры спины, а также для отвлечения боли. Массаж временно притупляет боли умеренной и средней интенсивности, особенно если проводится с применением разогревающих мазей.

Мануальная терапия категорически не рекомендована, а на поздних стадиях и вовсе противопоказана из-за угрозы ухудшения течения заболевания и повреждения сосудов/нервных узлов. Самомассаж полезен (рекомендуется использовать специальные приспособления для самомассажа, которые упростят дело).

4.3 Хирургические операции

Хирургическое вмешательство требуется при тяжелом течении заболевания или при развитии серьезных осложнений (повреждение артерий, нервных узлов, мягких тканей).

Существует три вида операций при грыже шеи:

• передняя дискэктомия с остеосинтезом – в переднем сегменте шеи делают разрез в 3 сантиметра длиной, после чего врач отодвигает мягкие ткани, получая доступ к поврежденным позвонкам, далее проводится удаление того сегмента диска, который давит на нервные узлы или сосуды, после чего в образовавшуюся полость заливается костная масса или ставится искусственный диск,
• задняя дискэктомия – операция проводится с разрезом на заднем сегменте шеи, хирург убирает поврежденную часть диска и устраняет компрессию спинномозговых нервов или сосудов,
• микроэндоскопическая дискэктомия – малоинвазивная процедура, наиболее предпочтительный вариант, ее цель и результаты такие же, как в предыдущих двух вариантах, но травматизация во время операции минимальна за счет отсутствия крупных разрезов и, как следствие, снижения вероятности повредить в ходе процедуры мягкие ткани.

4.4 Физиотерапия

Вспомогательный метод лечения, практически никак не влияющий на ситуацию в целом. Чаще всего используется лечение теплом (если нет выраженных воспалительных процессов), воздействие лазером, грязелечение, лечебные ванны.

Иногда применяется гирудотерапия (лечение пиявками) и иглорефлексотерапия (которая хорошо сочетается с классическим поверхностным массажем). Многие пациенты используют еще и магнитотерапию, но в исследованиях она не показала должной эффективности в устранении симптоматики грыжи.

4.5 ЛФК

Основа основ лечения, без которой любая медикаментозная терапия или даже операция бессмысленны. И речь идет не о классической зарядке, а о специально и индивидуально подобранной под каждого пациента лечебной физкультуре.

Лечебная физкультура позволяет укрепить мышечный корсет спины и, как следствие, снизить нагрузку на шейный отдел. Кроме того, регулярные занятия улучшают трофику и метаболизм, а также усиливают кровоснабжение тканей позвонков, препятствуя прогрессии заболевания.

4.6 Эффективное лечение грыж позвоночника (видео)

4.7 Прочие методы

Иногда в дополнение к описанным методикам пациенту назначают ходьбу в бассейн. И действительно, плаванье крайне полезно для позвоночника и малотравматично, так как в воде нагрузка на все отделы позвоночника существенно снижается.

Можно носить ортопедический корсет (воротник) для шеи, чтобы снизить с нее нагрузку. Самым популярным корсетом является воротник Шанца, доступный в любой аптеке. Но на постоянной основе носить воротник нельзя – атрофируются мышцы шеи, поэтому его нужно использовать не более трех часов в сутки.

Для отвлечения боли можно применять перцовые пластыри, наклеивая их на заднюю сторону шеи. Они весьма безопасны и дешевы, поэтому могут использоваться на постоянной основе. Однако носить их более двух часов подряд не рекомендуется из-за возможности развития контактного дерматита или ожога кожных покровов.

5 Куда и к какому врачу обращаться при грыже позвоночника?

Если у вас есть подозрения на грыжу шейного отдела, нужно обращаться к терапевту (семейному врачу). Далее из собственных соображений он направит вас либо к ортопеду, либо к травматологу или даже к неврологу.

Лечение умеренно или средне протекающей грыжи небольших размеров возможно силами только одного специалиста (обычно ортопеда). Если же заболевание запущенно, то обычно требуется консультация сразу с несколькими специалистами (включая иногда и сосудистого хирурга, если есть подозрения на компрессию позвоночных артерий).

Для купирования болей можно использовать прогревающие средства

Мануальные терапевты, остеопаты и гомеопаты лечением таких заболеваний не занимаются, равно как и тренера в фитнес или тренажерных залах.

6 Меры профилактики

Существуют рекомендации по профилактике грыжи шейного отдела, которые позволяет предотвратить развитие болезни даже у тех людей, которые находятся в группе риска. Правила просты и по большей части связаны с бытовыми привычками.

Меры профилактики:

1. Нужно избегать вынужденных неудобных положений головы.
2. Как можно чаще проводите разминку (гимнастику) шеи, особенно при работе за компьютером.
3. Держите спину ровной, не сутультесь.
4. Спать желательно на жесткой постели с маленькой и средней по жесткости подушкой.
5. Не нагружайте позвоночник сверх меры (независимо от того, на какой именно отдел будет приходиться нагрузка).

Учтите: даже идеальное исполнение всех перечисленных правил не дает стопроцентной гарантии того, что болезнь не разовьется. Бывают и идиопатические случаи грыжи, когда причину или даже предрасполагающие факторы обнаружить не удается.

(Пока оценок нет)

Загрузка...