Сколиотическая болезнь позвоночника — это крайне распространенная патология, приводящая к искривлению позвоночного столба. Болезнь может поражать все отделы спины. Без адекватного и своевременного лечения сколиоз представляет серьезную опасность, он часто осложняется и в итоге может привести к инвалидности.
Также данное отклонение крайне тяжело протекает при сопутствующих нарушения опорно-двигательного аппарата, в частности при остеохондрозе, патологическом лордозе/кифозе, межпозвонковой грыжи.
1 Что такое сколиоз?
Под диагнозом «сколиоз» подразумевается заболевание, приводящее к искривлению позвоночного столба.
Предотвратить развитие сколиотической болезни весьма затруднительно, так как львиная доля случаев болезни припадает на идиопатию (около 80% от всех случаев). Идиопатический сколиоз – это когда патология развивается из-за неустановленных причин.
Строение позвоночного столба
В МКБ-10 сколиоз проходит под кодами «М41.0», «М41.1», «М41.2», «М41.3», «М41.4». Вторичные сколиозы проходят под кодом «М41.5» и «М41.8». Неуточненные – под кодом «М41.9».
Независимо от этиологии (первопричины развития) сколиотической болезни, она достаточно опасна и может привести к инвалидности больного.
1.1 Статистика заболеваемости
По сколиотической болезни собрана не особо крупная, но все же статистика. Исходя из статистических данных, собираемых различными медицинскими учреждениями на протяжении тридцати лет, удалось установить следующие факты о сколиозе:
- Пик заболеваемости приходится на возрастной диапазон от 6 до 15 лет.
- Женский пол страдает сколиозом примерно в 3-6 раз чаще, чем мужской.
- Болезнь в большинстве случаев развивается у детей, тогда как на возникновение во взрослом возрасте приходится не более 20% всех случаев заболевания.
- Примерно в 80% случаев установить точную причину развития сколиотической болезни не удается.
- В остальных 20% случаев причиной болезни чаще всего являются врожденные и приобретенные деформации отдельных позвонков, различные дегенеративно-дистрофические процессы и травмы.
- В 60% случаев отмечается S-форма болезни, в 30% случаев C-форма, в оставшихся 10 – Z-форма.
1.2 Исправление сколиоза позвоночника (видео)
1.3 У кого развивается чаще всего?
В большинстве случаев сколиотическая болезнь берет свое начало еще в детском возрасте. У ребенка болезнь протекает скрыто, не всегда приводя к нарушению осанки или асимметрии тела. Скрытно болезнь протекает несколько лет, после чего развиваются характерные внешние признаки – выраженная асимметрия тела.
Болезнь обычно проявляется к 16-18 годам, поэтому многие пациенты ошибочно полагают, что именно в этом возрасте у них и появился сколиоз. На самом деле он начинал развиваться еще раньше, просто окончательно сформировывается только к совершеннолетию.
Сколиотический горб
У взрослых патология формируется значительно реже. В группу риска входят профессиональные спортсмены, работники тяжелого физического труда (грузчики, строители) и малоподвижные люди с ожирением II-III степени.
1.4 Причины развития сколиоза
Не менее чем в 70% случаев установить причину развития сколиотической болезни так и не удается. Это идиопатическая форма заболевания, которая, впрочем, протекает практически так же, как и остальные формы болезни.
В остальных случаях причиной развития сколиоза могут быть:
- нарушения работы опорно-двигательного аппарата (плоскостопие, поражение тазобедренных суставов, спондилолистез),
- занятие видами спорта, сопряженными с постоянными травмами спины (бокс, футбол, борьба),
- беременность (развивается так называемый обратимый сколиоз, проходящий после родов в течение года),
- перенесенные инфекционные и воспалительные заболевания,
- наличие аутоиммунных системных и локальных патологий, ведущих к деструкции костной и хрящевой ткани.
1.5 В чем опасность сколиоза?
Главная опасность сколиотической болезни, независимо от ее первопричин, это возможность тяжело деформировать позвоночник и грудную клетку, а также повреждать внутренние органы. Кроме того, при большом градусе искривления позвоночного столба возможно повреждение позвоночных нервных узлов или артерий.
Поясничный и грудной сколиоз
В последнем случае возможно развитие частичных или полных параличей нижних/верхних конечностей, формирование стойкого недержания кала и/или мочи, головокружения, судороги, парестезии (онемение отдельных участков тела).
Нередко в патологический процесс вовлекается сердце и легкие, однако критические повреждения данных органов развиваются весьма редко. При шейно-грудной локализации заболевание может стать причиной синдрома позвоночной артерии и даже инсульта.
1.6 Инвалидность и армия
Сколиоз 1 и 2 степени протекает достаточно умеренно, практически никогда не осложняясь и особо не нарушая работоспособность больного. Поэтому на этих стадиях патологии инвалидность не выставляется. Кроме того, на 1 и 2 степени сколиоза призывают в армию, хотя и нередко с ограничениями (призывник получает категорию годности «В»). Подробнее об армии при сколиозе можно почитать отдельно.
Наличие 3 или 4 стадии сколиоза является условием для получения группы инвалидности и отсрочки от службы в рядах вооруженных сил. Конкретная группа инвалидности при сколиозе определяется на основе нескольких факторов: локализация патологии, количество и частота осложнений, второстепенные болезни спины.
Правосторонний и левосторонний сколиоз
При сколиотической болезни четвертой стадии дается пожизненная группа инвалидности, так как болезнь не поддается даже хирургической коррекции (можно лишь частично улучшить состояние больного).
1.7 Можно ли вылечить?
Главный и резонный вопрос всех пациентов со сколиотической болезнью – можно ли вылечить сколиоз? И если да, то как и где именно? Кроме того, больные также интересуются тем, насколько возможно исправить деформации спины, вызванные осложнениями сколиоза.
Если говорить о первой и второй стадии болезни, то в этом случае лечить сколиоз достаточно легко. Применяются консервативные методы терапии, приводящие к успеху в 90-98% случаев. Совсем иначе дела обстоят с третьей и четвертой стадией, с которыми современная медицина бороться не умеет.
Здесь не только консервативная терапия бессильна, но и оперативное лечение. Можно выровнять и стабилизировать позвоночник, ликвидировав деформации и улучшив качество жизни больного, но полное излечение заболевания невозможно.
2 Какие отделы позвоночника поражает?
Сколиотическая болезнь может локализоваться во всех отделах позвоночного столба, а именно в грудном, шейном и пояснично-крестцовом. Иногда наблюдаются комбинированные формы сколиоза, например, грудопоясничная или шейно-грудная.
Виды сколиоза по отделам позвоночника
Чаще всего сколиотическая болезнь поражает поясничный отдел, что объясняется частой травматизацией этой области и тем, что именно на пояснично-крестцовый отдел приходиться больше всего нагрузки с тела в течение дня.
Вторым по «популярности» является шейно-грудной отдел, тогда как конкретно грудная область наименее восприимчива к сколиотической болезни. И это очевидно, так как грудной отдел позвоночника неподвижен, он редко травмируется и несет на себе гораздо меньше нагрузки, чем поясничный.
2.1 Формы сколиоза
Сколиотическая болезнь может быть
- правосторонней (боковое искривление направлено вправо),
- левосторонней (боковое искривление направлено влево).
Левосторонняя форма болезни встречается примерно в три раза чаще, чем правосторонняя.
Также сколиоз делиться на Z-форму (наблюдается три патологические дуги), S-форму (две патологические дуги) и С-форму (одна патологическая дуга). Благоприятнее всего протекает С-форма, тогда как тяжелее всего протекает наиболее редкая Z-форма. Про S- , C- и Z-формы сколиоза можно почитать отдельно.
Виды заболеваний позвоночника
Независимо от формы сколиоза лечение проводиться по одной универсальной схеме. Различия лишь могут быть в предписанных больному физических упражнения. Для каждой формы заболевания требуются свой комплекс ЛФК (лечебно-профилактической физкультуры).
2.2 Степени сколиоза
Сколиотическая болезнь подразделяется на четыре степени. С переходом болезни на новую степень существенно возрастает риск развития осложнений и инвалидности.
Стадии сколиоза позвоночника:
- Первая стадия: симптомы выражены минимально, осложнений не наблюдается, пациент чаще всего даже и не догадывается о том, что болен. Угол искривления не превышает 10 градусов. Прогноз на излечение благоприятный.
- Вторая стадия: отмечаются нарушение осанки и асимметрия в плечевом поясе и на уровне ключиц. Возможно скованность в спине, умеренный дискомфорт. Угол искривления составляет 11-25 градусов. Прогноз на излечение благоприятный.
- Третья стадия: отмечаются выраженные деформации позвоночного столба и грудной клетки, могут присутствовать сильные боли. Угол искривления составляет 26-50 градусов. Прогноз условно неблагоприятный.
- Четвертая стадия: отмечаются тяжелые деформации грудной клетки и спины, больной не может себя обслуживать, постоянно нуждаясь в сторонней помощи. Угол искривления превышает 50 градусов. Прогноз на излечение неблагоприятный.
Стадии определяются по градусу отклонения (об этом можно почитать отдельно)
3 Симптомы сколиоза
На первых этапах сколиотическая патология субъективно может вообще себя не проявлять, вплоть до перехода в третью степень. Но объективные симптомы заметны уже на второй стадии: асимметрия плечевого пояса, нарушение осанки, сутулость.
Признаки сколиоза у детей
В целом же симптомами сколиоза могут быть:
- боли различной интенсивности в спине,
- нарушения осанки, асимметрия туловища,
- появление спинного горба (на 3-4 стадии),
- шаткость походки, больной косолапит,
- скованность в движениях спины, нарушения чувствительности верхних или нижних конечностей,
- больной не может длительно держать спину ровной, пытаясь лечь даже на стуле,
- появление парестезий (ощущения онемения) в различных участках тела, преимущественно в кончиках пальцев и на ягодицах.
3.1 Методы диагностики
Первичная диагностика сколиотической болезни проводиться с помощью классического рентгена. Косвенные признаки заболевания можно получить и с помощью УЗИ позвоночника, но на самом деле этот метод визуализации очень плохо себя показывает при выявлении сколиоза.
Намного лучше применять магнитно-резонансную (МРТ) или компьютерную (КТ) томографию. В идеале диагностику нужно проводить именно с помощью компьютерной томографии, ориентированной именно на визуализацию костных и хрящевых структур.
Деформация позвоночника при сколиозе на рентгеновском снимке
МРТ может быть аналогом компьютерной томографии, но учтите: МРТ больше подходит для визуализации мягких тканей, поэтому при возможности заменяйте процедуру МРТ на КТ. В отдельных случаях (например, подозрение на врожденны аномалии строения позвоночника) может потребоваться применение контрастных веществ.
4 Методы лечения
На третьей и четвертой стадии сколиоза единственным эффективным способом лечения может быть только хирургическая операция. Ее цель проста – выравнивание и стабилизация позвоночного столба за счет имплантации металлоконструкций (поддерживающих штифтов).
Консервативная терапия приемлема при первой и второй стадии заболевания. Она подразумевает применение следующих лечебных методик:
- прием болеутоляющих и противовоспалительных медикаментозных средств (только по показаниям),
- занятие физическими упражнениями из курса лечебно-профилактической физкультуры (про выбор и выполнение ЛФК при сколиозе можно почитать отдельно),
- самостоятельная ежедневная утренняя гимнастика по 15-20 минут,
- ношение ортопедических корригирующих корсетов (можно почитать отдельно) и бандажей,
- выполнение массажа (про особенности массажных техник при сколиозе можно почитать отдельно).
4.1 Какой врач лечит сколиоз?
Многие пациенты задаются вопросом: а какой врач занимается лечением сколиоза? На самом деле эту обязанность может взять на себя и участковый терапевт, но в большинстве случаев лечением сколиоза занимаются врачи-неврологи, травматологи, вертебрологи и ортопеды.
Нарушение осанки при сколиозе у детей
В любом случае при подозрении на сколиотическую болезнь первым делом нужно обращаться к врачу-терапевту, который затем и решит, к какому именно специалисту направить больного. Начинать диагностику и лечением с консультации у остеопатов или массажистов нельзя.
4.2 Меры профилактики
Крайне тяжело заблаговременно предотвратить развитие сколиоза. Дело в том, что примерно в 70% случаев патология развивается без очевидных на то причин. Вполне очевидно, что заниматься профилактикой болезни, причины которой неизвестны, очень тяжело.
Однако общие рекомендации существуют, и они могут защитить вас и ваших близких от сколиоза (но далеко не со 100% вероятностью):
- Увеличение двигательной активности и предупреждение гиподинамии с общей детренированностью тела.
- Слежение за своей осанкой: сидеть нужно ровно, спать только на жестком матрасе.
- Использование ортопедических подушек и матрасов (про выбор подушки и матраса при сколиозе можно почитать отдельно).
- Ежедневная гимнастика для спины (достаточно 210 минут в неделю, то есть 30 минут в день).
- Полноценное и насыщенное белками и кальцием питание.
4.3 Физические ограничения больных при сколиозе
Больные сколиотической болезнью должны понимать, что как минимум до введения заболевания в ремиссию на них накладываются ограничения в физической активности. Например, появляется запрет на занятие спортом, подразумевающим осевые и ротационные нагрузки на позвоночный столб.
Также следует исключить любые виды спорта, при которых происходит частая травматизация спины. Запрещаются также прыжки, резкие круговые движения и подъем тяжестей. При сколиотической болезни 4 стадии подобные ограничения вводятся на всю оставшуюся жизнь (во внимание не берется самочувствие больного).
(Пока оценок нет)
Загрузка...
