Магнитно-резонансная томография — одна из лучших методик диагностики патологий опорно-двигательной системы, и в частности позвоночника. МРТ можно использовать для визуализации всех отделов позвоночного столба: грудного, шейного, пояснично-крестцового.
Огромным преимуществом методики по праву называют безопасность: в отличие от КТ позвоночника, при выполнении которой пациент получает хотя и минимальную, но все же дозу рентгеновского излучения, МРТ абсолютна безопасна.
1 Вкратце о принципе действия МРТ
Процедура МРТ основана на механизме ядерного магнитного резонанса. Аппарат (томограф) замеряет электромагнитный отклик атомов ядер, из которых и состоит человеческое тело. Несмотря на то, что томограф напрямую взаимодействует с атомами человеческого тела, никакого вреда здоровью при этом не наносится.
С уверенностью можно утверждать, что магнитно-резонансная томография гораздо безопаснее рентгенографии (в частности компьютерной томографии). Существенным недостатком процедуры можно назвать стоимость и низкую доступность – далеко не в каждой клинике имеется томограф.
Более того, наличие в медицинском учреждении томографа ровным счетом ни о чем не говорит. В большинстве случаев закупаются маломощные аппараты, имеющие мощность в 0,5-1 Тесла. Такой мощности достаточно для диагностики «простых» заболеваний, но для сложных (например, рак мозга) столь маломощный аппарат не подходит.
МРТ назначается при любых болях в позвоночнике
С диагностикой заболеваний позвоночного столба примерно такая же ситуация, поэтому мы рекомендуем по возможности проходить обследование на МРТ аппаратах с мощностью более 1,5 Тесла.
2 Что показывает МРТ позвоночника?
Вполне резонный вопрос, которым задается почти каждый пациент: а что показывает МРТ? На самом деле данный метод диагностики может показывать на снимках сотни различных заболеваний (относящихся к разным органам и системам).
Если говорить конкретно о позвоночнике, то при диагностике на аппарате МРТ покажет следующие заболевания и патологические состояния:
- Дегенеративно-дистрофические процессы, в частности вызванные остеохондрозом или спондилезом.
- Межпозвоночные грыжи (как единичные, так и множественные).
- Последствия травм (гематомы, растяжки связок, вывихи позвонков или суставов) позвоночного столба.
- Злокачественные и доброкачественные новообразования позвоночника.
- Дефекты и аномалии строения позвоночника.
- Аутоиммунные и воспалительные процессы в тканях позвоночника.
- Наличие или отсутствие костных остеофитов, дополнительных колец, позвонков.
- Любые искривления позвоночного столба, в том числе вызванные сколиозом, патологическим кифозом или лордозом.
2.1 Когда назначается МРТ шейного отдела?
При жалобах на проблемы в шейном отделе УЗИ позвоночника или классический рентген позвоночника дают слишком мало информации. Чаще всего за счет таких методик можно оценить проходимость позвоночных артерий, кривизну шеи и наличие/отсутствие деформации.
МРТ шейного отдела позвоночника
Но для более точной диагностики без магнитно-резонансной томографии не обойтись. МРТ делается при следующих жалобах относительно шейного отдела спины:
- головокружения, частые головные боли,
- скованность движений в шейном отделе, частичная или полная иммобилизация,
- парестезии (чувство онемения) в верхних конечностях и, в частности, на пальцах рук,
- появление зрительных артефактов в виде мушек, пелены перед глазами, вспышек и молний,
- боли различной интенсивности в шейном отделе (даже если они умеренные и не усиливаются при физической активности),
- частые предобморочные состояния, перепады артериального давления (патологии шейного отдела спины действительно могут стать причиной гипотензии или гипертензии).
2.2 Когда назначается МРТ грудного отдела?
При наличии заболевания позвоночного столба в грудном отделе симптомы могут быть настолько неспецифичными, что напоминают болезни сердца или легких. Обычная тактика врачей в этом случае заключается в первоочередном исследовании сердца и легких, а после исключения болезней этих органов переход к рентгену или МРТ спины.
МРТ грудного отдела позвоночника
Но если финансовые возможности пациента позволяют выполнить сразу МРТ, не тратя время на другие методы диагностики, лучше с МРТ и начать. Во-первых, томография может одновременно проанализировать состояние сердца, легких и позвоночника. Во-вторых, она крайне информативна (особенно в сравнении с УЗИ или рентгеном) и может не только обнаружить болезнь, но и ее причины.
МРТ грудного отдела выполняют при следующих жалобах:
- частичная или полная иммобилизация верхних конечностей (паралич или подобные ему состояния),
- нарушения чувствительности в верхних конечностях, парестезии,
- боли в грудном отделе спины,
- немотивированный кашель (без признаков простуды), синусовая тахикардия,
- скованность в движениях, особенно усиливающаяся после пробуждения.
2.3 МРТ позвоночника (видео)
2.4 Когда назначается МРТ поясничного и крестцового отдела?
Пояснично-крестцовый отдел позвоночника — наиболее подверженный различным заболеваниям участок спины. Учитывая то, что при большинстве патологий поясницы в патологический процесс вовлекаются нервные узлы, одним рентгеном ограничиваться не стоит.
Куда лучше выполнять магнитно-резонансное обследование, позволяющее оценить не только костные структуры поясницы, но и мягкие ткани, сосуды и нервные сплетения.
МРТ поясничного отдела позвоночника
МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника проводят при следующих жалобах:
- частичная или полная неподвижность нижних конечностей,
- отечность нижних конечностей,
- частичное или полное недержание кала/мочи,
- боли различной интенсивности (но обычно сильные) в пояснично-крестцовом отделе,
- парестезии в нижних конечностях и области ягодиц,
- чрезмерный изгиб позвоночного столба на уровне пояснично-грудного отдела,
- скованность в движениях, появление или усиление уже имеющихся болей при попытках наклона туловища.
3 Подготовка и проведение процедуры
Нужно ли пациенту подготовиться к проведению магнитно-резонансной томографии позвоночника? Подготовка на самом деле требуется, однако она крайне проста и пациенту не нужно совершать каких-либо сложных манипуляций.
Самое важное правило подготовки – уведомление врача о наличии имплантатов (в особенности металлических!) в организме. Предельно важно уведомить врача о наличии/отсутствии кардиостимулятора, так как если больной будет допущен к МРТ с кардиостимулятором – возможен летальный исход.
Аппарат магнитно-резонансной томографии
Почему так важно уведомить врача о наличии инородных предметов в теле? Все дело в процедуре: магнитный томограф на то и магнитный, что притягивает многие виды металлов. В итоге имплантированный кардиостимулятор может выключиться при работе МРТ, а мелкие подкожные импланты – попросту «вылететь» из нее.
Также если процедура будет проходить с применение контрастных материалов, за шесть часов до исследования нужно прекратить прием пищи и употребления любых жидкостей (кроме обычной воды).
3.1 Где делается и сколько стоит?
Если для столиц государств СНГ вопрос о том, где сделать и сколько стоит МРТ не стоит, то для жителей провинции он насущен. Начнем с первого вопроса и ответ на него будет не самый оптимистичный. Главная проблема – не в каждой клинике, даже крупной, есть МР томограф.
В тех же клиниках, где он есть (а обычно это центральные государственные больницы), он обычно обладает малой мощностью (до 1,5 Тесла). Если нет способа попасть на обследование в мощном томографе – можно пользоваться и таким.
Резюмируя: магнитно-резонансные томографы есть либо в крупных частных клиниках, либо в центральных городских больницах (обычно при БСМП). В поликлиниках их искать нет смысла.
Сколиоз на МРТ снимке
Что касаемо стоимости МРТ позвоночника, то она напрямую зависит от отдела, который нужно исследовать. Цены на магнитно-резонансную диагностику позвоночного столба в 2017 год таковы:
- грудной отдел — около 4200 рублей,
- пояснично-крестцовый отдел — около 4600 рублей,
- шейный отдел — около 4000 рублей,
- введение контрастных материалов (внутривенно) — около 3000 рублей.
3.2 Есть ли противопоказания?
К сожалению, несмотря на всю безопасность магнитно-резонансной томографии, к ней имеются некоторые абсолютные и относительные ограничения. Под абсолютными ограничениями подразумеваются те, которые нарушать нельзя – игнорирование этого правила чревато смертельным исходом.
Под относительными ограничениями подразумевают такие, которые при определенных состояниях могут игнорироваться (только с разрешения врача!). К относительным противопоказаниям относят:
- Беременность на любом триместре.
- Ранний детский возраст (до шести лет).
- Чересчур большая масса тела пациента (большинство томографов ограничены весом в 150 килограмм, новейшие модели способны выдержать не более 225 килограмм).
- Лихорадка, обострение воспалительных или аутоиммунных патологий.
- Выраженная почечная недостаточность.
- Наличие клаустрофобии (боязни замкнутых пространств).
Сосуды на МРТ в режиме ангиографии
К абсолютным противопоказаниям относят:
- наличие имплантированного сердечного кардиостимулятора,
- наличие любых металлических конструкций в организме, которые невозможно вытащить на время проведения процедуры,
- наличие психических расстройств, из-за которых больной буйный и может повредить технику.
3.3 Как проходит процедура и как часто можно делать?
Ограничений по проведению магнитно-резонансной томографии не существует. При необходимости ее можно проходить хоть каждый день, но целесообразно ли это? Частая диагностика МРТ нужна для динамического наблюдения (например, за ходом лечения).
Но как проходит процедура МРТ? Мы уже разобрались с тем, делают ли подготовку к МРТ. Вывод прост: проводят, но самую минимальную. И уже после этой подготовки больной готов к процедуре. Первым делом ему дают беруши (аппарат сильно гудит во время работы) и укладывают в аппарат.
При исследовании шейного отдела позвоночника шею пациента могут зафиксировать специальным прибором. Обычно он не мешает пациенту, но иногда чересчур сдавливание виски, из-за чего во время всей процедуры пациент может чувствовать биение височных артерий (не самое страшное, но неприятное ощущение).
Анатомия поясничного отдела позвоночника
Сколько во времени длится МРТ — все индивидуально. Обычно продолжительность исследования ограничивается 45 минутами, в особо тяжелых случаях (подозрение на опухоль или врожденные аномалии) процедура может затягиваться до полутора часов. Через 30-40 минут после окончания процедуры завершается расшифровка результатов и пациент получает вердикт.
3.4 Сравнение с КТ, УЗИ и рентгеном
Если сравнивать магнитно-резонансную томографию с УЗИ, что не совсем корректно, то последняя практически по всем пунктам проигрывают первой. Во-первых, УЗИ гораздо хуже визуализирует мягкие и, тем более, твердые ткани.
Во-вторых, она может создавать 3D реконструкцию лишь отдельных органов, тогда как МРТ – практически всех. Единственными плюсами УЗИ перед МРТ являются: быстрота выполнения и дешевизна, доступность (имеется в каждой клинике) и возможность простой оценки скорости кровотока в сосудах.
По сравнению с классической рентгенографией МРТ то же в выигрыше. В том числе и при диагностике костных структур, хотя классический рентген именно на этом и специализируется. Но вот с усовершенствованным рентгеном – КТ – дела обстоят несколько иначе.
Здесь имеется некий паритет. Оба метода хороши и оба применяются для диагностики практических всех болезней, которые можно выявить методом визуализации. МРТ побеждает КТ в точности исследования мягких тканей, в свою очередь КТ побеждает МРТ в точности исследования костных и хрящевых структур (это если очень упрощено).
(Пока оценок нет)
Загрузка...
