Рентгенография позвоночного столба является наиболее оптимальным методом диагностики заболеваний спины, в частности из-за дешевизны, доступности и сравнительной безопасности. Кроме того, интерпретация полученного при рентгене снимка не занимает много времени, в отличие от той же КТ или МРТ.
Рентгенография как метод визуализации применима ко всем отделам позвоночника. Подготовка к процедуре практически не требуется, что опять же можно записать в преимущества данной методики диагностики.
1 Вкратце о принципе действия рентгена
Принцип работы рентгеновской диагностики достаточно прост и заключается в том, что проходящие через ткани организма рентгеновские лучи проецируют изображение затронутых внутренних органов на специальную пленку или же бумагу.
Однако одиночный снимок мало информативен, так как получаемое с помощью рентгенографии изображение плоское (двухмерное). Для частичной компенсации проводят исследование в проекциях (с разных сторон).
Боли в позвоночнике — одно из основных показаний к рентгену
Чаще всего рентгенография (независимо от конкретной области позвоночного столба) делается в 2 проекциях. Необходимость в двух или более снимках за один сеанс диагностики не должна пугать пациентов, так как на самом деле получаемая доза рентгеновских лучей в данном случае абсолютна безвредна (если это единичная процедура).
1.1 Что показывает рентген позвоночника?
Рентгенография позвоночника не всесильна и некоторые болезни можно упускать из виду. Тем не менее, для диагностики «дежурных» патологий она более чем пригодна. Что показывает рентген лучше всего? Ответ вполне очевиден: новообразования (в том числе доброкачественные) и искривления позвоночника.
В целом же рентген позвоночника может показать следующие патологии и отклонения:
- Искривления позвоночного столба (вызванные лордозом, сколиозом, кифозом).
- Дегенеративно-дистрофические патологии, включая остеохондроз и спондилез.
- Межпозвоночные грыжи (как единичные, так и множественные).
- Доброкачественные и злокачественные новообразования позвоночника.
- Компрессионные и функциональные травмы.
- Инфекционные патологии позвоночника (в том числе туберкулез и сифилис).
Рентгеновский аппарат
К сожалению, идеально здорового позвоночника нет ни у кого. Нормой считается наличие минимальных дистрофических изменений (они есть у все), которые многие диагносты по ошибке принимают за болезнь.
1.2 Показания и проведение рентгена шейного отдела позвоночника
Рентгенография шейного отдела позвоночника проводится очень часто, уступая по «популярности» только диагностике поясничного отдела. Причина проста – шейный отдел подвержен дегенеративно-дистрофическим заболеваниям, особенно остеохондрозу.
Показания к проведению рентгена шейного отдела позвоночника таковы:
- хронические головокружения и головные боли (любой интенсивности),
- подозрение на наличие дегенеративно-дистрофических процессов, вызванных остеохондрозом, спондилез или банальными возрастными изменениями в позвоночнике,
- перенесенная травма шейного отдела спины,
- подозрение на злокачественные или доброкачественные новообразования шеи,
- появление зрительных артефактов в виде мушек, пелены или вспышек,
- парестезии и онемения в верхних конечностях, шаткость походки.
1.3 Показания и проведение рентгена грудного отдела позвоночника
Рентгенологическое исследование грудного отдела проводится сравнительно редко, так как данный отдел реже всего поражают «дежурные» болезни позвоночника (остеохондроз, спондилез). Диагностику проводят в положении стоя, делая снимки в нескольких проекциях.
Отделы позвоночника человека
Делать рентген грудного отдела позвоночника нужно при наличии следующих жалоб:
- хронические боли разной интенсивности в грудной клетке или в грудном отделе спины, также показанием могут быть боли в животе, не связанные с проблемами в ЖКТ,
- онемение и парестезии в верхних конечностях (особенно в пальцах и кисти),
- острые боли в грудине (без приступов кашля) при попытке сделать глубокий вдох, боли в грудине при кашле,
- постоянная необъяснимая синусовая тахикардия с ЧСС более сотни ударов,
- скованность в грудном отделе спины (в том числе утренняя).
1.4 Показания и проведение рентгена пояснично-крестцового отдела позвоночника
Рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника технически не представляет никаких трудностей. Учитывая частую проблему именно с этим отделом спины (он страдает чаще, потому как принимает наибольшую нагрузку), большинство рентгенов позвоночника проводят применительно к пояснице.
Рентген пояснично-крестцового отдела позвоночника
Сделать рентген поясничного отдела позвоночника нужно в тех случаях, когда:
- имеются постоянные боли в спине или нижних конечностях (связь между ногами и поясницей самая прямая),
- имеются парестезии и ощущение онемения нижних конечностей,
- имеется видимое искривление позвоночного столба или деформации тазовой области,
- есть подозрение на грыжу межпозвоночных дисков,
- есть подозрения на наличие злокачественных или доброкачественных новообразований,
- присутствует постоянная необъяснимая слабость в нижних конечностях,
- для динамического наблюдения за врожденными аномалиями и дефектами строения поясничного отдела позвоночника.
1.5 Рентген пояснично-крестцового отдела позвоночника (видео)
1.6 Есть ли противопоказания?
Противопоказаний к проведению рентгена позвоночника сравнительно мало. Абсолютным противопоказанием является беременность, причем независимо от триместра. Запрещена диагностика даже вдали от живота, так как рентгеновские лучи все равно способны будут навредить организму плода.
Относительным противопоказанием является ситуация, при которой пациент в течение последних четырех часов проходил медицинское исследование с применением бариевой смеси. В таких случаях диагностику нужно перенести на другой день, дождавшись выведения бариевой смеси из организма.
Грыжа на снимке рентгенографии
Беспокойность, а значит и психические отклонения, также могут быть относительным противопоказанием. Если больной будет постоянно дергаться во время процедуры, качественные и четкие снимки получить будет невозможно, из-за чего результативность диагностики будет нулевой.
2 Плюсы и минусы процедуры
Несмотря на то, что классическая рентгенография является очень старой диагностической методикой, она все еще актуальна и способна конкурировать с некоторыми современными методами визуализации (но лишь в некоторых аспектах).
К несомненным плюсам процедуры можно отнести:
- пациента можно обследовать сразу же по прибытию в стационар, не дожидаясь результатов анализов и не проводя подготовки,
- аппараты для рентгенографии имеются практически в любой поликлинике или стационаре стран бывшего Советского Союза,
- дешевизна процедуры, и даже более того – в государственных поликлиниках ее чаще всего проводят бесплатно,
- имеется возможность впоследствии оцифровать полученные изображения,
- подготовка требуется лишь в отдельных случаях, но чаще всего процедуру проводят без нее.
Рентгеновский снимок шейного отдела
Недостатками рентгена можно назвать:
- рентгеновские лучи могут быть потенциально опасными для здоровья обследуемого,
- в сравнении с современными методиками диагностики, в том числе с прямыми аналогами (КТ), серьезно уступает в информативности.
2.1 Сравнение с другими методами диагностики
Рентгенография практически по всем параметрам уступает ее аналогам — компьютерной и магнитно-резонансной томографии. В преимуществе у нее только дешевизна и доступность, которые, к сожалению, недостатков не компенсируют.
Магнитно-резонансная томография не является прямым аналогом рентгена, так как предназначена для исследования мягких тканей. Но при этом она все равно способна дать больше информации о причинах заболеваний позвоночника (в большинстве случаев).
Особого смысла в сравнении с компьютерной томографией и вовсе нет, так как последняя является логическим продолжением (эволюционным шагом) классического рентгена. Она лучше по всем, кроме стоимости и доступности (аппараты КТ имеет далеко не каждая клиника).
Если же говорить о расшифровке (описании) и интерпретации получаемых данных, то у рентгенографии преимуществ немного. Расшифровка специалистом занимает примерно одинаковое количество времени что для рентгенографии, что для КТ, что для МРТ.
3 Подготовка к рентгену позвоночника
Если обследовать нужно шейный или грудной отдел позвоночника, то никакой подготовки к процедуре не требуется вовсе. Совсем иначе обстоят дела с предстоящим обследованием поясничного отдела позвоночника, на уровне которого находится кишечник. Но как подготовиться к ней?
Проведение рентгена позвоночника
Подготовка в этом случае сводится к следующим действиям:
- За два дня до процедуры следует из своего меню исключить любые стимулирующие газообразования продукты.
- За день до процедуры следует принять ферментные препараты (лучше всего подойдет «Мезим» или «Фестал») и активированный уголь (из расчета на собственную массу тела).
- За несколько часов перед проведением диагностики ставится клизма. Ее можно ставить самостоятельно, либо попросить медицинскую сестру.
- Последняя трапеза должна быть не позже восьми часов вечера (то есть время сна не учитывается) накануне процедуры. В день ее проведения кушать нельзя, разрешается только пить обычную воду.
3.1 Как проходит процедура?
Никаких специфических манипуляций при проведении рентгенографии не совершают. Больного приглашают в кабинет, где его просят снять любые ювелирные украшения (даже те, которые сделаны не из металла).
Далее пациент должен принять определенную позу. Иногда процедуру проводят стоя, а нередко просят лечь спиной или боком на кушетку. Практически всегда выполняя второй снимок (во второй проекции) пациента просят наклониться.
Очень важно учесть, что обычно врач-диагност просит пациента задержать дыхание в момент произведения снимков. Как правило, требуется это при диагностике грудного отдела позвоночника, но нередко для перестраховки врачи просят задерживать дыхание и при диагностике других областей спины.
Проведение рентгена на современном аппарате
Беспокойные пациенты, которые неспособны долго находиться в одном положении (иногда это требуется), к процедуре не допускаются. Подробнее о том, как делают рентген вы можете расспросить своего лечащего врача, давшего вам на него направление.
3.2 Где делается и сколько стоит?
Многие пациенты задаются вопросом о том, где сделать рентгенографию? В современных реалиях вопрос «где можно сделать рентген?» выглядит неуместным, так как его проводят практически в каждой государственной поликлинике, не говоря уже о стационарах.
В частных медицинских учреждениях в большинстве случаев возможности проведения такой процедуры нет (если мы говорим о провинции), потому что это просто нерентабельно. Пациенты предпочтут обратиться в государственные учреждения, чем платить за процедуру по завышенной цене.
К слову о стоимости. На вопрос «сколько стоит рентген?» ответить так просто не удастся. В одних клиниках цена составляет не более 300 рублей, в других доходит до 500. В большинстве же случаев ее и вовсе проводят бесплатно, если обратиться по направлению в государственный стационар или поликлинику.
3.3 Как часто можно делать?
Наверное, самым частым вопросом пациентом о данной процедуре можно назвать следующий: как часто можно делать рентген? Вопрос этот вполне уместен, так как любой врач подтвердит, что рентгеновское излучение не самое безопасное, а в больших количествах даже смертельное.
Рентгеновские снимки позвоночника
Хотим вас успокоить: применяемые в медицине аппараты не могут выдать летальную или хотя бы опасную для здоровья дозу «радиации». Во-первых, они имеют сравнительно слабую мощность. Во-вторых, в большинстве случаев пациентам выдают свинцовый защитный экран.
Единственным случаем, когда рентгенография может стать опасной для здоровья или жизни больного, можно назвать ситуацию, при которой больной постоянно подвергается диагностике данной методикой. Допустимое количество рентгеновских исследований — не более одного раза в месяц.
При наличии серьезного заболевания и необходимости в постоянном повторе процедуры количество разрешенных рентгеновских исследований неограниченно (в этом случае потенциальная польза нивелирует вред).
(Пока оценок нет)
Загрузка...
