В редких случаях остеохондроз может сопровождаться сильнейшим болевым синдромом, который не удается полностью купировать с помощью пероральных болеутоляющих средств. В таких случаях ставят блокады. Что такое «блокада»? Это укол болеутоляющими или противовоспалительными препаратами в патологический очаг.
При остеохондрозе обезболивающие блокады проводят с применением лидокаина или новокаина, а также их связки. Блокады применимы к шейному, грудному и поясничному отделам позвоночника.
1 Описание метода и оказываемый эффект
Блокады при остеохондрозе ставятся в первую очередь для снятия болевого синдрома. Даже если пациенту вводятся противовоспалительные препараты, итоговая цель этих действий чаще всего именно устранение болей.
При этом мощность инъекции такова, что купировать удается боли практически любой интенсивности. Особенно сильна в плане болеутоления связка лидокаина и новокаина, хотя и сами по себе новокаиновые и лидокаиновые блокады крайне эффективны (когда препараты применяются отдельно друг от друга.
Проведение блокады при шейном остеохондрозе
Помимо болеутоляющих и противовоспалительных средств при блокаде могут вводиться и препараты других групп. Например, гидрокортизон (гормон надпочечников) и амилаза. Необходимость в введении того или иного лекарства определяет исключительно врач или коллегия врачей, но не пациент.
1.1 Преимущества метода
У блокад при остеохондрозе имеется множество плюсов и, к сожалению, множество минусов. Начать следует именно с преимуществ методики при ее правильном исполнении.
Преимущества блокад при остеохондрозе:
- Сравнительная дешевизна методики.
- Очень быстрое воздействие (боли стихают уже через полминуты после введения препаратов).
- Возможность проведения как в стационарных, так и в домашних условиях.
- Возможность самостоятельного проведения при наличии медсестринских навыков у пациента или его родственников.
- Доступность необходимых лекарств – они всегда имеются в каждой аптеке, никаких эксклюзивных препаратов не требуется.
- При отсутствии противопоказаний вероятность развития осложнений после процедуры крайне мала.
1.2 Недостатки и возможные осложнения
Из существенных минусов:
Блокада при остеохондрозе
- возможно развитие аллергической реакции, в том числе тяжелого анафилактического шока, который может привести к смертельному исходу,
- данная методика не является полноценным лечением, рассматривать ее можно лишь как симптоматическое лечение для устранения болей и воспалительных явлений,
- возможно занесение инфекции после инъекции в подкожную клетчатку с развитием абсцессов или флегмон,
- при неправильно рассчитанной дозировке лидокаина (передозировка) возможно токсическое поражение сердца, в том числе с большой вероятностью летального исхода.
1.3 Показания и противопоказания
К проведению блокад при остеохондрозе позвоночника имеются как показания, так и противопоказания (в том числе абсолютные).
Показания:
- Наличие выраженного болевого синдрома, не облегчающегося иными методами.
- Выраженные воспалительные явления в позвоночном столбе, требующие скорейшего купирования.
- Мышечные спазмы, возникающие как компенсаторный ответ на патологический процесс в позвоночнике.
Блокада при поясничном остеохондрозе
Противопоказания к блокадам при остеохондрозе:
- аллергические реакции на действующие вещества,
- заболевания кожных покровов в месте введения,
- деформации позвоночного столба в том сегменте, где проводится инъекция,
- отсутствие эффективности предыдущих блокад.
2 Виды по количеству компонентов
Болеутоляющие блокады подразделяются на несколько видов:
- однокомпонентные (один вид анестетика),
- двухкомпонентные (два вида),
- трехкомпонентные (три вида).
В теории могут быть и 4-5 компонентные блокады, однако это уже небезопасно для пациента.
Самым безопасным видом является однокомпонентная инъекция. Она технически проста в реализации, вероятность ошибок медицинского персонала минимальна, как минимальна и вероятность развития аллергических реакций.
Риск возрастают при добавлении одного и более лекарственного средства:
- возрастает риск ошибок врачей,
- увеличивается риск аллергических реакций (минимум в два раза, что уже очень много),
- чем больше компонентов, тем дороже обойдется процедура.
2.1 Препараты-анестетики
В большинстве случаев для устранения болевого синдрома используется новокаин и/или лидокаин. Это препараты наиболее безопасные и наиболее доступные из всех. Для однокомпонентной инъекции чаще всего используют новокаин.
Схема проведения блокады при остеохондрозе
Связка лидокаин + новокаин крайне популярна, так как обеспечивает мощный болеутоляющий эффект. Но на этом плюсы такой комбинации не заканчиваются: помимо усиления болеутоляющего эффекта, оба препарата усиливают друг друга, увеличивая продолжительность действия.
Также высокой эффективностью обладает меркаин.
Заранее однозначно узнать какой именно препарат будет наиболее эффективным в каждом конкретно случае невозможно, поэтому обычно первые блокады являются «тестовыми», для определения наиболее подходящих компонентов для больного.
2.2 Кортикостероиды
Кортикостероидные медикаменты используются в первую очередь для снятия воспалительных явлений, однако они так же являются мощными противоболевыми лекарственными средствами. Кроме того, в некоторых случаях они даже лечат остеохондроз (некоторые его разновидности).
В современных реалиях такие блокады практически не используются. Если же они и проводятся, то только в очень запущенных случаях и, как правило, тогда, когда помимо позвоночного столба затронуты еще и суставы.
Еще несколькими аналогами являются дексаметазон, дипроспан и гидрокортизон. Практически сразу после введения данные препараты начинают действовать, но проблема в том, что действие это хотя и мгновенное, но непродолжительное (особенно у дексаметазона).
2.3 Проведение блокады при остеохондрозе (видео)
2.4 Прочие препараты
Помимо уже описанных видов лекарственных средств могут применяться и другие, в том числе гомеопатические. Однако гомеопатические средства не рекомендованы к применению: их эффективность спорна, а вот вероятность развития осложнений ненулевая.
Описывать перечень иных применяемых для блокад при остеохондрозе лекарств нет смысла. Во-первых, их более сотни. Во-вторых, их применяют в редких случаях, потому что никакого практического смысла в большинстве случаев нет.
Во всяком случае отсутствуют какие-либо исследования, подтверждающие эффективность иных лекарственных блокад при остеохондрозе, кроме тех, которые проводятся с применением уже описанных выше медикаментозных средств.
Блокады при остеохондрозе проводятся только медицинскими работниками
Поэтому если ваш лечащий врач предписывает сомнительную блокаду – заручитесь сторонней консультацией у другого специалиста.
3 Виды блокад по месту инъекции
Применительно к терапии остеохондроза существует три вида блокад, различающихся между собой по способу введения действующих веществ. А именно:
- Паравертебральный. Паравертебральный способ введения наиболее популярный. В данном случае инъекцию ставят конкретно в патологический очаг. Методика проводится как внутримышечно, так и подкожно.
- Интранервальный. Подразумевает инъекцию действующего вещества в один из сегментов спинного мозга. Обычно таким образом вводятся противовоспалительные и гормональные препараты.
- Эпидуральный. Подразумевает инъекцию в эпидуральное пространство. Для усиления действия лекарственных сред может применяться эпинефрин и норэпинефрин.
4 Кто может ставить блокаду, и можно ли это делать самостоятельно?
Рядовой человек знать не знает, как делается лекарственная блокада. Вполне очевидно, что сделать ее правильно он не может даже изучая литературу или заручившись советами от врачей. Поэтому проводить самостоятельные блокады крайне не рекомендуется.
Блокада при остеохондрозе на снимке МРТ
Иногда врачи разрешают своим пациентам (обычно имеющим медицинские навыки, пускай даже из кратких курсов) самостоятельно проводить себе такие инъекции. И нельзя сказать, что это какие-то исключительные случаи: явление это частое.
Мы же не рекомендуем заниматься самолечением, даже если вы умеете делать уколы. Блокады при остеохондрозе должны проводиться только врачами и крайне желательно в стенах больницы, где на случай аллергии/токсического поражения имеется противошоковый набор.
Ставить блокады могут как врачи-неврологи, хирурги, терапевты и ортопеды, так и младший и средний медицинский персонал (фельдшера, медсестры и медбратья).
(Пока оценок нет)
Загрузка...
