Артроз подразделяется на несколько стадий в зависимости от характера симптомов и тяжести их протекания. Учитывается и стадия деструктивных изменений. Если при 1 степени артроза их почти не наблюдается, то на 3 большая часть сустава разрушена.
Проблемой лечения артроза 3 степени является тот факт, что уже разрушенные болезнью хрящевые ткани восстановить не удаться. Единственный шанс вернуть практически физиологическое состояние суставу – поставить протез.
1 Что происходит с суставом при артрозе 3 степени?
При артрозе третьей стадии уже видны деформативные изменения (сустав внешне изменяется).
Сильно страдают мелкие капилляры, находящиеся вблизи сустава. Этому способствует возникновение сильного отека, который сдавливает сосуды. Это приводит к снижению скорости регенерации тканей и усилению прогресса болезни.
Отмечается сильное воспаление, которое усугубляется во время обострения артроза. Воспаление еще больше усиливает скованность в суставе и может спровоцировать аутоиммунные реакции организма, хотя это больше свойственно для артритов.
Наблюдаются глубинные деструктивные изменения в толще хрящевой ткани. Они не подлежат восстановлению, ни хирургическому, ни медикаментозному. Поверхностный суставной слой разрушается, из-за чего возникает сильное трение между костью и суставом во время движения.
1.1 Как быстро можно определить болезнь на 3 стадии?
Никаких проблем с диагностикой артроза на третьей стадии нет – имеются достаточно большое количество характерных изменений хрящевой ткани. В большинстве случаев достаточно проведения рентгенографии для точного определения стадии.
Визуально наблюдаемые изменения по мере прогрессирования артроза
Однако на практике заболевание регистрируется раньше – еще на второй стадии, когда боли и скованность в движении вынуждают больного обратиться к доктору. Совсем иначе обстоят дела с первой стадией: она протекает насколько «мягко», что часто остается незамеченной.
Опытные врачи могут определить третью стадию артроза только по клинической картине болезни и внешнему осмотру пораженного сустава. Впрочем, только по симптомам окончательный диагноз все равно не ставится, нужна диагностика.
2 Симптомы артроза 3 степени
Клинические признаки третьей степени артроза столь выражены, что больной постоянно мучается и становится ограниченным в повседневных делах. Возможны такие сильные боли и недомогание, которые мешают сну или занятиям даже интеллектуальной деятельностью.
Общие симптомы:
- Болезненные ощущения средней-тяжелой интенсивности, беспокоящие пациента в течение всего дня.
- Сильный хруст в суставе (крепитация), во время которого и без того присутствующая постоянно боль существенно усиливается.
- Тяжелые деформативные изменения, которые приводят к нарушению функционала сустава, его увеличению и изменению положения.
- Ослабевание мышц, окружающих больной сустав. Из-за этого ухудшается система компенсации нагрузки на сустав, он начинает разрушаться еще быстрее. Пациента при этом мучают сильные боли при движениях.
- Сильная скованность в движениях. В отдельных случаях уже на третьей стадии артроза возможен анкилоз (неподвижность).
Врач может зафиксировать объективные симптомы болезни в виде покраснения кожных покровов над больным суставом, а также его увеличение с изменением внешнего вида. Изменение внешнего вида сустава связано либо с его смещением, либо с деформациями.
2.1 Диагностика
Основной диагностики стадии артроза всегда является визуализирующее обследование. Оно включает такие виды диагностики:
- рентгенография – золотой стандарт диагностики, что объясняется простотой и доступностью методики, ее низкой стоимостью и безопасностью,
- магнитно-резонансная томография – используется для дифференциации диагноза и для фиксации внесуставных осложнений артроза,
- компьютерная томография – продвинутый вариант рентгенографии, гораздо лучшая визуализирующая способность.
Для определения специфики болезни обязательно проводится очный осмотр больного врачом (терапевтом, ревматологом, травматологом или ортопедом). Учитывается субъективная тяжесть заболевания, длительность болезни, наличие сопутствующих заболеваний.
3 Лечение остеоартроза 3 степени
Лечить артроз 3 стадии можно только комплексным подходом, используя сразу несколько лечебных методик. Каждая из них по отдельности не дает должного эффекта (кроме купирования симптоматики – здесь вполне могут справиться одни медикаменты).
Уже на третьей стадии артроза может потребоваться эндопротезирование
Использующиеся методы лечения:
- Медикаментозная терапия. Обязательно назначают нестероидные противовоспалительные средства, анальгетики, хондропротекторы, гиалуроновая кислота и витаминные комплексы. Часто лекарство вводятся инъекционно (внутривенно или внутрисуставно).
- Физиотерапевтическое лечение. Назначается в период стихания симптомов артроза (период ремиссии). Используется лазерное лечение, магнитотерапия, грязевые ванны. При 3 степени артроза физиотерапия малоэффективна.
- Хирургическое лечение. Задача: удаление необратимо разрушенных тканей или на санация внутрисуставной полости. Санация проводится сравнительно редко (в отличие от артритов, артроз сравнительно редко осложняется инфекцией).
- Лечебная физкультура. Назначается только в период ремиссии заболевания, очень щадящая и с индивидуально подобранными под каждого пациента упражнениями. Направлена на улучшение подвижности сустава, укрепление окружающих его мышц.
- Нередко требуется эндопротезирование или использование коллагеновой мембраны. В первом случае проводится замена разрушенного хряща на искусственный (имплант). Во втором случае удаляются разрушенные суставные части, а вместо них устанавливаются куски кости, повторяющие форму удаленных частей хряща.
Медлительность с началом лечения или неправильно проводимая терапия могут привести к переходу болезни на четвертую стадию. При ней возникают столь серьезные нарушения, что больной может стать инвалидом (возможна тотальная деструкция хрящевой ткани).
3.1 Прогноз лечения
Прогноз лечения артроза 3 степени условно неблагоприятный. Восстановить поврежденные ткани не представляется возможным. Для возвращения сустава к его прежнему (физиологическому) состоянию (в плане функционала) придется делать его полную замену на протез.
Прогноз еще хуже у больных преклонного возраста, либо у больных, которые страдают серьезными сопутствующими болезнями суставов или опорно-двигательного аппарата в целом. Усложнить течение болезни могут системные аутоиммунные процессы.
Остановить прогрессирование заболевания на третьей стадии невозможно, можно лишь замедлить этот процесс. Проблемы могут возникать и с медикаментозной терапией – часто пероральные средства практически не оказывают эффекта, поэтому пациента переводят на инъекционное лечение.
3.2 Боли при артрозе 3 степени (видео)
(Пока оценок нет)
Загрузка...
