В большинстве случаев эффективное лечение остеопороза без применения препаратов группы бисфосфонатов невозможно. Эти лекарства применяются и для лечения остеопороза, и для его профилактики у людей, находящихся в группе риска.
Терапия бисфосфонатами проводится как перорально (лекарства даются в виде таблеток), так и в виде инъекции (при тяжелом течении остеопороза). Самостоятельный прием таких медицинских средств запрещен – их должны выписывать только врачи на основании данных, полученных при диагностике (анализ крови, МРТ, рентген).
1 Что такое бисфосфонаты, и как они действуют при остеопорозе?
Чтобы разобраться в том, как работают бисфосфонаты, нужно сначала обсудить что это такое. Почитать про препараты бисфосфонаты можно отдельно, ниже опишем эту группу медикаментов вкратце.
Название не случайно – данные вещества содержат два фосфоната (химическая формула PO3). Химически эти вещества очень близки к естественным пирофосфатам, не расщепляемым ферментами в человеческом организме.
Бисфосфонаты предназначены для стабилизации костного аппарата и замедления/остановки прогрессирования потери костной массы. То есть их применение оправдано лишь при уже имеющемся остеопорозе или при предстоящем состоянии.
Нормальная и пораженная остеопорозом кость
Терапевтический эффект бисфосфонатов достигается за счет нескольких функций:
- За счет резорбции костной ткани (уничтожения старых клеток) — за это отвечают входящие в состав препаратов остеокласты.
- За счет формирования новой костной ткани — за это отвечают входящие в состав препаратов остеобласты.
Эти вещества содержатся в организме человека, просто при болезни они уже не справляются со своими задачами. Бисфосфонаты увеличивают количество данных веществ и прямо воздействуют на них, изменяя их работу. Например, в случае с остеокластами бисфосфонаты тормозят их развитие и ускоряют процесс апоптоза (самоуничтожения).
1.1 Виды бисфосфонатов
Существует два вида бисфосфонатов:
- Безазотные (они же препараты первого поколения).
- Аминобисфосфонаты, содержащие азот (они же препараты второго поколения).
- Препараты третьего поколения на основе ибандронатовой и золендроновой кислоты (сравнительно новые, они пока не получили массового распространения).
Безазотный вид обладает сравнительно низкой эффективностью в уничтожении остеокластов: препарат второго поколения значительно эффективнее. Также безазотные бисфосфонаты с успехом применяются в лечении онкологических заболеваний.
Бисфосфонаты применяются в виде таблеток и инъекций
Аминобисфосфонаты эффективнее за счет того, что избирательно уничтожают остеокласты. Также они имеют более продолжительное действие. Аминобисфосфонаты также с успехом применяются в лечении онкологии (в частности при метастазах в костях).
Третье поколение бисфосфонатов обладают еще большей эффективностью (особенно в постменопаузальный период) и меньшим количеством побочных эффектов при длительном применении. Они же, к сожалению, и самые дорогие среди лекарств данной группы.
1.2 Плюсы и минусы применения
Как и в случае с другими видами лекарств, бисфосфонаты имеют как ряд несомненных преимуществ, так и ряд выраженных недостатков. Но какими бы ни были недостатками, факт остается фактом: в большинстве случаев без данных препаратов вылечить остеопороз невозможно (при его среднетяжелом течении).
Плюсы применения бисфосфонатов в лечении остеопороза:
- Доступность. Продаются в практических любых аптеках (отпускаются в основном только по рецепту врача).
- Обладают высокой эффективностью и в лечении остеопороза, и в лечении вторичных злокачественных новообразований.
- Имеют сравнительно небольшую стоимость (относительно их пользы и эффективности).
Бисфосфонат Осталон (70 мг)
Минусы бисфосфонатов в лечении остеопороза:
- могут давать серьезные побочные эффекты, особенно при применении бисфосфонатов первого поколения,
- не являются панацеей, не гарантируют стопроцентного выздоровления даже в самых легких случаях остеопороза,
- в теории применимы для профилактики остеопороза, но на практике это всегда риск побочных эффектов (поэтому применять их нужно только находясь в группе повышенного риска).
2 Названия препаратов бисфосфонатов для лечения остеопороза
Имеет смысл рассматривать названия бисфосфонатов разных групп, так как не всегда имеется возможность приобрести препарат какой-то конкретной группы (поколения). Все группы для лечения эффективны, но предпочтении следует отдавать последнему (третьему) поколению.
Названия бисфосфонатов первой группы:
- Этидронат — стоимость около 490 рублей,
- Клодронат — стоимость около 5100 рублей,
- Тилудронат — стоимость около 600 рублей.
Названия препаратов бисфосфонатов
Названия бисфосфонатов второй группы:
- Памидронат — цена около 1100 рублей,
- Алендронат — цена около 890-950 рублей.
Названия бисфосфонатов третьей группы:
- Зомета (Золендронат) — стоимость в районе 12000 рублей,
- Бонвива — стоимость около 5000 рублей,
- Бондронат — стоимость около 9200 рублей.
Для приобретения лекарств следует получить рецепт от врача.
3 Правила приема
Конкретные дозировки препаратов и продолжительность лечения определяются лечащим врачом. Самостоятельная инициатива пациента чревата тяжелыми нарушениями и даже летальным исходом (например, при передозировке).
Химическая формула бисфосфонатов
Правила приема бисфосфонатов при остеопорозе:
- Принимать лекарственные средства следует утром и исключительно на голодный желудок, запивая таблетки большим количеством воды.
- После приема употреблять пищу можно не ранее чем через час.
- Запивать таблетки нужно только обычной водой, без газа. Любые иные напитки (в особенности сок из цитрусовых) серьезно снизят эффективность абсорбции лекарств.
- После приема таблеток желательно в течении часа находится в вертикальном положении, совершать меньше активных движений, не провоцировать работу перистальтики кишечника.
- На фоне приема бисфосфонатов можно применять добавки с кальцием и/или витамином D, но не ранее чем через два часа, после приема бисфосфонатов.
Более подробная инструкция по применению данных медикаментов может быть получена из информационного вкладыша (он есть в упаковке с каждым препаратом), или от лечащего врача.
3.1 Побочные эффекты
Бисфосфонаты нередко дают побочные эффекты, особенно при длительном и высокодозированном применении. Однако в большинстве случаев побочные эффекты временные, и протекают умеренно, не требуя прекращения приема.
Бисфосфонат при остеопорозе Бонефос
Возможные побочные эффекты бисфосфонатов при остеопорозе:
- раздражение слизистых оболочек желудка и/или двенадцатиперстной кишки,
- развитие гастрита (в том числе эрозивного), желудочного кровотечения, диспепсии и болей в желудке,
- тошнота, приступы рвоты, метеоризм (повышенное газообразование), длительные запоры,
- боли в суставах (артралгии), мышечные и головные боли (как правило, умеренные или средней тяжести),
- поражения почечной системы и печени (из-за аккумуляции — накопления — токсических веществ),
- развитие гипокальциемии (патология, при которой развивается дефицит кальция в организме),
- аллергические реакции, от умеренных (локальная крапивница и отеки Квинке), до фатальных (коллапс, анафилактоидные реакции),
- при бесконтрольном лечении бисфосфонатами возможна фибрилляция сердца, переломы полых костей, остеонекроз челюстей.
3.2 Как принимать бисфосфонаты? (видео)
3.3 Совместимость с другими лекарствами
Бисофосфонаты имеют несколько нюансов при применении их с другими лекарственными средствами. Совместимость такова:
- Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) существенно увеличивают риск развития кровотечений желудочно-кишечного тракта.
- Петлевые диуретики существенно увеличивают риск развития гипомагниемии (снижения количества магния в организме) и гипокальциемии (снижение количества кальция в организме).
- Препараты группы аминогликодизов усиливаются аккумулятивный эффект, из-за чего возможно токсическое поражение на почечную систему и печень.
- Употребление спиртных напитков при приеме бисфосфонатов категорически запрещено из-за угрозы тяжелых осложнений (в частности токсического поражения печени и почек, желудочного кровотечения).
(Пока оценок нет)
Загрузка...
