Кифопластика — одна из разновидностей операции на позвоночном столбе, применяющаяся для лечения повреждений (в том числе в результате тяжелых травм) позвоночника. Данное хирургическое вмешательство относиться к малоинвазивным, не требующим широких лампасных разрезов кожи и радикального оперирования позвоночника.
Кифопластика применяется не только при закрытых «тупых» травмах позвоночного столба, но и при переломе позвоночника (в том числе компрессионном). Проводят кифопластику в любом стационаре, имеющем нейрохирургическое отделение.
1 Что такое кифопластика: общее описание процедуры
Сравнительно недавно (не прошло и 20 лет) для лечения сложных переломов позвоночного столба применялись методики, подразумевающие открытое хирургическое вмешательство. Ныне им на замену пришли микрохирургические процедуры – вертебропластика и кифопластика.
Кифопластика представляет собой хирургическую операцию, которую проводят в щадящем режиме. Делается небольшой надрез над местом перелома, вставляется пункционная игла и с нее подается специальный восстановительный материал в костную ткань позвоночника.
Техника проведения кифопластики
Это баллонная процедура – специальный баллон непрерывно подает воздух и за счет этого через пункционную иглу в костные ткани позвоночника вводится лекарственный материал. Схожий механизм имеет и аналог кифопластики – вертебропластика.
1.1 Показания для проведения
Кифопластика проводится не только по поводу переломов – ее применяют и при других заболеваниях позвоночника, в том числе при осложненных межпозвоночных грыжах или при остеопорозе позвоночника.
Кифопластика показана при следующих осложнениях болезней позвоночника:
- Выраженный продолжительный (более двух месяцев) болевой синдром, который облегчается только за счет болеутоляющих медикаментов.
- Усиление болезненных ощущений (даже если те изначально умеренные) при выполнении определенных упражнений и при принятии определенных поз.
- Функциональные нарушения работы верхних или нижних конечностей, сбои в работе внутренних органов брюшины или грудины.
- Развитие выраженных деформаций позвоночного столба, асимметрия плечевого пояса и лопаток.
- Скованность в движениях, в том числе компенсаторная (при спазме и ригидности спинных мышц).
1.2 Противопоказания
Всякая хирургическая процедура имеет ряд противопоказаний, и не обходит стороной этот «закон» кифопластика.
Игла для проведения кифопластики
Существует 6 основных групп противопоказаний для проведения кифопластики позвоночного столба:
- индивидуальная непереносимость (аллергия) действующих компонентов препарата, вводимого при кифопластике,
- заболевания крови, приводящие к проблемам со свертываемостью (тромбофилия, гемофилия),
- перелом позвоночного столба асимптоматического характера,
- хронические воспалительные и аутоиммунные процессы в костных тканях позвоночного столба,
- сопутствующие основному заболеванию радикулопатии и/или миелопатии,
- острые общие инфекционные заболевания или хронические инфекционные заболевания, локализующиеся в тканях позвоночного столба (сифилис, туберкулез).
1.3 Отличия от вертебропластики
Эффективность двух этих методик примерно одинакова в лечении всех подвластных этим процедурам заболеваний. Однако существуют радикальные отличия в технике исполнения кифопластики и вертебропластики.
Дело в том, что при вертебропластике производят совсем небольшой прокол, через который впоследствии и вводят лечебный цементирующий материал. Кифопластику проводят с куда более серьезным надрезом кожных покровов, что сразу приравнивает ее к полноценному хирургическому вмешательству.
Решение о проведении кифопластики принимает коллегия врачей
Также отличия в длительности проведения процедур: кифопластика из-за техники исполнения требует большей продолжительности хирургических манипуляций. В остальном отличия минимальны и в целом обе эти процедуры взаимозаменяемы (в большинстве, но не во всех случаях).
2 Подготовка к процедуре
Подготовка к кифопластике крайне проста и не требует выполнения каких-либо радикальных мер. Все детали и нюансы подготовки обговариваются со своим лечащим врачом, но подготовку в целом (стандартный подход, без нюансов) можно описать поэтапно.
Подготовка к кифопластике:
- Проводится полное медицинское обследование в условиях стационара, где будут проводить процедуру. Обязательно берут развернутый анализ крови (по 27 пунктам).
- Проводится визуализирующая диагностика позвоночного столба с помощью магнитно-резонансной или компьютерной томографии, серии рентгеновских снимков в нескольких проекциях, денситометрии.
- Консультация с лечащим врачом по поводу специфики заболевания, его продолжительности, наличии или отсутствии противопоказаний (в том числе аллергии в анамнезе), обсуждение иных вопросов.
3 Проведение операции
Операцию проводят как под общим наркозом, так и под местной анестезией. Чаще всего выбирается общий наркоз, в том числе из-за того, что операция достаточно продолжительная (может занимать несколько часов).
Пациента кладут на операционный стол в положение лежа на животе. Медицинским сверлом делают надрез кожных покровов на уровне патологического очага, после чего через надрез вставляется воздушный баллон, которым впоследствии будут вводить лекарственный препарат.
Проведение кифопластики позвоночника
После окончания процедуры баллон удаляют и в позвоночник вводят акриловый цемент для предотвращения возможных послеоперационных деформаций. Далее рану зашивают и перевязывают бинтами, пропитанными в антисептических препаратах.
Продолжительность кифопластики может составлять от 40 минут, вплоть до нескольких часов (зависит от заболевания и количества его осложнений).
3.1 Возможные последствия и осложнения
К сожалению, несмотря на всю кажущуюся простоту и безопасность операции, после ее проведения возможно развитие осложнений. В исключительно редких случаях возможны даже фатальные осложнения.
Возможные последствия кифопластики:
- компрессия (сдавливание, ущемление) спинномозговых нервов и спинномозгового канала,
- аллергические реакции на вводимое лекарственное вещество (вплоть до смертельного анафилактического шока),
- эмболия легочной артерии (летальное осложнение, однако встречающееся в исключительно редких случаях),
- перелом ребер или вдавление грудины из-за ошибки хирургов (обычно из-за изначально неправильно принятой позы на операционном столе, но за этим как раз и должны следить оперирующие врачи),
- развитие болевого синдрома из-за утечки лекарственного препарата.
3.2 Реабилитация после кифопластики
В первые дни после операции пациента оставляют в стационарных условиях. В дальнейшем его переводят на домашний уход, и именно в домашних условиях пациенту и нужно будет заниматься реабилитацией.
Введение препарата в позвоночник при кифопластике
Через несколько недель после кифопластики пациенту требуется приобретение ортопедического корсета для поддержания позвоночника и распределения нагрузки с него. После ношения ортопедического корсета (1-4 месяцев) проводиться физическая реабилитация методами ЛФК и массажа.
Также могут назначаться физиотерапевтические процедуры, посещение бассейна (только под наблюдением специалистов!) и изменение диеты. Такая реабилитация проводится как в амбулаторных условиях, так и в специальных реабилитационных клиниках (но стоит это дорого).
3.3 Проведение вертебропластики и кифопластики (видео)
3.4 Где делают и сколько стоит?
Кифопластику проводят в крупных стационарах, имеющих нейрохирургическое отделение. Подходят как государственные медицинские учреждения, так и крупные частные клиники. Что лучше? На самом деле качество услуг в обоих случаях будет почти одинаково.
Проблема в том, что если вы собираетесь делать операцию по квоте, то в государственных клиниках нужно будет стоять в длинной очереди (вплоть до 8-12 месяцев). В частной клинике можно провести операцию в ту же неделю, когда вы решились на это, однако и прайс в этом случае будет впечатляющим.
Средняя стоимость кифопластики в Российской Федерации составляет 60000 рублей. В регионах цена обычно составляет 40-50 тысяч рублей, тогда как в Москве может достигать 110-150 тысяч рублей. В зарубежных клиниках придется заплатить несколько больше – от 12 тысяч евро. Данные актуальны на середину 2017 года.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
