Рентгенография при артрите позволяет выявить характерные для этого заболевания изменения в суставной структуре. Методика хороша тем, что очень дешева и доступна повсеместно: от крупных стационаров, до небольших сельских фельдшерско-акушерских пунктов.
Проблемой рентгенографии является только то, что в ряде случаев она может показывать лишь неспецифические изменения. Это такие изменения, которые свойственны многим болезням, и здесь без других видов диагностики (для дифференциации) не обойтись.
1 Используется ли рентген в диагностике артрита, и насколько он точен? (+видео)
Рентгенография является, пожалуй, лучшим методом диагностики артрита. Не самым точным, но все равно лучшим. Дело в том, что рентген и доступен, и дешев, и легко проводится, не вызывая никаких опасных осложнений для обследуемого.
Допускается проведение серий рентгенографических снимков, и при этом облучение, оказываемое на организм пациента, будет минимальным. На снимках без труда можно будет определить признаки болезни, кроме случаев, когда она только-только началась.
Характерные признаки симметричного артрита мелких суставов ног
Еще одним преимуществом методики является отсутствие абсолютных противопоказаний. Обследовать можно людей любого возраста и в практически любом состоянии. При беременности рентген делать не рекомендуется, но, если надо – он будет сделан (при этом последствия для матери или плода будут минимальны).
Отметим относительные противопоказания:
- При наличии массивных кровотечений.
- При наличии у пациента индивидуальной непереносимости йодсодержащих препаратов.
- При туберкулезе (включая внелегочный).
- При выраженных заболеваниях почек и/или печени.
- При наличии тяжелых заболеваний эндокринной системы.
- При наличии сахарного диабета любого типа.
Такие противопоказания могут быть проигнорированы с проведением обследования. Но решать вопрос о проведении обследования должен лечащий врач, но ника не пациент. Для получения направления на рентген нужно обращаться к терапевту, ревматологу, артрологу, ортопеду, травматологу, хирургу или эндокринологу.
2 Рентгенологические признаки артрита на разных стадиях
Каждой стадии артрита свойственны свои симптомы, особенности и прогноз. Актуально это и для рентгенологических признаков: у каждой стадии они разные. Впрочем, если отбросить мелкие нюансы, в целом рентгенологические признаки первой и второй стадий очень похожи.
Различия по признакам вкратце:
- 1 стадия: отличительных черт практически никогда не наблюдается,
- 2 стадия: наблюдается минимальное количество признаков,
- 3 стадия: отмечается большее количество отличительных черт, никаких затруднений в постановке диагноза нет,
- 4 стадия: аналогично третьей, но только в этом случае рентгенологические признаки выражены еще больше, ошибиться с диагнозом невозможно.
Рентгенографии может быть недостаточно для диагностики артрита, протекающего на 1 или 2 стадии. В таких случаях можно «подключать» компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию (для исследования именно сустава КТ подходит лучше).
2.1 Первая стадия
Особых черт заболевания на рентгенографии при первой стадии артроза не выявляется. Более того, болезнь у большинства пациентов не проявляет себя даже в виде симптомов. Примерно в 80-90% случаев на этой стадии болезнь просто упускают из вида.
Возможные признаки:
- Единичные эрозии на суставной поверхности.
- Едва заметное снижение минеральной плотности тканей.
- В отдельных случаях возможно наличие маленьких трещинок на хрящевой поверхности.
Перечисленные рентгенологические признаки наблюдаются у небольшого числа пациентов. Поэтому диагноз ставится на основании жалоб. Жалобы чаще всего так же малоговорящие и заключаются в легком дискомфорте при ходьбе, а также в появлении хруста в суставе.
2.2 Вторая стадия
Здесь уже все несколько понятнее. Отчетливо видны изменения по данным рентгенографии, хотя и изменения эти небольшие. Лишь у небольшого количества пациентов никаких суставных изменений не наблюдается вовсе.
Характерные признаки:
- отчетливо видны единичные эрозии на хрящевой поверхности (впоследствии они будут многочисленными),
- заметно существенное снижение минеральной плотности ткани,
- нередко наблюдается отечность в суставной полости.
Симптоматика на этой стадии уже отчетливо заметна и больному (боль, скованность в движениях), и врачу (покраснение кожных покровов, увеличение в размерах хряща). Обычно диагноз «артрит» ставится примерно в середине дебюта второй стадии.
2.3 Третья стадия
Третья степень артрита характеризуется развитием типичной клинической и рентгенологической картины. Все относящиеся к первым двум степеням артроза изменения наблюдаются и на третьей, но с гораздо большей выраженностью.
Патологические изменения при артрите суставов пальцев рук
Характерные признаки:
- Прогрессирование остеопороза с увеличением в размерах суставной щели.
- Появление огромного количества эрозий на хрящевой поверхности.
- Заметны множественные подвывихи пораженных суставов (рентгенография лучше всего фиксирует их на мелких хрящах).
Никаких проблем с постановкой диагноза артроза третьей степени по данным рентгенографии не должны быть даже у неопытного врача. Клиническая и рентгенологическая картина слишком разлитая, чтобы ее можно было пропустить или неправильно интерпретировать.
2.4 Рентген коленного сустава (видео)
2.5 Четвертая стадия
Четвертая степень заболевания характеризуется появление необратимых изменений в пораженном суставе, которые отчетливо видны по данным рентгенографии. Изменения эти столь выражены, что их можно заменить даже без КТ или рентгена: просто используя УЗИ.
Характерные признаки:
- наличие множественных эрозивных образований, кистозных элементов,
- фиксируется атрофия мышечной ткани вокруг пораженного хряща,
- существенно усиливаются проявления остеопороза,
- просвет в хрящевой щели едва различим даже по данным компьютерной томографии,
- помимо подвывихов в пораженном суставе часто фиксируются вывихи,
- отчетливо наблюдается деформация ткани, изъяны на хрящевой поверхности,
- у большинства пациентов можно заметить отложения солей кальция (из-за кальцификации отдельных элементов мягких тканей, которые локализуются вокруг пораженного сустава).
Это заключительный этап: четвертая стадия характеризуется инвалидностью. Лечить ее нечем, консервативные методы часто неэффективны даже в качестве симптоматической терапии. Единственный выход – оперативное вмешательство, сопряженное с отдельными рисками.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
