Воспаление печени может протекать по-разному и вызываться многими факторами. Поэтому существуют виды гепатита. Основных около 10. Ещё столько же подтипов болезни. Для каждой вариации — своё лечение. Разнится и симптоматика недугов. Некоторые гепатиты и вовсе лишены клинических признаков, разрушая печень, так сказать, тайно. Одни воспаления легко излечимы, а другие не поддаются терапии. Это многообразие, в котором стоит разобраться.
Виды инфекционных гепатитов
Одной из причин заболевания являются патогенные микроорганизмы. Врачи различают 7 основных видов вирусных гепатитов:
- Тип А. Его нередко называют болезнью Боткина. Вирус попадает в кровь из пищеварительного тракта. Следовательно, патоген содержится в пище, воде. Заболевание протекает «ярко», с болезненными симптомами. Хроническая форма встречается редко. Как правило, недуг переносится в детском возрасте. При этом вырабатывается иммунитет к возбудителю.
- Тип В. Здесь заражение происходит только через кровь или физиологическую жидкость. Недуг вызывает болезненные симптомы, может переходить в хроническую форму, но редко.
- Тип С. Возбудитель выявлен в конце прошлого столетия. Гепатит С считается наиболее опасным видом инфекционного воспаления печени, поскольку сложно диагностируется и поддаётся лечению. Поэтому болезнь часто переходит в хроническую форму. Передаётся вирус через кровь.
- Тип D. Возбудитель заболевания не способен размножаться самостоятельно. Для этого необходим вирус гепатита В. Соответственно, патогены развиваются вместе, что именуется коинфицированием. Для него характерны сильные симптомы и разрушительные для организма последствия.
- Тип Е. По своим характеристикам заболевание схоже с гепатитом А. Заражение возможно как через кровь, так и при контакте с больным. Гепатит Е отличается стремительным развитием. Без должного и своевременного медицинского вмешательства возможен летальный исход в течение 10 дней.
- Типы F и G. Ещё изучаются. Пока не выявлены возбудители заболеваний. Неизвестен и способ проникновения инфекций. Врачи делают только предположения, основанные на нетипичном протекании заболеваний.
Кроме перечисленных вирусов, врачи фиксируют и других возбудителей гепатита. В этом случае речь идёт о вторичном заражении. Микроорганизм попадает в печень с кровью, поступившей из других органов.
К гепатиту могут привести:
- синдром приобретённого иммунодефицита (СПИД),
- герпес,
- жёлтая лихорадка.
Инфекционные виды гепатита и способы заражения могут быть разными. Объединяет их одно – поражённый орган. Страдает печень.
Если игнорировать лечение, воспалительные процессы способны «перекинуться» на ближайшие к печени органы.
Встречаются и бактериальные воспаления. Заражение происходит как первично (возбудитель попадает непосредственно в печень), так и вторично. В первом случае воспалительные процессы начинаются при сифилисе, листериозе. Вторичное заражение происходит при пневмококковой пневмонии, стрептококковой болезни.
Виды неинфекционных гепатитов
Не только микроорганизмы способны вызвать воспалительные процессы в печени.
Врачи различают следующие разновидности гепатита неинфекционного характера:
- Токсическая форма. Печень является фильтром, пропускающим через себя вредные вещества, попадающие в организм. Порой орган не справляется с нагрузкой. Так происходит при токсическом происхождении гепатита печени. Наиболее сильно железу разрушают мышьяк, различные пестициды, соединения фосфора. Воспаление становится ответом на их избыток.
- Лекарственный гепатит. Причиной заболевания становится избыточное попадание в организм медикаментозных средств. Как правило, повреждение печени происходит вследствие длительного лечения с применением «тяжёлых» лекарств. Может сыграть роль индивидуальная чувствительность к тем или иным препаратам. В этом случае повреждение происходит даже при незначительном приёме средств определённой группы. Чаще всего индивидуальные реакции вызывают противотуберкулёзные, психотические и сахороснижающие лекарства, а также антибиотики группы тетрациклинов.
- Алкогольный гепатит. Медицинская статистика ставит заболевание на второе место по распространённости после вирусного типа. Гепатит алкогольный возникает, как правило, из-за употребления некачественных спиртных напитков. Происходит накапливание вредных веществ в печени. В случае употребления качественного алкоголя «злую шутку» может сыграть длительное злоупотребление им. Алкогольный гепатит нередко заканчивается циррозом или раком печени.
- Неалкогольный гепатит. Симптоматика схожа с воспалением, вызванным чрезмерным употреблением спиртного. Отличие состоит в причине болезни. Неалкогольный гепатит развивается на фоне других заболеваний. В группу риска входят пациенты с сахарным диабетом и ожирением.
- Метаболический гепатит. Здесь речь идёт о болезни наследственного характера. В организме пациентов нарушены обменные процессы, что и ведёт к поражению печени. К подобным наследственным недугам врачи относят гемохроматоз и болезнь Вильсона. В первом случае у пациента в желудочно-кишечном тракте активно впитывается железо. При болезни Вильсона выявляется повышенный уровень меди в печени.
- Заболевание аутоиммунного характера. Поражение Носит неустановленную природу. Почему-то иммунная система даёт сбой и начинает воспринимать клетки печения за «чужаков». Срабатывают защитные функции. В результате организм уничтожает собственную печень.
Несмотря на разное происхождение гепатитов, признаки их схожи. Основным симптомом является ноющая или острая боль в правом подреберье. Наблюдаются также:
- проблемы с пищеварительной системой,
- слабость,
- быстрая утомляемость,
- желтизна кожного покрова.
Лечение неинфекционного гепатита, если он вызван не наследственными заболеваниями, связано с исключением причин поражение печени.
В первую очередь требуется полный отказ от алкоголя. При токсической форме недуга нужно исключить контакт с вредными веществами. Также прописываются препараты, направленные на улучшение работы печени и повышение её защитных функций. В обязательном порядке назначается диета.
Понятие генотипов и квазитипов
Понятия генотип и квазитип касаются вирусных воспалений печени. Различают 6 разновидностей возбудителей болезни. Один из них, а именно гепатит С, имеет подвиды. Их именуют генотипами. Квазитипы — подвиды подвидов.
Врачи систематизировали разновидности вируса гепатита С по отклонениям в структуре РНК (рибонуклеиновой кислоты).
Всемирная организация здравоохранения выделяет следующие виды гепатита С:
- Генотип 1. Считается самым распространённым. По медицинской статистике диагноз ставится в 47% случаев. Вирус имеет 3 квазитипа — а, в, с. Заболевание встречается по всему земному шару. Но у каждого подтипа имеется типичный «ареал». Так, генотип 1в чаще диагностируется в государствах бывшего Советского Союза. При этом именно гепатит типа 1в считается самым опасным. В половине случае заболевание переходит в хроническую стадию.
- Генотип 2. Обладает 4 подтипами — а, в, с и d. Недуг встречается повсеместно, но наиболее распространён в странах Дальнего Востока и Западной Европы. Все разновидности гепатита С типа 2 являются легко поддающимися лечению. Воспалительные процессы в печени проходят медленно. Терапия в 90% случаев даёт положительный результат.
- Генотип 3. Здесь квазитипов 2 — а и в. Болезнь встречается реже, чем первые 2 разновидности и особой локализации не имеет. Оба подтипа хорошо изучены и легко поддаются лечению. Полное выздоровление при своевременной терапии наступает через 24 недели.
- Генотипы 4, 5 и 6. Встречаются редко. Разновидность №4 подразделяется сразу на 9 квазитипов — a, b, c, d, e, f, h, i, j. Встречается недуг в странах Африки и Среднего Востока. Пятый и шестой генотипы имеют только один подвид — а. Встречаются оба генотипа в Южной Африке и на Юго-Востоке Азии. Ввиду своей нераспространённости болезни категории малоизученны.
Учёные уверены, что у гепатита С типы более многочисленные. По неофициальной статистике насчитывается уже не 6, а 11 генотипов. Вирус продолжает мутировать, что не исключает обнаружение новых разновидностей инфекции С-типа.
Деление по путям передачи
Если гепатит вызывается инфекцией, вирусом или бактерией, возбудитель должен попасть в организм.
Способы передачи могут быть различными:
- Через грязные руки или продукты питания. Подобным способом заражаются гепатитами А и Е.
- Через кровь. В этом случае пути передачи — пользование одним шприцем, несоблюдение правил проведения медицинских процедур, оперативное вмешательство, переливание крови. Так в организм попадают возбудители гепатитов Е, В, С и D.
- Вместе с физиологической жидкостью. Возбудитель проникает из заражённого организма в здоровый во время незащищенного полового акта. Таким способом распространяются гепатиты С и В. К физиологическим жидкостям относят и слюну. Но через неё передача вируса затруднена. При поцелуе, к примеру, заразиться маловероятно. Необходимо чтобы у здорового человека во рту имелась кровоточащая ранка.
- Вирус может перейти к ребёнку во время родов от инфицированной матери. Таким способом передаются заболевания типов С и В.
Наиболее опасные разновидности вирусного гепатита передаются через кровь и физиологические жидкости.
Формы течения гепатита
Все болезни проходят несколько этапов развития. Все виды гепатита не стали исключением. Вначале происходит заражение, далее инкубационный период, само заболевание и излечение. Последний этап наступает не всегда. Поэтому различают 2 формы гепатита:
- Острая. Фаза, при которой происходит развитие воспаления и возможно полное выздоровление.
- Хроническая. При этой форме болезнь не излечивается полностью. Чередуются периоды ремиссии и обострения.
Острая форма развивается быстро. Заболевание проявляется через несколько дней или недель после инфицирования, в зависимости от типа гепатита.
Острая форма может развиться как после заражения вирусом, так и из-за поражения печени ядами или большой дозой алкоголя. Состояние больного резко ухудшается. В зависимости от причин, острый гепатит длится от 2—3 месяцев до полугода.
Хроническая форма также возможна как по причине поражения вирусами, так и вследствие отравления организма. Диагноз ставится, если острый гепатит не был вылечен в течение полугода.
Симптомы острой формы недуга многие принимают за грипп, не обращаются к врачам. Хроническая форма нередко протекает бессимптомно. Поэтому о диагнозе часто узнают во время планового осмотра или при обследовании на другие болезни.
Воспалительные процессы при хронической форме локализуются только в печени. Орган лишён нервных окончаний. Поэтому болезнь способна длительное время себя не проявлять.
По степени тяжести врачи различают 2 вида хронического гепатита:
- персистирующий, который развивается медленно либо совсем не прогрессирует,
- активный, при котором воспаление охватывает всю печень, нанося ей серьёзный урон.
Поскольку недуг хронического течения практически бессимптомный, необходимо внимательно прислушиваться к «сигналам» организма. Чаще всего, больных мучает периодическая тяжесть и распирание в области правого подреберья. Дискомфорт усиливается после приёма пищи. Дополнительно болезнь проявляется быстрой утомляемостью, снижением аппетита, частыми приступами тошноты и склонностью к вздутию животы. При обнаружении хотя бы одного из перечисленных симптомов необходимо обратиться к доктору для прохождения обследования.
Проявления гепатита у детей и взрослых
Существуют общие проявления. Они выявляются как у взрослых, так и у детей.
В зависимости от типа гепатита наблюдаются:
- При гепатите, вызванном вирусом типа А, проявляются высокая температура, лихорадка, боль в области брюшины, тошнота переходящая в сильную рвоту. Типичны и потеря аппетита, изменение цвета кала и мочи. Кожный покров и склеры глаз при гепатите А становятся жёлтыми.
- Болезнь, вызванная вирусом типа В, имеет схожие симптомы с гепатитом А. Добавляется горький привкус во рту и вздутие живота. Иногда наблюдаются носовые кровотечения. Температура тела поднимается не у всех пациентов.
- При болезни, вызванной вирусом типа С, симптоматика смазана. Стоит обратить внимание на боли в суставах и быструю утомляемость.
Симптомы у детей проявляются ярче. Особенно это касается реакции со стороны желудочно-кишечного тракта.
А какой бывает гепатит у детей? Особых отличий от взрослых нет. Исключением является воспаление, вызванное чрезмерным употреблением алкогольных напитков. Кроме того, редки случаи повреждения печени вследствие попадания в организм токсических веществ.
В 75% случаев врачи диагностируют у детей гепатит А. Заболевание передаётся не через кровь. Заразиться можно через предметы и продукты питания.
В случае с воспалением А-типа нередки случае атипичной или лёгкой формы болезни.
У детей симптомы практически не проявляются. В таком случае подростки становятся разносчиками возбудителя. Именно атипичная форма гепатита А часто становится причиной вспышек заболевания в детских садах.