Излечившиеся от инфекционного воспаления печени интересуются, возможен ли рецидив гепатита С. Медики дают утвердительный ответ. Врачи отмечают, что зачастую причинами рецидива становятся нарушение правил личной гигиены либо несоблюдение профилактических мер. Обезопасить себя на 100% нельзя, ведь от гепатита С нет вакцины. После перенесённой болезни иммунитет к ней тоже не вырабатывается.
Статистка рецидивирования гепатита С
По статистике примерно 30% пациентов после выздоровления рискуют столкнуться с рецидивом заболевания. Таковы данные российских агентств. В странах с пандемией гепатита процент повторных заражений выше.
У вируса гепатита С6 генотипов. У них есть подвиды — квазитипы. Одни чаще встречаются в странах бывшего социалистического лагеря. Другие разновидности патогена поражают жителей Африки.В общем, болезнь «охватывает» весь земной шар. Одни генотипы типичны в среде наркоманов. Другие подвиды болезни поражают и благополучных граждан.
Генотипы вируса отличаются:
- степенью устойчивости к медикаментам,
- последствиями, то есть приводят к осложнениям разной степени тяжести.
Особенно опасными считаются 1 и 4 генотипы.Они требуют сложного и длительного лечения. Стандартный курс терапии составляет более 48 недель.
Недуги 1 и 4 типов склонны вызывать быстрое развитие цирроза, печёночной комы, рака. При этом гепатит и его осложнения долго протекают бессимптомно. Причина тому — отсутствие в печени нервных окончаний. Вес органа составляет 1,5 килограмма. Боль появляется,когда воспалённая печень увеличивается и начинает растягивать наружную капсулу, в которой есть многочисленные нервные клетки, рецепторы и волокна нервов.
Причины рецидива болезни
Медики выделяют ряд факторов, способных спровоцировать повторное обострение гепатита С.
К ним относят:
- Наличие в организме пациента других патогенов, к примеру, ВИЧ (вируса иммунодефицита человека). Патология затрудняет выявление и терапию гепатита.
- Некоторые хронические болезни органов желудочно-кишечного тракта. Их симптоматика схожа с признаками гепатита. В итоге воспаление печени как бы маскируется. Из-за наличия проблем с пищеварительным трактом убедиться в выздоровлении бывает проблематично.
- Диабет 2 типа. Заболевание оказывает негативное влияние на состояние и работу печени. Орган остаётся уязвимым и легко инфицируется повторно.
- Неправильно подобранное лечение. Вирус гепатита С отличается высокой способностью к мутированию. Патоген может не реагировать на используемые медикаменты. Принятое за выздоровление затишье может быть временным снижением вирусной нагрузки. Если частиц патогена на миллилитр крови меньше 100 тысяч, аппаратура не фиксирует вирус.
- Нарушение режима лечения. Чтобы вирус погиб, в организме пациента должна постоянно поддерживаться определённая концентрация лекарства. Если больной забывает принимать препарат или на своё усмотрение меняет график терапии, она становится бесполезной.За время отсутствия поступления очередных доз лекарства вирус размножается с новой силой.
- Некоторые генотипы вируса гепатита. Разновидность 1b, к примеру, рецидивирует чаще прочих.
- Период менопаузы у женщин. Гормональная перестройка снижает иммунную защиту организма. Если вирус гепатита повторно проникает в кровь, системы тела не могут противостоять болезни. У молодых людей с сильным иммунитетом, напротив, возможно самоизлечение. Оно фиксируется примерно у 15% инфицированных.
- Значительное повреждение гепатоцитов. Так называются функциональные клетки печени, составляющие 80% её массы. Если гепатит побеждён, но гепатоциты повреждены, орган остаётся уязвимым.
- Наличие у пациента избыточного веса. Жир скапливается не только под кожей, но и на внутренних органах, давя на них. Под «гнётом» печень ослабевает, хуже работает, легче поддаётся повторному инфицированию.
- Отсутствие профилактики заболевания. После излечения устойчивого иммунитета к гепатиту С нет. Поэтому при несоблюдении профилактических мер, пациенты рискуют повторно заразиться.
Некоторые медики считают, что для развития рецидива достаточно изменения режима питания и образа жизни, которых пациент придерживался во время лечения.
Существуют вызывающие возврат болезни факторы, связанные с полом и возрастом пациентов.
Вызвать рецидив гепатита могут:
- у детей — слишком подвижные игры и длительное нахождение на солнце,
- у мужчин — злоупотребление спиртными напитками,
- у женщин — большие физические нагрузки, которые могут быть связаны с работой на даче или даже уборкой в доме.
Чтобы не допустить рецидив, пациенту весь период лечения необходимо соблюдать режим, рекомендованный врачом.
Кто в группе риска
Медики выделяют следующие категории людей, более прочих подверженных рецидиву гепатита:
- Наркозависимые, использующие инъекционные наркотические вещества.
- Пациенты, проходившие процедуру переливания крови до 1987 года.
- Люди, регулярно проходящие гемодиализ.
- Пациенты, перенёсшие трансплантацию органов до 1992 года.
- ВИЧ-инфицированные.
- Люди, имеющие невыясненные патологии печени.
- Дети, рождённые от инфицированных гепатитом С матерей.
- Люди, ведущие беспорядочную половую жизнь без использования барьерных методов контрацепции.
- Медицинские работники, контактирующие по долгу службы с кровью или её компонентами.
- Граждане, регулярно посещающие салоны красоты, увлекающиеся пирсингом или татуировками.
- Люди, пользующиеся чужими гигиеническими принадлежностями.
Гражданам из списка медики настоятельно рекомендуют дважды в год проходить комплексное обследование. Оно позволит своевременно выявить гепатит С, начать лечение до того, как вирус приведёт к необратимым последствиям.
Сроки возврата болезни после первичного излечения
Так как устойчивый иммунитет к вирусу гепатита С после лечения не вырабатывается, спустя некоторое время можно вновь ощутить признаки заболевания.
Почему оно может вернуться:
- если вернулся через 3 месяца после лечения, вероятно несоблюдение правил лечения, к примеру,пропускал приём лекарства,
- из-за ложного вердикта о выздоровлении, обусловленного маскировкой гепатита на фоне других заболеваний.
Обычно заболевание возвращается не ранее, чем через 50 дней после излечения. Полтора месяца — длительность инкубационного периода гепатита С. После вирус может диагностироваться клинически.
Если рецидив произошёл через полтора месяца после констатации излечения, последнее наверняка определено ошибочно. Вероятность, что вирус повторно попал в организм в день выздоровления мала.
Как отследить рецидив гепатита
Как можно узнать, что случился рецидив заболевания?
На это могут указывать такие симптомы:
- болезненность справа под рёбрами,
- нарушение работы пищеварительной системы,
- повышенная утомляемость и постоянная раздражительность,
- желтушность кожных покровов и слизистых оболочек,
- красный оттенок ладоней.
Если после прохождения курса лечения гепатита С пациент вновь почувствовал слабость и другие характерные симптомы, необходимо пройти повторное обследование.
Бывают случаи, когда вылечившийся от одного генотипа, заражается другим подвидом патогена. В таком случае клинические проявления отличаются от перенесённых при первичном инфицировании.
Произойти рецидив может по неконтролируемым человеком причинам, таким, как:
- Использование нестерильных инструментов в стоматологических клиниках или салонах красоты.
- Переливание крови или её компонентов. Материал может оказаться заражённым, если не прошёл должной проверки.
- Половой акт с инфицированным партнёром без использования барьерных методов контрацепции.
После лечения предстоит раз в 3 месяца проходить профилактическое обследование. Оно помогает своевременно выявить рецидив болезни. Если неприятные симптомы появились раньше планового срока обследования, не стоит откладывать визит к врачу.
Как лечится повторная инфекция
Когда произошёл возврат гепатита после лечения Софосбувиром или другим противовирусным, врач назначает повторный курс терапии.Лечение заключается в продлении приёма лекарств, которые использовались ранее. Обычно это Софосбувир или Рибавирин.
Дополнительно больному назначают:
- гепатопротекторы, защищающие клетки печени, поддерживающие работоспособность органа,
- сорбенты, помогающие вывести из организма токсины,
- витаминно-минеральные комплексы, действие которых направлено на поддержание и укрепление иммунной системы.
Схема лечения повторной инфекции может быть такой же, как и в первый раз, а может отличаться дозировкой или использованием препаратов-аналогов. Замена применяемых ранее лекарств бывает обоснована генотипом патогена, малым вирусологическим ответом. Последний, как правило, связан с устойчивостью возбудителя к используемым противовирусным.
Альтернативой Софосбувиру и Рибавирину становятся:
- Даклатасвир.
- Велпатасвир.
- Харвони.
Перечисленные препараты являются ингибиторами, действуя непосредственно на возбудитель, препятствуют его дальнейшему размножению.
Обычно при повторном лечении интерфероносодержащие лекарства, усиливающие иммунитет, уже не назначают. Средства серии дают серьёзные побочные эффекты.
Дозировку же основного препарата противовирусной направленности после рецидива гепатита С увеличивают.
Дополнительно может потребоваться лечение осложнений или сопутствующих патологий.
При этом возникают сложности:
- Главная состоит именно в повторном лечении. После первичного курса терапии организм ослаблен вирусом и приёмом сильнодействующих лекарств. Поэтому при рецидиве может не оказаться сил для борьбы с возбудителем гепатита С.
- Бывают случаи, когда рецидив связан с развитием нескольких форм болезни. Значит, пациенту необходимо принимать препараты сразу от 2 генотипов вируса. Двойная нагрузка может спровоцировать нарушение работы печени, вызвать цирроз.
- Иногда повторная терапия способна привести к нарушению работы почек, вызвав гломерулонефрит. Иногда рецидив способен повлечь за собой фиброз, стеатоз, развитие злокачественного образования в печени.
Два последних случая требуют лечения и от сопутствующих гепатиту С патологий.
Профилактика рецидива гепатита С
Препараты, используемые для терапии гепатита С, оказывают негативное влияние на организм больного. Поэтому после лечения важно заняться восстановлением иммунной системы. Это сведёт риск рецидива болезни к минимуму.
Пациенту следует соблюдать следующие профилактические рекомендации:
- блюсти диету, особенно в первое время после терапии, поскольку направленные на подавление вируса препараты негативно влияют на состояние органов пищеварения,
- снизить физические нагрузки, ограничившись прогулками на свежем воздухе, стандартной зарядкой, пробежками,
- отказаться от спиртных напитков и наркотических средств,
- закаливать организм и укреплять иммунитет,
- отказаться от беспорядочной половой жизни,
- при необходимости лечить зубы выбирать только проверенные стоматологические кабинеты с хорошей репутацией.
Лечение гепатита С сложное и длительное. Чтобы терапия была успешной, а после окончания курса не произошёл рецидив, важно в точности соблюдать предписания лечащего врача. После излечения столь же важно заниматься профилактикой.
(Пока оценок нет)
Загрузка...