Прогноз при совместном протекании цирроза и гепатита С в разных стадиях

Сколько живут с циррозом печени при гепатите С — вопрос, не имеющий однозначного ответа. Если на фоне вирусного заболевания происходит замещение паренхиматозной ткани печени фиброзной, прогноз может быть неутешительным. Некоторые «сгорают» за месяцы. Однако есть и те, что живут с циррозом более 10 лет. Чем раньше выявлены патологические изменения, тем больше шансов на выздоровление. Длительное отсутствие лечения и нездоровый образ жизни ускоряют прогрессирование болезни.

Почему возникает цирроз?

О развитии цирроза говорят, когда погибшие гепатоциты замещаются стромой (соединительной тканью), вследствие чего орган не может полноценно функционировать.

Цирротическое поражение печени развивается по причине:

1. Инфицирования вирусами гепатитов В или С. Особую угрозу представляет вторая патология, поскольку из-за бессимптомного течения она зачастую обнаруживается после развития цирроза.
2. Алкогольной зависимости. Чтобы печень серьёзно пострадала, мужчине достаточно на протяжении 10—15 лет ежедневно употреблять 60 гр. спирта, а женщине —20 гр.
3. Наследственных заболеваний. Из-за некоторых нарушений генетического характера (гемохроматоза, болезни Вильсона) в печени накапливаются железо, медь или другие элементы, токсины. Это приводит к гибели функциональных клеток органа.Когда их остаётся меньше 40%, диагностируют цирроз.
4. Аутоиммунных процессов. Зачастую повреждение гепатоцитов собственной иммунной системой наблюдается у женщин. Процесс протекает агрессивно. Причины, по которым иммунитет уничтожает здоровые клетки печени, неясны.
5. Различных нарушений в желчевыводящей системе. Цирроз может стать результатом воспалений и закупорки жёлчных протоков. Проблемы с печенью не исключены при камнях в жёлчном, травмах жёлчных путей, доброкачественных новообразованиях, воспалительных заболеваниях.
6. Интоксикации различными веществами. К циррозу приводит негативное воздействие химических соединений, тяжёлых металлов, природных ядов, а также длительный приём медикаментов (например, антидепрессантов, анаболиков, противогрибковых препаратов).
7. Сердечной недостаточности. Если болезнь протекает тяжело, кровоснабжение гепатоцитов ухудшается, и они отмирают. Вместо функциональных клеток, накапливается соединительная ткань.
8. Заражения гельминтами. Цирроз иногда вызывается трематодами (шистосомоз). Такое случается, если человек игнорирует симптомы гельминтоза и откладывает лечение.

В 50% случаев развитию цирроза способствуют одновременно несколько факторов. Распространённым сочетанием является наличие гепатита В или С и алкогольной зависимости.

Стадии цирроза

Развивающийся на фоне гепатита С цирроз имеет стадийное течение. Важно не пропустить начинающийся процесс, ведь чем раньше диагностируется перерождение печёночных тканей, тем легче его замедлить.

Цирротическое поражение развивается следующим образом:

1. Первая стадия (компенсации). Практически отсутствуют клинические проявления. Воспалительно-некротический процесс сопровождается неспецифическими симптомами в виде общей слабости, ухудшения концентрации внимания, утомляемости, понижения аппетита. Зачастую пациенты воспринимают плохое самочувствие как следствие чрезмерных нагрузок или нехватки витаминов, не спешат проходить обследование. Это позволяет заболеванию прогрессировать.
2. Вторая стадия (субкомпенсации). Клиническая картина становится более выраженной. У пациента наблюдается появление кожного зуда, периодического повышения температуры, пожелтения кожных покровов, тошноты и рвоты с примесью жёлчи, резкого снижения веса. Меняется цвет каловых масс и мочи.
3. В печени начинается замещение функциональной ткани соединительной, хотя орган продолжает справляться с работой. Постепенно железа становится плотной, хорошо прощупывается при пальпации. В брюшной полости отмечается накопление свободной жидкости (асцит).
4. Третья стадия (декомпенсации). Для цирроза 3 степени характерны диарея, постоянные позывы к рвоте, истощение, атрофия мышц верхних конечностей и межрёберной части, повышение температуры. Не исключается появление кровотечений из дёсен, носа или прямой кишки. Существует высокий риск летального исхода. Возможна операция по трансплантации печени.
5. Четвёртая стадия (терминальная). Развиваются серьёзные осложнения — печёночная энцефалопатия, пневмония, печёночная кома, тромбоз вен, гепатоцеллюлярная карцинома. Цирроз в последней фазе сопровождается обширной деформацией органа. У больного, находящегося в коме, возникает значительное поражение мозга. Обычно подобное состояние приводит к гибели пациента.

Цирроз на раннем этапе зачастую не имеет специфических признаков. Также стоит помнить, что гепатит С нередко диагностируется только на стадии цирротического поражения.

Позднее проявление как гепатита С, так и цирроза, связано с отсутствием в печени нервных окончаний. Поэтому необходимо регулярно проходить медицинское обследование.

Нюансы совместного протекания цирроза и гепатита С

Если говорить о наиболее распространённых причинах цирроза, то гепатит С, именуемый ласковым убийцей занимает второе место. Даже при наличии фиброзных накоплений в ткани органа признаки заражения вирусом могут отсутствовать. Многие обращаются за помощью, когда патологический процесс вызывает опасные для жизни осложнения.

На фоне гепатита и цирроза клетки печени постоянно разрушаются и замещаются на соединительную ткань, орган при этом утрачивает способность выполнять свои функции. Этот процесс характеризуется формированием узлов. Поначалу они мелкие, но со временем появляются образования более крупных размеров.

Перерождение печёночной структуры сопровождается:

• нарушением кровоснабжения органа из-за сдавливания сосудов узлами,
• повышением давления в воротной вене,
• развитием коллатерального (обходного) кровообращения,
• варикозом вен пищевода.

В любой момент венозные стенки могут не выдержать напряжения и разорваться, приведя к летальному исходу.

Медицинская практика показывает:

• у 50% больных гепатитом С сначала формируется стеатогепатоз, после чего возникает цирроз,
• почти у 57% населения планеты именно гепатит С является причиной цирротического поражения,
• риск цирроза значительно увеличивается при одновременном развитии гепатита В, шистосомоза или ВИЧ (вируса иммунодефицита человека),
• перерождение гепатоцитов не заставит себя долго ждать, если больной гепатитом злоупотребляет спиртным.

Заболевание обычно прогрессирует 20—30 лет. Если больной ведёт здоровый образ жизни и проходит лечение, развитие патологического процесса удаётся замедлить ещё больше.

Стандартная терапия цирроза

После обнаружения поражения печени врач подбирает препараты, которые способны справиться с симптомами и предотвратить нежелательные последствия. Если присутствует неактивная форма компенсированного цирроза, запрещается приём любых лекарственных средств.

Пациентам не рекомендуются физические и психические нагрузки. Когда анализы показывают снижение количества белка, осуществляется переливание плазмы и альбумина. При наличии признаков малокровия прописываются препараты железа.

Также лечение предусматривает использование:

1. Диуретиков. Они уменьшают содержание жидкости в тканях. Обычно назначают Фуросемид, Лазикс.
2. Гепатопротекторов. К ним относятся препараты, защищающие клетки печени. Зачастую выписывают Эссенциале, Силибинин.
3. Гормональных средств.Преднизолон позволяет купировать активную стадию воспаления и предотвратить прогрессирование патологии, в декомпенсированной стадии они не назначаются.
4. Иммунодепрессантов. Обычно выписывают Азатиопирин.

Главная цель терапии — стабилизировать состояние больного и предотвратить вторичные изменения в печени. Важное значение имеет коррекция образа жизни и рациона.

Стоит понимать, что применяемые лекарства эффективны на раннем этапе болезни. Чем сильнее патология прогрессирует, тем сложнее с ней бороться.

Продолжительность жизни при разных стадиях без терапии

Цирроз обычно имеет приобретённый характер. Уровень выживаемости больных зависит от степени прогрессирования патологии. Согласно статистическим данным, около 50% людей с поражением печени живут 7—10 лет, что является хорошим показателем.

Что касается продолжительности жизни на разных стадиях, она такова:

1. При циррозе первой степени функции погибших клеток берут на себя гепатоциты, которые ещё сохраняют работоспособность. Без лечения больные могут жить примерно 7 лет.
2. Отсутствие терапии позволяет болезни перейти на вторую стадию, что означает появление первых специфических признаков. Поскольку в печени происходят существенные изменения, пациенту остаётся всего 5 лет.
3. С развитием третьей стадии самочувствие больного существенно ухудшается. Продолжительность жизни составляет максимум 3 года.
4. Наличие патологии 4 стадии не даёт шансов на выздоровление. Цирроз четвёртой степени при гепатите С приводит к смерти пациента в течение года.

Прогноз заболевания ухудшается развивающимися осложнениями. Если человек вовремя не обратился к врачам, начинаются внутренние кровоизлияния, асцит или печёночная энцефалопатия.

Прогноз при должном лечении

Если цирроз своевременно диагностирован, можно рассчитывать на хорошие результаты в лечении. Грамотно составленная терапия позволяет замедлить процесс замещения гепатоцитов соединительной тканью на начальном этапе болезни. Поражённый орган сохраняет функции более 10 лет. Это при отсутствии сопутствующих заболеваний.

Нельзя с уверенностью утверждать, сколько лет проживёт человек, если у него гепатит С и цирроз печени, даже в случае прохождения больным лечебного курса.

Прогнозы примерные:

• на первой стадии лечение зачастую оказывается успешным,
• при наличии второй стадии с помощью терапии удаётся приостановить процесс накопления фиброзной ткани, продлив жизнь пациента на 7 лет,
• если диагностирована третья стадия, существует большой риск осложнений, но благодаря использованию препаратов пациенты живут 3-4 года,
• если диагностирована четвёртая стадия, лечение продляет срок жизни на несколько месяцев.
• На последней стадии цирроза прогноз во многом зависит от осложнений недуга. Например, при печёночной коме больные умирают, спустя 7,10 суток, а внутреннее кровотечение приводит к летальному исходу через несколько часов.

Увеличить продолжительность жизни помогает трансплантация печени. Однако метод не всегда эффективен по причине отторжения донорского органа организмом больного.

Зависит ли продолжительность жизни от пола, возраста, психотипа пациента

При попадании возбудителя гепатита С в организм возникает защитная реакция. В 20% острых случаев наблюдается самоизлечение. Прочие инфицированные зачастую не догадываются о прогрессирующей болезни, поэтому она вызывает осложнения.

Появление цирроза и, соответственно, продолжительность жизни зависят от многих факторов:

• вредных зависимостей,
• хронических заболеваний,
• возраста,
• половой принадлежности,
• качества питания,
• образа жизни,
• проведения профилактических мероприятий.

В зависимости от особенностей организма и перечисленных факторов, в каждом отдельном случае патология прогрессирует по-разному. У одних процесс разрушения печени происходит медленно, на протяжении многих лет, у других отмечается стремительное развитие болезни.

Низкий уровень выживаемости при циррозе отмечается в пожилом возрасте. Ослабевший за десятилетия и, зачастую, поражённый несколькими хроническими недугами организм не может бороться с болезнями. Неутешителен также прогноз для женщин, которые игнорируют запрет на алкоголь и наркотические препараты. Клетки женского организма более чувствительны к этиловому спирту. Поэтому осложнение гепатита циррозом в сочетании с алкогольной зависимостью в разы снижает продолжительность жизни.

Неоднократно замечено, что пациенты, которые верят в выздоровление, в большинстве случаев побеждают болезнь. Положительный настрой помогает противостоять циррозу долгие годы.

(Пока оценок нет)

Загрузка...