Гепатит Д — заболевание редкое и опасное. При несвоевременном лечении воспаление становится постоянным, уже не поддаётся лечению. Удаётся лишь поддерживать состояние пациента удовлетворительным. Переход из острой фазы в хроническую происходит у 5% заразившихся. Обе формы недуга без должной терапии разрушают печень. Развивается цирроз, недостаточность органа, его ткани отмирают. Поэтому важны своевременное диагностирование и лечение.
Причины гепатита Д
Заболевания вызывает вирус. Он неспособен воспроизводиться. Микроорганизм лишён репродуктивной функции. Чтобы дельта-вирус, а именно так называют возбудителя болезни, смог выжить, требуется другой патоген. Это гепатит В. Недуг активируется только вкупе с ним, как бы присоединяясь. Такова первая особенность гепатита Д.
Есть и ещё пара:
- Инкубационный период, как правило, длится 12 недель. Минимум составляет 8 недель. Столь же редко бывают случаи полугодовой инкубации. Это время, когда вирус не проявляет себя. Не зная о диагнозе можно стать разносчиком болезни.
- Возбудитель гепатита Д живучий. На микроорганизм не влияют замораживание, высокие температуры и методики обеззараживания, включая воздействие кислых сред.
Становится понятным, что такое гепатит Д. Это болезнь, которая могла бы стать пандемией, не завись она от вируса типа В. От последнего есть прививка. Она, как теперь понятно, исключает заражение сразу двумя патогенами.
Соответственно, одной из причин заболевания гепатитом Д является отказ от вакцинации. С недавних пор она обязательна для новорождённых. Согласие подписывает один из родителей.
Группа риска
Возбудитель попадает в организм пациента через кровь.
В связи с этим к группе риска по гепатиту дельта-типа врачи относят:
- наркозависимых, особенно пользующихся не одноразовыми иглами и шприцами,
- больных, нуждающихся в трансфузионной терапии, вливании крови или её составных,
- новорождённых, матери которых инфицированы гепатитом,
- пациентов с диагнозом гемофилия.
Поскольку вирус попадает в организм через кровь, заражение может произойти и по вине медиков. Они намеренно или нечаянно могут игнорировать правила при проведении процедур. Рискуют, кстати, и самих медицинских работников. Они могут как заразить, так и сами перенять вирус с кровью инфицированных пациентов. Вот почему важно соблюдение норм гигиены и дезинфекции.
Как происходит заражение гепатитом Д?
Вирус попадает через кровь. Это единственный способ заражения. При этом заболевание происходит только при наличии в организме возбудителя гепатита В.
В качестве обстоятельств, при которых может произойти заражение, медики приводят следующий перечень:
- Во время переливания крови. Опасность связана с длительным инкубационным периодом. Порой даже спустя месяцы после попадания вируса в организм, симптомы заболевания не проявляются. Если кровь перед переливанием проверена в обход стандартов, она может оказаться инфицированной.
- Недуг способен также развиться после попадания в организм через шприц или многоразово используемую иглу. Подобным методом происходит заражение в среде наркозависимых людей.
- Инфекция распространяется и при проведении манипуляций с кожным покровом. Иглоукалывание, нанесение татуировок, пирсинг, маникюр. Если их выполняют недостаточно обеззараженным инструментом, вирус может перейти с него. Достаточно незаметной глазу капли крови другого клиента и микроповреждений собственного покрова.
- Если используются общие предметы личной гигиены. Это касается не только зубных щёток. Вирус легко попадает в кровь через маникюрные ножницы или бритвы.
- Заразиться возможно во время незащищенного полового акта. Возбудитель заболевания находится не только в крови, но и в сперме. Поэтому необходимо пользоваться презервативами, особенно если партнёр не постоянный.
- В кровеносную систему младенца патоген может проникнуть во время родоразрешения. При грудном вскармливании перенятие вируса тоже возможно. В молоке вируса нет. Возбудитель попадает через разрывы на груди женщины. Микротрещины на сосках часто появляются в первый месяц вскармливания. Потом кожа привыкает к нагрузкам.
Нет опасности попадания возбудителя воздушно-капельным путём. Соответственно, кашель или чихание не могут быть причиной заражения гепатитом Д. Также безопасно пользоваться тарелкой, ложкой или чашкой больного.
Через поцелуй возбудитель не может передаться. Исключением являются случаи, когда в ротовой полости или на губах есть кровоточащие ранки.
Распространение гепатита Д
HBsAg — особая белковая составляющая или антиген. По этому маркеру распознают предрасположенных к гепатиту В. Носители антигена необязательно болеют. Просто повышен риск заражения.
Медицинская статистика отмечает территориальные области распространения гепатита Д:
- С массовой заболеваемостью. Такая фиксируется в Кении, Центральноафриканской республике, Тайване, Нигерии, Румынии, Венесуэлы, южных районах Италии и Молдовы. Здесь уровень заразившихся среди носителей HBsAg превышает 20%.
- Области со средним уровнем эндемичности. Сюда относят территории, где процент заразившихся от 10 до 20. В группу включают Нигерию, Уганду, Сомали, американский штат Калифорнию, и российские Якутию с Тувой.
- При уровне заразившихся гепатитом Д среди носителей HBsAg от 3 до 9% речь идёт о зонах с низкой эндемичностью. К таковым относятся прибалтийские страны, большая часть территорий Соединённых Штатов, европейские области России, Южноафриканская республика, Эфиопия.
- Территории, где уровень выявленных больных менее 3% причисляют к зоне с очень низкой эндемичностью. Это государства расположенные в центре и на севере Европы, Китай, страны южной Америки, Австралия и Япония.
Как видно, гепатит Д распространён неравномерно.
Общее число больных приблизительно равно 15 миллионам на всём земном шаре. Из инфицированных не более 5% болеют хроническим гепатитом Д.
Гепатит Д по МКБ-10
За аббревиатурой «скрывается» Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем. Цифра 10 указывает на последний пересмотр справочника. Его используют все врачи.
Принята МКБ-10 Всемирной Организации Здравоохранения. Благодаря документу специалист из любой страны может дать рекомендации медикам, практикующим в других государствах. К тому же шифры МКБ-10 позволяют вести международную статистику заболеваемости и смертности. Последняя редакция МКБ принята в 1999 году.
Согласно справочнику гепатиту Д присвоено 2 кода:
- Код В17.0. Им обозначается острая дельта-супер-инфекция при хроническом гепатите B.
- Шифр В18.0. Означает хронический вирусный гепатит B с дельта-агентом.
Как видно, в обоих случаях болезнь указывается только в сочетании с гепатитом В.
Симптомы гепатита Д
Болезнь опасна и способна полностью разрушить печень. Чтобы этого не произошло, необходимо своевременно начать лечение. Но сделать это без постановки правильного диагноза невозможно. Поэтому важно знать симптоматику заболевания.
Для гепатита Д характерны следующие проявления:
- быстрая утомляемость, слабость, усталость,
- вирусный гепатит Д вызывает также снижение умственных способностей,
- нарушения в работе пищеварительной системы, выражающиеся потерей аппетита, тошнотой, рвотой, горьким привкусом во рту, изжогой,
- из-за затруднённого оттока вырабатываемой печенью появляется жёлчи желтизна кожи, слизистой ротовой полости и склер глаз,
- моча становится тёмно-коричневой, а кал осветляется,
- иногда присутствует болевой симптом, проявляющийся в правом подреберье, иногда отдающий в лопатку и плечи,
- в острой фазе гепатита симптомом является повышенная температура, достигающая 38 градусов,
- проявления невралгического характера типа головной боли, бессонницы и спутанности сознания,
- при слабом иммунитете гепатит Д может проявляться и волдырями на коже, внезапно появляющимися и также быстро проходящими,
- в редких случаях появляются кровоподтёки на кожном покрове.
Появление тех или иных симптомы во многом зависит от индивидуальных особенностей организма пациента. Только нарушения работы системы пищеварения и быстрая утомляемость являются обязательными.
Поскольку гепатит Д развивается вкупе с вирусом типа В, симптомы обоих недугов одинаковые. Однако при одновременном развитии двух заболеваний клиническая картина тяжела, проявляется ярко.
Диагностика
Если что такое гепатит Д понятно, то как справиться с болезнью остаётся под вопросом. Определить план терапии помогает диагностика. Используется комплекс методик. В первую очередь врач собирает анамнез. Опрашивается пациент, при этом выявляются основные симптомы. Проводится осмотр больного с использованием пальпации.
После осмотра назначаются анализы и исследования. Делается общий забор крови и клинический. Назначается и биохимический анализ.
Дополнительно проводятся и специфические исследования, в частности, изучение крови на предмет выявления маркеров возбудителей гепатитов В и Д:
- Маркёр IgM анти-HDV. Эта белок синтезируемый иммунными клетками пациента. Наличие маркера указывает на активное размножение вируса. IgM анти-HDV появляется, спустя 14 дней после заражения и исчезает через 60 суток после полного выздоровления.
- Антитело IgG анти-HDV. Тоже является белковой структурой. Вырабатывается в ответ на инфицирование. Если анализ даёт положителен, значит, болезнь в разгаре либо уже наступило выздоровление. Из результатов анализа можно узнать о переходе заболевания в хроническую форму. Её показателем является наличие IgG анти-HDV, при отсутствии других маркеров.
- Маркёр HDAg. Образуется из частей самого вируса гепатита Д. Если маркёр обнаруживается, врачи рекомендуют провести биопсию печени.
- Маркёр HBsAg. Является частью оболочки вирусов гепатитов В и Д. Вещество обнаруживается в крови ещё до появления основных симптомов, в инкубационный период.
- Агент HDV-RNA. Это часть РНК (рибонуклеиновой кислоты) возбудителя гепатита Д. Если маркёр обнаруживается, значит, микроорганизм начал активно размножаться.
- Маркёр Anti-HD суммарный. Общий анализ, проводится всем больным с диагнозом гепатит В. Если результат положительный, возбудитель типа Д имеется в организме.
Дополнительно проводятся обследования с применением медицинской техники. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости, к примеру, показывает размер печени. При заболевании гепатитом орган увеличивается.
Ещё одно точное обследование, применяемое при диагностике гепатита Д — биопсия клеток печени. Под местным наркозом пациенту в правое подреберье вводится тонкая игла. С её помощью берутся для дальнейшего исследования клетки органа. Процедуру длиться не более 15 секунд, не наносит вреда больному.
Лечение гепатита Д
Чтобы избежать заболевания необходимо придерживаться профилактических мер. Прежде всего это касается личной гигиены. Нельзя пользоваться чужими зубными щётками, маникюрными ножницами. При половом контакте с непостоянным партнёром необходимо использовать презервативы. Посещать следует только проверенные и надёжные салоны тату, массажа, маникюра и иглоукалывания.
Если заражение произошло, назначается терапия. Прописывают препараты. Однако борьба с заболеванием — комплексное мероприятие. Одними лекарствами дело не обходится.
Одновременно назначаются:
- Медикаментозная терапия. В первую очередь назначаются противовирусные препараты. Средств, которые борются непосредственно с возбудителем гепатита Д нет. Поэтому используются препараты, применяемые при лечении прочих воспалений печени. Также назначаются средства, направленные на поддержание функций органа и обладающие детоксационным эффектом. Дополнительно прописываются средства, помогающие усилить иммунную систему пациента.
- Диета. Печень участвует в работе пищеварительной системы. Кроме того, через орган проходит большинство поступающих в организм веществ. Поэтому состояние печени зависит от пищи и схемы её приёма. Назначается стол №5. Запрещается употреблять соленья, жаренные и копчёные блюда, пить алкоголь. Снижается потребление жиров и продуктов с высоким содержанием холестерина. Рекомендуются же овощи, фрукты, супы и каши. Необходимо пить в сутки минимум 2 литра жидкости. Трапезничать следует часто, но понемногу.
- Режим отдыха. Постоянно работая, человек пребывает в состоянии стресса. Организму не хватает времени на восстановление. Условия идеальны для закрепления вируса в организме. Чтобы победить гепатит Д нужен покой.
- Умеренные физические нагрузки. Утренняя гимнастика стимулирует кровоток. Если он активный, обменные процессы протекают быстрее. Значит, и токсины быстрее выводятся. Это помогает в работе печени.
- Ежедневные прогулки на свежем воздухе. Рекомендованы как общеоздоравливающее «средство».
В качестве дополнительных используются рецепты народной медицины. Применяются зверобой, одуванчик, листья земляники. Также используются соки из овощей. Для поддержания печени и очистки организма от токсинов, к примеру, подходит тыква.
Лечить гепатит Д только народными методами нельзя. Заболевание имеет вирусное происхождение. Поэтому без медикаментозных средств не обойтись. Народные методы применяют только в качестве дополнительных. Консультация с лечащим врачом обязательна.
Осложнения болезни
Патогенез гепатита Д может «вылиться» в бесконтрольное развитие заболевания. Это приводит к появлению опасных осложнений. Как правило, они являются итогом отсутствия лечения, неправильной или несвоевременной терапии.
Итак, у гепатита Д бывают следующие последствия:
- печёночная недостаточность,
- цирроз печени, выражающийся в замещении тканей органа фиброзными,
- сепсис или воспаление,
- переход инфекции на другие органы брюшной полости, в частности почки и сердце,
- у беременных гепатит Д часто приводит к преждевременным родам,
- внутреннее кровотечение.
При отсутствии своевременной медицинской помощи болезнь переходит в хроническую форму. В таком состоянии симптомы проявляются периодически. Боли и другие проявления наблюдаются после приёма алкоголя или нарушения режима питания. Однако пагубные процессы в печени не затихают ни на минуту.
Чтобы не допустить опасных осложнений необходимо вовремя начать лечение и строго соблюдать рекомендации врачей. Тогда шансы на полное выздоровление есть у 95% инфицированных. При хронической форме процент выздоровевших составляет 15%.
(Пока оценок нет)
Загрузка...