Тригеминальная невралгия – по сути, это нейропатическая боль, которая возникает в результате возбуждения нейронов, участвующих в ноцицептивных реакциях. К ноцицептивным синдромам относят неврологическую боль, возникающую при воспалении, травме, ишемии и растяжении тканей. В группе риска люди старше 50 лет, но случается, что болеют и молодые люди. Чаще страдают женщины, чем мужчины.
Характеризуется резкой пронизывающей болью в зонах иннервации второй и третьей ветви тройничного нерва. Первая ветвь иннервируется крайне редко. Чаще всего заболевание принимает хронический рецидивирующий характер. Триггеры четко не определены, но это может быть как переохлаждение, так и генетическая предрасположенность.
Читайте также: Может ли быть температура при межреберной невралгии
Причины возникновения тригеминальной невралгии
Страдает человечество от этого заболевания с незапамятных времен, но и до сих пор нет однозначного ответа на вопрос, почему возникает тригеминальная невралгия. Только к концу ХХ столетия появилась более или менее приемлемая классификация причин этого неврологического синдрома. Хотя и до сих пор взгляды на развитие (патогенез) невралгии тройничного нерва достаточно разнообразны:
- Основной причиной сейчас считают компрессию корешков пятого нерва в месте его входа в мозговой мост, которую создают:
- излишне извитая мозжечковая артерия,
- опухоли различной этиологии в области мозжечкового узла,
- бляшки рассеянного склероза.
Читайте также: Симптомы и лечение невралгии плечевого нерва
Во всех этих случаях происходит разрушение оболочки, покрывающей нервные окончания (демиелинизация), что приводит к сверхпроводимости нервных импульсов, вызывающих пароксизм тройничного лицевого нерва.
- Довольно распространенной причиной считается заболевание вирусом герпеса. В латентной форме этот вирус подселяется в клетки нервных волокон и буквально съедает миелиновые оболочки, которые изолируют нервные окончания. Боль может запустить любой пустяк:
- жевательные движения челюстей,
- холодная вода,
- кислая пища,
- удар,
- травма.
Читайте также: Как лечатся расстройства вегетативной нервной системы
Триггеры, запускающие болевой синдром при невралгии 6тройничного нерва
Многочисленные исследования показали, что первичный приступ невыносимой боли при невралгии тройничного нерва возникал без видимых причин. В дальнейшем, когда заболевание переходило в хроническую форму, триггером (пусковым курком) могли стать:
- Лечение больных зубов. Особенно если причиной боли были одонтогенные невриты луночковых нервов верхней, реже – нижней челюсти.
- Респираторная инфекция.
- Нервный стресс.
- Локальные травмы челюсти или черепно-мозговые травмы.
- Неожиданное переохлаждение лица.
Симптомы или признаки тригеминальной невралгии
Каковы же клинические проявления невралгии тройничного нерва? Тригеминальная невралгия проявляется в виде манифестации боли:
- колющая,
- режущая,
- взрывная.
Боль может продолжаться считанные секунды, а иногда и в течение нескольких минут. Сильная боль сопровождается:
- судорожным перекашиванием лица,
- нервным тиком правой или левой части лица,
- концентрированием в области глаз, зубов.
В редких случаях может быть двухсторонняя иннервация тройничного нерва, тогда болит все лицо, глаза, зубы. Но развернутый болевой пароксизм наблюдается только у 23% от общего числа пациентов, страдающих этим неврологическим заболеванием.
Также при этом заболевании имеет место ряд характерных признаков:
- зона носогубного треугольника часто является триггером, запускающим приступ болевого пароксизма,
- рисунок боли редко меняется, то есть иннервация отдает локально в одни и те же участки лица,
- больные в момент приступа просто замирают от боли, боясь пошевелиться и усилить и без того невыносимую боль.
Рецидивы этого заболевания наступают внезапно, как и первичный приступ, и также непредсказуемы. Приступы усиления болей, длящиеся иногда до 2-х минут, кажутся больным вечностью.
Лечение невралгии тройничного нерва
Говорят, что нервные клетки не восстанавливаются, и это правда. Зато возможно восстановить миелиновые оболочки, изолирующие нервные окончания. Именно с этой целью при заболевании тригеминальной невралгией назначаются следующие препараты:
- Инъекции витаминных комплексов группы В.
- Антиконвульсанты:
- Карбамазепин,
- Топирамат,
- Ламотриджин,
- Окскарбазепин и др.
- Трициклические антидепрессанты:
- Нортриптилин,
- Амитриптилин.
Обычно консервативное лечение дает неплохие результаты. Особенно если его дополняют физиотерапия:
- в острый период облучение лампой Соллюкс, или УФ-облучение,
- СМТ в точках выхода нерва,
- электрофорез с анальгетиками,
- ультратонтерапия,
- парафиновые аппликации и др.
В тяжелых случаях, когда заболевание не поддается консервативному лечению, могут быть использованы нейрохирургические методы лечения:
- ретрогассеральная терморизотомия,
- микроваскулярная декомпрессия тригеминального корешка и др.
Ни одно заболевание нельзя объявить безнадежным, тем более тригеминальную невралгию. Правда, народными средствами тут не справиться, но при своевременном и грамотном лечении современными препаратами вполне можно рассчитывать на успешное излечение от этой болезни.
(Пока оценок нет)
Загрузка...