Остеопороз плечевого сустава является достаточно тяжелым заболеванием. Помимо этого, встречается еще и остеопороз плечевой кости, который может протекать параллельно поражению сустава. При поражении обоих конечностей пациент может стать инвалидом (трудоспособность будет серьезно нарушена).
Заболевание уже на ранних стадиях проявляется существенными болями в пораженной конечности и в ограниченности движений в суставе. К счастью, на ранних этапах болезнь в большинстве случаев успешно лечится, но только при комплексном подходе, с применением нескольких лечебных методик.
1 Что такое остеопороз плечевого сустава и почему он появляется?
Остеопороз плеча является метаболическим заболеванием и относится к регионарному подтипу остеопороза (то есть затрагивающему только одну область). Это значит, что границы распространения патологии ограничиваются одними только плечами, перехода болезни на соседние ткани не наблюдается.
Даже при локализованном процессе заболевание вылечить весьма проблематично. Лечение может занимать несколько месяцев, а в сложных случаях – несколько лет, причем никаких гарантий на успех нет, даже при агрессивно проводимой терапии.
Воспаление и утолщение плечевой капсулы при остеопорозе
Причин для развития остеопороза плечевого сустава несколько:
- Системные патологии (включая аутоиммунные процессы). Например, красная волчанка, рахит или различные ревматические заболевания.
- Эндокринные патологии, нарушение гормонального фона. Например, тиреотоксикоз и гипертиреоз.
- Интоксикация организма.
- Почечная и/или печеночная недостаточность.
- Злокачественные новообразования (чаще всего – саркома, аденома и феохромоцитома).
- Злоупотребление алкогольными напитками и табакокурением.
- Бактериальные инфекции (сифилис и туберкулез костей, остеомиелит).
- Невропатии и различные ангиопатии.
1.1 Что именно поражается?
Плечевой сустав состоит из двух частей, а если быть точнее, то костных фрагментов. Это головка плечевой кости и суставная ямка лопатки. Сустав держится только одной связкой, что дает ему свободу движений (мобильность) в разные стороны.
Заболевание поражает как изолированно сустав плеча, так и плечевые кости. Чаще всего страдает головка и большой бугорок плечевой кости. Тяжелее всего протекает остеопороз, при котором поражены и костные, и суставные ткани плеча – иногда в этом случае требуется хирургическое лечение.
Окружающие мягкие ткани практически не страдают, но могут вовлекаться в патологический процесс косвенно. Например, боли в плече могут провоцировать компенсаторный мышечный спазм, а спазмированные мышцы могут создавать компрессию (сдавливание) сосудов.
Это негативно сказывается на течении заболевания, так как сдавленные сосуды – это нарушение питания (обмена веществ) в плечевых тканях. Возникает замкнутый круг, который можно разорвать лишь с помощью медикаментозной и физической (ЛФК) терапии.
Лечить болезнь на поздних стадиях очень тяжело, иногда требуется оперативное вмешательство (при возникновении тяжелых деформаций). При невозможности полностью вылечить заболевание (такое бывает часто) его просто тормозят (применяются лечебные курсы 2-3 раза в год).
1.2 Гимнастика для лечения плечевого сустава (видео)
1.3 Чем опасен остеопороз плеча?
Остеопороз плечевого сустава это крайне опасное заболевание, так как при двустороннем поражении может привести к инвалидности. Впрочем, инвалидность пациент может получить даже при одностороннем тяжело протекающем воспалении.
Чем опасен плечевой остеопороз:
- Приводит к развитию хронической мучительной боли, которая сама по себе негативно сказывается на трудоспособности больного.
- В суставной и костной ткани постоянно поддерживается воспалительный процесс, что чревато аутоиммунными реакциями.
- Существенно снижается подвижность сустава. Частичная иммобилизация развивается как сама по себе (из-за болезни), так и из-за болей. То есть сустав ограничен в движениях, а попытки его разработать приводят к сильнейшим болям.
- Возможны спонтанные переломы (в условиях, когда никаких повреждений быть не должно) кости или травмы сустава. Например, при резком подъеме руки или при поднятии не тяжелых предметов.
Нормальный и пораженный остеопорозом сустав плеча
При этом одним переломом ситуация может не ограничиться: нередко бывают серии травм. Следует учесть, что и сам перелом опасен повреждением мягких тканей (особенно если он оскольчатый).
2 Симптомы остеопороза плечевого сустава и меры диагностики
На первых порах заболевание может себя никак не проявлять, но чаще все же наблюдаются минимальные признаки – дискомфорт в плече, утренняя скованность в движениях (проходит к обеду). К сожалению, эти признаки не специфичны, и обычно пациент даже не обращает на них внимания, не подозревая такого опасного заболевания.
По мере прогресса заболевания проявляются новые признаки, либо усиливаются уже имеющиеся. Возможны такие симптомы:
- боли различной интенсивности, в большинстве случаев существенно усиливающиеся при движениях пораженной рукой (особенно при поднятии тяжестей),
- парестезии (чувство онемения) в пораженной конечности, особенно сильно немеют пальцы рук и само плечо (с захватом части шейной области),
- скованность в движениях пораженной стороной, вплоть до того, что рука практически не двигается в плечевом суставе,
- спонтанные переломы, подвывихи или другие повреждения как плечевого сустава, так и костей,
- локальная гипотермия (повышение температуры) в области пораженного сустава, которую можно определить наощупь (прикоснувшись к кожным покровам).
Диагностика остеопороза плечевого сустава делится на два этапа:
- На первом этапе проводится поверхностный осмотр больного, пальпация болезненного места, сбор анамнеза.
- На втором этапе проводят визуализирующую диагностику (КТ, МРТ, рентгенография) и биохимические анализы (кровь, моча).
3 Лечение остеопороза плечевого сустава: список методов
Лечение остеопороза плечевого сустава – только комплексное и систематическое. Занимать оно может достаточно много времени, поэтому пациент должен заранее рассчитывать на несколько месяцев терапии. Обычно ограничиваются консервативными способами, и лишь в тяжелых случаях применяется хирургия (как правило, при тотальной деструкции сустава или при развитии тяжелых деформаций).
Остеопороз плечевого сустава на снимке рентгенографии
Список эффективных лечебных методик:
- Медикаментозная терапия. Включает в себя применение бисфосфонатов, гормональных средств, витаминных комплексов.
- Применение болеутоляющих и нестероидных противовоспалительных препаратов – только при необходимости.
- Лечебная гимнастика (ЛФК), в идеале с индивидуально подобранным списком упражнений (подбором должны заниматься лечащие врачи).
- Физиотерапевтические процедуры, включая грязевое лечение, акупунктуру, лечение пиявками, иногда прогревание. Имеют сравнительно низкую эффективность.
- При наличии тяжелых аутоиммунных реакций могут назначаться инъекции глюкокортикостероидов (чаще всего Кортизол и Преднизолон).
Самостоятельное лечение запрещено, это чревато тяжелейшими осложнениями и не приведет к излечению. Для лечения остеопороза плеча нужно обращаться к врачу-терапевту, ревматологу, эндокринологу или травматологу-ортопеду.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
