Цервикобрахиалгией именуется хронический болевой синдром, который локализуется в шейном отделе позвоночника. Характерной особенностью заболевания является иррадиация (отдача) боли в одну или обе верхних конечности. Лечение длительное и, иногда, оперативное.
1 Что такое цервикобрахиалгия: общие сведения
Цервикобрахиалгия – это не самостоятельное заболевание, а синдром, включающий в себя специфические симптомы. Синонимом цервикобрахиалгии заслуженно является термин «шейная боль». Но боль редко задерживается в шейном отделе и часто иррадиирует в другие области (обычно в руки).
Заболевание вызвано компрессией (сдавлением) нервных корешков в шее. Цервикобрахиалгия является болезнью современной цивилизации, где большая часть людей в развитых странах вынуждена проводить много времени в статичном положении (обычно за компьютером).
Это приводит к появлению межпозвонковых грыж, протрузий, к остеохондрозу, спондилиту и спондилез. На фоне этих заболеваний и развивается цервикобрахиалгия. И болезнью этой болеют не только люди преклонных лет, сейчас она все чаще регистрируется у людей в возрасте 20-35 лет.
Лечение в большинстве случаев консервативное, особенно у пациентов молодого возраста. В очень редких случаях назначается операция для снятия компрессии с нервных узлов. Еще реже операцию проводят для «отключения» отдельных нервных узлов, чтобы убрать хронические шейные боли.
Часто заболевание развивается из-за компрессии (сдавления) корешков нервных узлов шеи
Согласно МКБ-10 цервикобрахиалгия относится к группе заболеваний с кодом «М54» (общая группа дорсалгии, с исключением психогенной дорсалгии №F45.4).
1.1 Причины появления
Причины развития цервикобрахиалгии зависят от того, какой вид болезни: вертеброгенный (позвоночный) или неверберогенный. Кроме того, отдельным списком идут предрасполагающие (благоприятные) факторы.
Причины вертеброгенного вида:
- Спондилогенные синдромы. Прежде всего это спондилез и спондилит, но причиной может стать и тяжело протекающий остеохондроз (истинный остеохондроз, не путать с дорсалгией).
- Злокачественные новообразования: системные и в позвоночнике.
- Воспаление мышц шеи – миозит.
- Травмы позвоночника (в первую очередь переломы и репозиция позвонков).
Причины невертеброгенного вида:
- рефлекторная симпатическая дистрофия,
- плечелопаточный периартрит,
- остеопороз и остеопения,
- остеомиелит,
- любые тяжело протекающие системные васкулиты,
- тромбоэмболия,
- поражения легочной плевры,
- синдром Рейно (спазм периферических сосудов),
- тяжелые заболевания сердца.
Предрасполагающие факторы:
- Малоподвижный образ жизни (гиподинамия, детренированность).
- Иммунодефицит.
- Избыточная масса тела (ожирение II-III степеней).
- Родовые травмы шеи.
- Частые стрессовые ситуации.
- Длительное статическое напряжение мышц шеи и головы.
- Неосторожные резкие движения шеей.
- Переохлаждения организма в целом или только шейного отдела.
- Метаболические и гормональные заболевания.
- Чрезмерная постоянная нагрузка на мышцы шеи.
- Злоупотребление наркотики, злостное табакокурение, злоупотребление спиртными напитками.
Должен браться во внимание тот факт, что предрасполагающие факторы не являются триггерами к развитию болезни. Они лишь повышают риски развития болезни, при уже имеющихся прямых причинах (миозиты, травмы, новообразования).
1.2 В чем опасность: возможные осложнения
Тяжелых осложнений, включая фатальные, цервикобрахиалгия не вызывает. Опасность болезни в существенном ухудшении качества жизни больного. Особенно опасной в этом плане является шейная мигрень, которая часто развивается при цервикобрахиалгии.
Пациент может постоянно испытывать боли, и не только в шее, но и в зубах (фантомные дентальные боли), ухе, глазах. Часто появляется мнимый ком в горле, который многим больным действительно мешает есть или пить (они даже могут давиться едой).
Возможен звон в ушах или временная потеря слуха на одно ухо. У 80% пациентов отмечается «каска невротика» &mdash, давящие, тупые боли, по ощущениям будто сковывающие голову (от чего и пошло название). Такие боли могут приводить к светобоязни, тошноте и даже рвоте.
Иногда отмечаются нарушения чувствительности, обычно односторонние (чаще всего справа). Это вызвано поражение нервных узлов шеи. В редких случаях возможна потери силы в мышцах рук, что вызвано гипотрофией (недостатков питания) нервных узлов.
2 Классификация синдрома
Цервикобрахиалгия подразделяется на шесть групп в зависимости от локализации, характера и типа болезни, скорости распространения патологического процесса. Это общепринятая классификация (используется во всех странах).
Разделение по причинам:
- вертеброгенный – связан с патологиями шеи,
- неверберогенный – связан с патологиями сосудов, суставов, сердца, легких.
Разделение по характеру болезни:
- корешковый синдром – вызван компрессией корешков шейных спинномозговых нервов,
- рефлекторный характер – появляется на фоне раздражения рецепторов мышц или костей.
Разделение по распространенности боли:
- псевдокорешковый синдром,
- радикулярный (или корешковый) синдром,
- локальный синдром.
Разделение по стороне патологического процесса:
- правостороннее поражение – представляет наибольшую опасность, так как большинство пациентов с цервикобрахиалгией правши,
- левостороннее поражение – симптомы напоминают клинику инфаркта миокарда.
Разделение по локализации:
- верхняя,
- нижняя,
- срединная.
Разделение по типу болезни:
- острая – развивается внезапно и длится около 10 суток, у 70% больных симптомы исчезают в течение месяца, часто боль является единственным симптомом такого вида цервикобрахиалгии,
- хроническая – наблюдается в 10% случаев, при ней отмечается сильная боль, длящаяся в течение 3 и больше месяцев.
При выставлении диагноза «цервикобрахиалгия» врач должен не только указывать сам диагноз и код из МКБ-10, но и уточняющие детали. А именно: вариант течения болезни, стадию, тяжесть симптомов, наличие или отсутствие чувствительных нарушений.
3 Симптомы цервикобрахиалгии
Ведущим симптомом является боль, носящая хронический, постоянный ноющий характер. Но боль может приобретать разные виды, включая пульсирующее, стреляюще, а иногда даже кинжалообразное проявление.
Характерной особенностью патологии является то, что ее симптомы часто односторонние
Основные симптомы:
- Боль в шее (нередко очень сильная), иррадиирущая в одну или обе руки, реже – в затылок, плечевую область или лопатки.
- Напряжение мышц шеи, а впоследствии и ограниченность в подвижности шейного отдела.
- Нарушения чувствительности (односторонние, в редких случаях двусторонние).
- Судороги в верхних конечностях.
Ранние стадии заболевания могут протекать без значительной симптоматики. Может присутствовать только боль, но столь слабая, что пациент предпочитает ее игнорировать. Врачи на этом этапе ошибочно могут ставить диагноз «шейный остеохондроз».
3.1 Методы диагностики
Для точного определения диагноза нужна комплексная диагностика, включающая не только осмотр больного врачом с проведением визуализации шеи, но и лабораторные анализы.
Используемые методы диагностики:
- первичный осмотр врачом – сбор анамнеза, пальпация пораженных участков, тестирование чувствительности и подвижности шеи,
- магнитно-резонансная томография,
- компьютерная томография,
- рентгенография (делается в разных плоскостях),
- биохимические анализы мочи и крови.
Самым лучшим способом диагностики является магнитно-резонансная томография. МРТ с легкостью визуализирует структуры спинного мозга и может показать состояние межпозвонковых дисков. А вот рентген и КТ годятся только для визуализации костных тканей.
4 Способы лечения (+видео)
Лечение цервикобрахиалгии должно быть комплексным с упором на консервативные (неинвазивные) способы. Оперативное вмешательство назначается очень редко. Операция нужна при опухолях позвоночника, при тяжелом болевом синдроме и при отсутствии эффекта от консервативной терапии.
Используемые методы лечения:
- Лечебная физкультура (ЛФК) и массаж (в отдельных случаях допускается мануальная терапия).
- Анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты: обычно назначают Ибупрофен, Диклофенак или Мелоксикам.
- Миорелаксанты для снятия напряженности мышц. Обычно назначают Баклосан, Мидокалм.
- Витаминные комплексы для усиления обменных процессов, обычно назначают Мильгамму, Трентал или Берлитион.
- Оперативное вмешательство.
Оперативное вмешательство назначается в случае, если консервативная терапия не дает значимых улучшений в течение 4 и более месяцев. Нередко это сигнализирует о том, что причиной синдрома является новообразование (не всегда злокачественное).
5 Меры профилактики
Большая часть людей можно избежать развития цервикобрахиалгии, используя для этого простые меры профилактики. Они не гарантируют 100% защиты от развития болезни, но риски существенно уменьшаются (особенно у молодых людей).
Меры профилактики:
- регулярные обследования у невролога при появлении хронической боли или дискомфорта в шее,
- правильное питание,
- физическая активность – физкультура и гимнастика лучшие варианты, а вот спорт вреден,
- частые прогулки на свежем воздухе, посещение бассейна или, как вариант, открытых водоемов,
- соблюдение правильной осанки.
Рассматривать цервикобрахиалгию нужно как синдром, а не как самостоятельное заболевание. Поэтому задачей профилактики является предотвращение болезней спины, итогом которых может стать развитие цервикобрахиалгии.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
