Компьютерная томография является без преувеличений лучшим способом визуализации органов опорно-двигательной системы в целом, и позвоночника в частности. КТ применяется для диагностики заболеваний всех отделов позвоночного столба: шейного, грудного и пояснично-крестцового.
Процедура МРТ несколько безопаснее компьютерной томографии, однако при этом и менее информативная (МРТ больше подходит для диагностики мягких тканей). Классический рентген также гораздо хуже КТ, хотя бы потому, что КТ – это усовершенствованная рентгенография.
1 Вкратце о принципе действия КТ
Если говорить совсем упрощено, то компьютерная томография представляет собой логическое продолжение (усовершенствование) классической рентгенографии. То есть проецируемые на снимок данные о состоянии позвоночника получаются за счет все тех же рентгеновских лучей.
Очевидно, что компьютерная томография куда мощнее и информативнее классического рентгена. Также она позволяет проводить обследование с контрастом и создавать 3D изображение не только органа целиком, но и отдельных его структур.
Отдельный сегмент позвоночника на КТ
В плане диагностики костного аппарата компьютерная томография выигрывает любым иным методикам визуализации (в том числе МРТ). Также преимуществом КТ является и то, что делают его в большом количестве клиник, нежели МРТ (хороший МР томограф очень тяжело найти).
К обследованию на компьютерном томографе допускаются как взрослые пациенты, так и дети (хотя и ребенку нежелательна именно такая диагностика).
2 Что показывает КТ позвоночника?
Если аппарат такой мощный, то первым возникает вопрос: а что показывает компьютерная томография? На что она способна? К огромному счастью, компьютерный томограф способен четко визуализировать практически любые костные структуры.
КТ применяют в диагностике следующих заболеваний позвоночника:
- Злокачественные и доброкачественные новообразования позвоночного столба и окружающих тканей.
- Вывихи и подвывихи суставов (в том числе тазобедренных).
- Искривления и деформации позвоночного столба (например, вызванные травмой или сколиотической болезнью).
- Межпозвоночные грыжи (как единичные, так и множественные).
- Различные дегенеративно-дистрофические процессы в тканях позвоночного столба, в том числе вызванные остеохондрозом или спондилезом.
- Выпады позвонков и позвоночных дисков (например, спондилолистез).
- Наличие или отсутствие котных разрастаний (остеофитов).
2.1 Когда назначается КТ шейного отдела?
Зачастую при наличии у больного каких-либо неврологических отклонений (если они не критичны) в первую очередь врачи подозревают шейный отдел позвоночника. Это первая ошибка, а вот второй является повсеместное применение классического рентгена для первичной диагностики шеи.
Компьютерная томография шейного отдела позвоночника
К сожалению, обычный рентген не позволяет увидеть множество патологий шейного отдела, поэтому если больной имеет достаточный бюджет, то лучше начинать с компьютерной томографии.
КТ шейного отдела назначают при следующих симптомах:
- хронические головокружения и/или головные боли,
- появление зрительных артефактов в виде мушек, пелены, вспышек и молний в поле зрения,
- боли различной интенсивности в шее (даже если речь идет о болях напряжения – из-за длительного сидения или лежания),
- парестезии (чувство онемения) верхних конечностей или кожи головы,
- шаткость походки (если исключены любые другие ее причины).
2.2 Когда назначается КТ грудного отдела?
Несмотря на то, что грудной отдел позвоночника наиболее устойчив к различным патологиям (он неподвижен, а значит сразу отсеивается большинство заболеваний спины), он все же не неуязвим. Причем диагностировать заболевания грудного отдела позвоночника не очень просто, ведь они нередко демонстрируют себя как патологии легких или сердца (схожая симптоматика).
И в этой ситуации тоже целесообразно применять КТ, которое исключит заболевания внутренних органов и подтвердит, если они имеются, болезни спины.
Компьютерная томография грудного отдела позвоночника
КТ грудного отдела назначается при следующих симптомах:
- внезапное появление синусовой тахикардии или экстрасистолии (чувство, будто сердце замирает на секунду),
- видимая асимметрия туловища (одно плечо или одна ключица ниже другой),
- боли различной интенсивности как непосредственно в грудном отделе спины, так и в грудной клетке (межреберная невралгия).
2.3 Когда назначается КТ поясничного и крестцового отдела?
Пояснично-крестцовый отдел позвоночника – это наиболее уязвимая для травм и различных патологий область спины. И это вполне объяснимо: именно на поясничный отдел приходится больше всего нагрузки с тела, и несмотря на всю его мощь он нередко выходит из строя.
Кроме того, любые болезни позвоночника в поясничной области чреваты поражением внутренних органов и спинномозговых нервов, поэтому при любом подозрении на болезнь поясницы нужно немедленно проводить диагностику.
Компьютерная томография поясничного отдела позвоночника
КТ поясничного и крестцового отдела позвоночника назначают при следующих симптомах:
- боли в области поясницы,
- парестезии в нижних конечностях,
- развитие частичной или полной иммобилизации (неподвижности) нижних конечностей, потеря чувствительности в них,
- скованность в спине, невозможность нормально наклониться,
- нарушения работы внутренних органов брюшины – недержания кала и/или мочи, постоянный метеоризм, диспепсия.
3 Подготовка и проведение процедуры
Процедура компьютерной диагностики не самая безопасная, поэтому непосредственно перед ее проведением нужно подготовиться. Первых делом нужно уведомить врача-диагноста в том, имеется ли у вас аллергия на какие-либо медикаментозные средства (в случае, если вам будут вводить контрастное вещество).
Далее в обязательном порядке нужно снять с тела любые металлические аксессуары, зубные протезы и так далее. Если у вас имеется встроенный сердечный кардиостимулятор – обязательно расскажите об этом врачу-диагносту.
Аппарат компьютерной томографии
За шесть часов до проведения исследования нужно прекратить употреблять пищу и любые жидкости, кроме обычной воды. Медикаментозные средства, применяемые по жизненным показаниям, пить можно, но лучше проконсультироваться на этот счет с врачом-диагностом.
В целом, на этом подготовка к КТ заканчивается. Единственное, желательно взять с собой свое полотенце, чтобы подложить под тело. Но это не обязательно.
3.1 Где делается и сколько стоит?
Многие пациенты задаются вопросом, а где сделать компьютерную томографию? Неужели нужно ехать в Москву? Конечно, в столице всегда самое лучшее и современное оборудование, но особого смысла в поисках новейшей КТ аппаратуры нет (в отличие от МРТ, там нужно искать аппарат помощнее).
Делается компьютерная томография практически в любом крупной клинике или государственном медицинском учреждении. Например, компьютерный томограф просто обязан быть в любой городской больнице скорой медицинской помощи БСМП).
На вопрос о том, сколько стоит КТ, ответить однозначно нельзя. В Москве цена в среднем составляет 6000 рублей, в Санкт-Петербурге 5200, в других же городах стоимость КТ колеблется в диапазоне от 3000 рублей до 4800 рублей.
КТ шейного отдела в режиме ангиографии
При необходимости применения контрастных материалов цена увеличивается в среднем на 30% (такова стоимость контрастных веществ, плюс сюда входит оплата работы врача за саму процедуру введения контраста).
3.2 Есть ли противопоказания?
Абсолютных противопоказаний к проведению компьютерной томографии не существует. Единственное исключение, и то в критической ситуации врачи могут его нарушить, это беременность (на любом триместре). В этом случае КТ особенно вредна, так как может негативно отразиться на здоровье плода.
В остальном абсолютных противопоказаний нет, но при некоторых состояниях больного процедуру проводят с особой осторожностью и под наблюдением нескольких врачей. Например, при подозрении на наличие у пациента аллергии к составным компонентам контрастного вещества (если его нужно вводить).
Также с осторожностью КТ проводят тем больным, которые страдают тяжелыми почечными заболеваниями (как хроническими, так и острыми) и сахарным диабетом (любого типа). Затруднения с проведением процедуру могут возникнуть по отношению к тучным людям: из-за слишком большой массы тела пациента томограф может попросту не выдержать (он рассчитан максимум на 220 килограмм).
3.3 Как часто можно делать?
Как и в случае с классической рентгенографией, относительно компьютерной томографии врачи говорят, что лучше ее не проводить чаще, чем раз в три месяца. Это не значит, что, проводя ее каждую неделю вы обязательно заболеете чем-то серьезным или умрете.
КТ назначается при любых болях в позвоночнике
При частой диагностике средствами КТ имеется риск развития нежелательных явлений, плохо отражающихся на здоровье больного. Но никаких абсолютных правил нет: если болезнь пациента требует каждодневного проведения КТ – его будут делать.
Если имеется тяжелая болезнь, грозящая смертельным исходом в ближайшей перспективе, нет смысла бояться за самочувствие или здоровье больного из-за КТ – поскольку на кону жизнь. Поэтому многие врачи на вопрос о том, как часто можно делать КТ, отвечают: сколько того потребует лечение основного заболевания.
Это правило применимо как ко взрослым больным, так и к детям, несмотря на то, что организм ребенка еще больше страдает от частых КТ исследований.
3.4 Что лучше: КТ или МРТ? (видео)
3.5 Сравнение с МРТ, УЗИ и рентгеном
По сравнению с ультразвуковым обследованием (УЗИ) компьютерная томография предлагает куда большую точность и информативность в диагностике заболеваний как костных структур, так и мягких тканей. Но УЗИ прекрасно тем, что оно дешево, доступно (есть даже в поликлиниках) и проводиться быстро.
С классической рентгенографией сравнивать КТ не имеет смысла. Если говорить метафорически, то обычный рентген — это «дедушка» современной компьютерной томографии. По сути одинаковые методики, но КТ более доработанная и совершенная.
Относительно МРТ компьютерная томография куда лучше визуализирует костные структуры, но проигрывает в диагностике мягких тканей. Поэтому тут правило просто: компьютерная томография для костей, суставов и хрящей, а магнитно-резонансная томография для мягких тканей. Но в целом оба этих метода взаимозаменяемы при диагностике большинства заболеваний.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
