Магнитно-резонансная томография является одним из самых лучших методов обследования плечевых суставов (не важно, правого или левого). Она способна визуализировать не только костные и хрящевые ткани, но и мягкие ткани, включая сосуды (в режиме ангиографии) и нервные узлы.
Единственная проблема – далеко не каждое медицинское учреждение может похвастаться наличием томографа. Еще тяжелее найти мощные томографы с силой более 1,5 Тесла. На томографах меньшей мощности суставная ткань отображается гораздо хуже, информативность методики падает, и некоторые болезни могут быть упущены.
1 Что показывает МРТ плечевого сустава?
МРТ плечевых суставов позволяет обнаружить патологические процессы и в суставной сумке, и в тканях вокруг нее. Кроме того, видно и повреждения костей, прилегающих к плечевому суставу. Без труда можно заметить новообразования (мягкой или плотной консистенции).
Что и насколько точно показывает процедура – зависит еще и от томографа, на котором ее проводят. Максимум точной информации о состоянии плечевого пояса может показать томограф с мощностью более 1,5 Тесла.
Меньший по мощности аппарат тоже покажет состояние суставов, но с меньшей информативностью. На маломощном томографе можно упустить ранний артроз плеча (к примеру), а на мощном аппарате он будет заметен в самом начале, еще до появления симптомов.
Томограф прекрасно визуализирует костные и хрящевые ткани, нервные узлы и сосуды (в режиме контрастной или бесконтрастной ангиографии).
Снимок МРТ плечевого сустава
Если имеются данные о вовлечении в патологический процесс сосудов, то проводится ангиография с применением контрастных веществ. Возможно проведение неинвазивной бесконтрастной ангиографии. Такой вариант уступает по эффективности инвазивному методу, и может хорошо визуализировать только крупные сосуды.
1.1 При каких симптомах назначают?
Плановую магнитно-резонансную томографию плеч проводят редко: для профилактических целей обычно используется рентгенография. Она доступнее, дешевле и позволяет достаточно подробно изучать состояние плечевых суставов в динамике.
Процедура делается при следующих симптомах (список показаний):
- Острые или хронические боли в плечах, независимо от того, при каких действиях (движениях) они возникают.
- Субъективное и объективное ощущение жара в области плечевых суставов, покраснение или посинение кожных покровов над ними.
- Скованность (ограниченность) движений в плечевых суставах, частичная или полная иммобилизация.
- Болезненные ощущения при пальпации плеч.
- Видимые новообразования в области плечевого сустава, любой (мягкой или плотной) консистенции.
- Постоянный хруст или ощущение нестабильности в плечевом суставе.
- Отечность вокруг плеч, возникшая сама по себе, либо в результате травмы или после перенесенного заболевания.
- Дискомфорт в плечевых суставах (особенно если он возник на фоне псориатического заболевания, что может свидетельствовать о псориатическом артрите).
- Часто МРТ назначается при подозрении на возрастной артроз у людей преклонных лет, испытывающих чувство тяжести в плечевых суставах.
1.2 Какие болезни и травмы позволяет выявить?
Магнитно-резонансную томографию плеч проводят с целью диагностики самых разных заболеваний (не только сустава). Некоторые заболевания мягких тканей могут негативно сказываться и на суставах, и МРТ с легкостью может обнаружить их.
Визуализация плечевого сустава на МРТ
Метод позволяет обнаружить следующие патологии:
- вывихи и подвывихи,
- травматические поражения сустава, частичный разрыв после тяжелых повреждений,
- привычный вывих (хронический вывих после неудачно или неадекватно пролеченного ранее выбитого сустава),
- капсулит,
- артрозы и артриты различной этиологии (включая инфекционный, аутоиммунный, воспалительный и травматический),
- злокачественные и доброкачественные новообразования, берущие свое начало из плечевого сустава или окружающих его тканей,
- заболевания сосудов и нервных узлов, располагающихся в плечевой области,
- костные наросты (остеофиты),
- различные последствия раннее перенесенных инфекционных или аутоиммунных заболеваний (рубцы, деформативные поражения, аномалии и дефекты – включая врожденные или полученные в результате родовых травм).
1.3 Противопоказания для проведения
Магнитно-резонансная томография, в отличие от компьютерной томографии или рентгенографии, не создает ионизирующего облучения на организм обследуемого. По безопасности она сродни ультразвуковому обследованию (УЗИ).
МРТ проводят людям всех возрастных групп, беременным и кормящим грудью женщинам, тяжелобольным (включая ослабленных). Сама по себе МР-томография не создает вреда беременной (ни матери, ни ребенку), поэтому процедуру им можно проходить на любом триместре. Однако процедура может вызвать существенный психологический дискомфорт, особенно на томографах закрытого типа.
Абсолютных противопоказаний к процедуре мало, одним из основных является наличие электронных имплантов в месте сканирования. Также нельзя использовать контрастные вещества лицам, страдающим аллергическими реакциями на них (возможен летальный исход). Запрещено проводить процедуру людям, у которых имеются металлические клипсы или фиксы сосудов (особенно головного мозга).
Также проблемой может стать наличие татуировок на плечевой области, сделанных с использованием металлсодержащих веществ.
Магнитно-резонансный томограф имеет ограничение по весу пользователя. Чаще всего процедуру не делают людям, которые весят больше 100-120 килограмм. Для таких пациентов нужно подбирать специальные томографы, которые имеются лишь в небольшом количестве клиник.
1.4 Снимок МРТ плечевого сустава (видео)
1.5 Сравнение с КТ и УЗИ: что лучше?
Компьютерная томография и ультразвуковое обследование отчасти являются аналогами магнитно-резонансной томографии. Наиболее близкой по информативности и детализации процедурой является КТ.
Ультразвуковое обследование используется для визуализации мягких тканей и сосудов, однако костные ткани процедура визуализировать не может. Кроме того, МРТ все равно намного лучше справляется с диагностикой мягких тканей, нежели УЗИ.
Что лучше из списка МРТ и КТ – вопрос сложный: обе процедуры используются для диагностики одних и тех же органов, но с разной целью. Например, для поиска рассеянного склероза лучше применять МРТ, а для выявления участков кровоизлияния при инсульте – КТ.
Конкретно в случае диагностики плечевого сустава лучше сделать компьютерную томографию: она лучше визуализирует суставные ткани. К тому же она способна отобразить на компьютере 3D или 4D модель пораженного сустава. Если такой возможности нет, то и МРТ будет достаточно хорошей процедурой.
А вот рентгенография полноценно заменить ни КТ, ни МРТ не может.
2 Как делается МРТ плеча?
Подготовительных действий со стороны пациента не требуется. Единственный нюанс: обязательно скажите диагносту о том, имеются ли у вас медицинские клипсы или кардиостимулятор (водитель ритма).
Серия МРТ снимков плечевого сустава
Пациента располагают на удобном столе томографа, аппарат для визуализации наводят на плечевую область, после чего специалист выходит в соседний кабинет.
Если пациенту станет дурно – врач сможет с ним связаться по громкой связи через микрофон. Если пациент страдает клаустрофобией, его направят на специальные открытые томографы, ничем не уступающие по эффективности закрытым аппаратам.
Процедура проходит в течение 25-40 минут, после чего пациент сразу может быть свободным. В течение нескольких часов будут готовы снимки с результатами обследования.
Точный диагноз по ним ставит только лечащий врач: специалист, который делает МРТ, этого сделать не может.
2.1 Где делается и сколько стоит?
Где именно сделать процедуру – вопрос сложный, поскольку даже слабые (по мощности) аппараты есть не в каждом городе. Обычно такое оборудование имеется либо в крупных клиниках (в областных центрах или больших городах), либо в частных диагностических центрах.
Лучше всего получить направление от лечащего врача: тогда есть шанс пройти процедуру бесплатно (но в порядке очереди, которая может растянуться на несколько дней, а иногда и недель). Также можно пройти процедуру на платной основе, тогда и направление не требуется.
Средняя стоимость МРТ плеча составляет от 4000 рублей (за 1 сустав).
(Пока оценок нет)
Загрузка...
