Компрессионный перелом грудного отдела позвоночного столба относится к требующим немедленного и, что не менее важно, правильного лечения в условиях стационара. Если изначально лечить болезнь неправильно, то последствия для позвоночника будут катастрофическими – вплоть до иммобилизации (неподвижности) в грудном отделе.
После проведения лечения требуется длительное восстановление. В реабилитационный период больному предписывается ЛФК (специальные физические упражнения), ношение ортопедических корсетов, прием витаминных добавок. Нередко реабилитация проводится дома.
1 Причины перелома грудного отдела
Перелом грудного отдела позвоночного столба может быть вызван как прямой травмой спины (падение, удар), так и стандартной нагрузкой на ослабленный некоторыми заболеваниями позвоночный столб. Например, нередко переломы позвонков возникают на фоне остеопороза.
Перелом позвоночника на рентгене
Причины перелома грудного отдела позвоночника, связанные с его ослаблением:
- Наличие остеопороза (истончение и уменьшение прочности позвоночного столба).
- Возрастные дегенеративные изменения в позвоночнике.
- Различные виды анемии (в том числе железодефицитная).
- Заболевания паращитовидных желез.
- Туберкулез или метастазирование из первичной опухоли в костные структуры позвоночного столба.
- Последствия приема некоторых лекарственных препаратов.
Причины переломов грудного отдела позвоночника, связанные с травмами и заболеваниями:
- прямая травма позвоночного столба (удар, дорожно-транспортное происшествие, падение с высоты),
- чрезмерная нагрузка на позвоночный столб, особенно если она форсированная (внезапная, кратковременная, резкая),
1.1 Чем это опасно: последствия и осложнения
Переломы грудного отдела позвоночника одинаково опасны как у детей, так и у взрослых людей. Особенности течения переломов спины таковы, что даже при самых благоприятных ситуациях возможно развитие стойких неврологических нарушений, приводящих к инвалидности.
Остеопороз — частая причина перелома позвоночника
Например, повреждение осколками позвоночных сосудов или спинномозговых нервов могут привести к пожизненному нарушению работы верхних конечностей (в случае с грудным отделом) или к массивным кровотечениям.
При этом инвалидность возможна не только из-за тяжелой травмы, но и из-за неправильного или несвоевременного лечения. Также опасность представляет неправильно проходящий реабилитационный период после перелома – в этот период чаще всего и проявляются все самые серьезные осложнения.
В некоторых случаях при переломе спины возможен даже летальный исход, как из-за массивного внутреннего кровотечения, так и из-за выраженного болевого шока. В редких случаях возможно даже повреждение внутренних органов грудины осколками позвоночного столба.
1.2 Виды переломов
Существует три основных вида перелома грудного отдела позвоночного столба, отличающихся между собой тяжестью течения, требованиями к терапии и реабилитационному периоду, а также конечным прогнозом.
Перелом грудного отдела позвоночника
Виды переломов грудного отдела позвоночника:
- Компрессионный. Происходит сдавлении, сплющивание и раздробление переднего отдела позвонков. Перелом данного вида имеет три степени. Наиболее частая причина – падение с большой высоты.
- Раздробленный оскольчатый. Происходит вклинивание переднего края верхнего позвонка в нижележащий. Нередко на фоне оскольчатого перелома возникают серьезные повреждения спинного мозга.
- Переломовывих. Происходит смещение верхнего сегмента позвоночного столба кпереди. Нередкими осложнениями переломовывиха являются разрывы нервных узлов и непосредственного спинного мозга.
В каждом случае прогноз достаточно серьезен. Любой вид перелома требует длительного лечения в условиях стационара с необходимостью оперативного вмешательства в большинстве случаев.
2 Симптомы: как понять, получен перелом грудного отдела позвоночника?
Клинические признаки перелома грудного отдела позвоночного столба достаточно яркие и не заметить их практически невозможно. Лишь в редких случаях травма протекает столь умеренно, что ее можно спутать с обычным ушибом спины.
Лечением перелома позвоночника должна заниматься только врач
В целом же при переломе грудного отдела позвоночника наблюдаются следующие симптомы:
- болевой синдром – как правило, ярко выраженный, в некоторых случаях приводящий к болевому шоку (в первые минуты после получения травмы боль может отсутствовать вовсе, но со временем она становиться крайне мучительной),
- слабость и появление парестезии (чувства онемения) в верхних конечностях – специфика поражения именно грудного отдела позвоночника, тогда как при поражении поясничного отдела данные симптомы применительны к нижним конечностям,
- общая слабость, лихорадка, приступы тошноты и не приносящей облегчения рвоты — данный симптомокомплекс встречается практически в 100% случаев, однако степень его выраженности может варьироваться,
- приступы синкопе (потери сознания) – в большинстве случаев признак оскольчатого перелома грудины, сам симптом возникает из-за повреждения осколками спинномозговых нервов или сосудов спины.
В международной классификации болезней десятого созыва (МКБ-10) переломы грудного отдела позвоночника проходят под номером «S22.0». Чаще всего «ломаются» 4, 5, 6 и 7 позвонки. Гораздо реже – 8 и 12.
3 Первая помощь
При виде человека с предполагаемым у него переломом грудного отдела позвоночника большинство людей сразу же бросаются оказывать помощь. Они пытаются приподнять потерпевшего, чтобы он смог усесться. Некоторые даже стараются выпрямить позвоночный столб, что чревато катастрофой.
На самом деле никакой помощи сторонний человек оказать потерпевшему не сможет, и тем более не сможет вылечить его в полевых условиях (даже обладая медицинскими знаниями). Какова же задача свидетеля столь серьезной травмы?
Перелом позвоночника после травмы
В первую очередь нужно вызвать бригаду скорой медицинской помощи. Далее обратитесь к потерпевшему, постарайтесь его успокоить и не давайте ему пытаться встать. Дело в том, что больной в состоянии шока может считать, что случилось «пустяковое дело», даже не ведая о переломе.
Ваша задача – объяснить ему всю серьезность ситуации, но не пугая при этом его, и минимизировать его двигательную активность. Транспортировка собственными силами (на своей машине) запрещена – дождитесь бригады скорой помощи, они и займутся транспортной иммобилизацией (подготовкой) и последующей транспортировкой больного в больницу.
4 Лечение перелома грудного отдела
Лечение больного с переломом грудного отдела позвоночника проводиться исключительно в условиях стационара. Причем предпочтительнее всего лечить пострадавшего в профильных центрах, базирующихся на травматологическом направлении.
В первые часы после полученной травмы назначается консервативная терапия. Она подразумевает назначение потерпевшему болеутоляющих и противовоспалительных медикаментозных средств. Иногда назначаются седативные препараты для успокоения.
Далее коллегией врачей решается вопрос о проведении операции. Выясняется конкретный вид операции, подходящий в данном случае, а также время ее проведения. В итоге при переломе грудины может быть проведена вертебропластика, кифопластика или оперативная декомпрессия.
Корсет для лечения перелома грудного отдела позвоночника
Конкретный вид операции зависит от специфики перелома. Нередко оперативное вмешательство проводиться в ургентном (без отлагательств!) порядке из-за огромных рисков развития тяжелых осложнений. Поэтому часто операцию проводят в условиях больницы скорой медицинской помощи, не доезжая до профильного медицинского учреждения.
4.1 Реабилитация после лечения
После проведенного оперативного вмешательства пациент переходит на послеоперационный режим (длится он от пары дней, до пары недель), а после этого на реабилитационный период. Реабилитацию проводят с применением различных методик.
Назначаются физиотерапевтические и массажные процедуры, ношение ортопедических корсетов, применение ортопедических матрасов (жестких) и подушек. Обязательно проводят фиксацию поврежденного отдела позвоночника.
Впоследствии назначается лечебно-профилактическая физкультура и общая гимнастика для «разработки» суставов и атрофированных спинных мышц. Естественно, все эти манипуляции проводятся под наблюдением лечащего врача, хотя со временем пациент может быть переведен на домашнюю самостоятельную реабилитацию.
Лучше всего проводить реабилитацию в профильных учреждениях. Например, в реабилитационных центрах. Проблема только в цене – месячное пребывание в таком центре может стоить очень дорого, особенно при тяжелых переломах.
4.2 Лечение компрессионного перелома грудного отдела позвоночника (видео)
4.3 Прогноз
Прогноз при переломе грудного отдела позвоночника крайне серьезен. Полностью восстановить первоначальное состояние позвоночного столба практически никогда не удается. Даже в самых идеальных случаях остаются последствия на всю жизнь, которые, впрочем, могут не сильно мешать пострадавшему.
Итоговый прогноз зависит от нескольких факторов. Во-первых, профессионализм медицинского персонала, который занимался лечением и обслуживанием больного. Во-вторых, условиями стационара, в которых пребывал больной. Хуже всего больницы общего назначения, тогда как в идеале больной должен находиться в профильных медицинских учреждениях (которые специализируются именно на работе с позвоночником).
Огромную роль играет и имеющийся бюджет на лечение. Не секрет, что качественные услуги по лечению и реабилитации стоят очень дорого (расходы могут исчисляться в сотнях тысяч рублей). К сожалению, малообеспеченные граждане как раз чаще всего и имеют послеоперационные осложнения или проблемы с срастанием перелома.
Лучше всего срастаются кости у детей, однако это вовсе не означает, что детские переломы грудного отдела позвоночника пустяковая вещь.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
