При деформации стопы пальцы искривляются, по форме они становятся похожи на молоточки. Их так и называют –, молоткообразные пальцы. Патология формируется в течение длительного времени –, более года. Если не принимать меры при первых проявлениях заболевания, позже, чтобы вернуть возможность свободно ходить, потребуется хирургическое вмешательство и длительный восстановительный период. А в тяжелых случаях человек может стать инвалидом.
Этиология заболевания
Кости ступни переплетены мышцами и связками, поддерживающими ее свод. Если 1 косточка сдвинулась, патологические изменения произойдут со всей стопой.
Искривление пальцев на ногах может начинаться с появления вальгусной деформации, когда основание большого пальца выпирает, образуя косточки или шишки, которые воспаляются и болят. Внутреннее строение стопы изменяется, ноги начинают быстро уставать, может стать другой и походка. При развитии аномалии постепенно первый палец вытесняет другие пальчики, они искривляются, становятся менее подвижными и начинают фиксироваться в согнутом положении.
Если в эту стадию переходит искривление мизинца, то болезненные ощущения человек начинает испытывать постоянно. Когда пальцы отводятся назад из-за избыточного давления мышцы, регулирующей их подвижность, деформируются фаланги. В местах их соприкосновения с обувью от постоянного трения кожа затвердевает, образуются чувствительные к касаниям мозоли.
Чаще всего молоткообразный палец –, второй, хотя деформироваться может любой, кроме большого. Это происходит потому, что у многих людей второй палец длинный, упираясь в носок обуви, он постоянно сгибается в проксимальном межфаланговом суставе.
Причины
Специалисты считают вальгусную деформацию главным фактором появления искривлений наравне с поперечным плоскостопием. При прогрессировании последнего опускается 2-я плюсневая кость, связки и сухожилия натягиваются и вынуждают приподняться проксимальные фаланги.
Стопа деформируется при сильной и постоянной нагрузке на нее, например, при занятиях танцами или балетом, спортом, в т. ч. тяжелой атлетикой. Кроме того, молоткообразные пальцы стопы формируются при влиянии таких факторов:
- артритов,
- полой стопы (стопы с чрезмерно высоким сводом),
- особенностей строения ступни,
- травм суставов,
- избыточного веса,
- поражения кожных покровов ступни.
Нервно-мышечные заболевания (множественный склероз, детский церебральный паралич) и нарушенное кровообращение в ногах (например, при диабете или сердечно-сосудистых заболеваниях) также могут провоцировать деформацию ступней.
Симптомы
Следует обратиться за консультацией к специалисту, если вы обнаружили даже один или несколько из таких признаков:
- происходит перераспределение точек опоры с подушечек на головку трубчатых коротких (плюсневых) костей в области средней фаланги,
- появляется ощущение натяжения,
- беспокоит вальгусная деформация,
- появилась боль при ходьбе,
- сложно подобрать комфортную обувь,
- стопы выглядят неэстетично.
Следует обратить внимание на здоровье ног, если происходит онемение пальцев. Его может вызвать слишком тесная или неудачная форма модели либо грубый материал.
При сдавливании стопы ухудшается кровообращение, в первую очередь немеет большой палец и мизинец, а к вечеру, когда ноги отекают, давление на них усиливается.
Нередко молоткообразным называют любое искривление пальцев ног. Но хирурги-ортопеды различают когтеобразную деформацию, при которой искривляются оба межфаланговых сустава и пальцы скрючиваются.
Любая деформация приводит к образованию мозолей в верхней и нижней части стопы и натоптышей, которые доставляют боль при движении. Могут появиться ранки и нагноения. Сильный дискомфорт возникает, когда образуется стержневая мозоль. Человек не может встать на цыпочки.
Чрезвычайно болезненна деформация, если пальцы неподвижны настолько, что их уже нельзя выпрямить руками. Это происходит из-за сформировавшихся спаек между сухожилием и суставом, от которых головки плюсневых костей испытывают дополнительные нагрузки. Загнутыми могут оказаться все фаланги.
Диагностика и лечение
Для определения степени поражения суставов делают обзорный рентген стопы в 3 проекциях. Врач-ортопед проводит визуальный осмотр и пальпацию, выявляет факторы риска и сопутствующие заболевания.
При выборе метода лечения молоткообразные пальцы на ногах рассматриваются не как отдельная патология, а в комплексе со всем поперечным отделом стопы.
Если искривление нефиксированное, операцию не назначают. Для снижения симптомов и прогрессирования деформации сначала применяют консервативное лечение. Если оно не помогает, палец на ноге мешает полноценно двигаться, то назначается операция. Легче исправить искривления, когда нет еще тяжелых осложнений.
Без операции
Когда пальцы деформированы, надо носить удобную обувь на низком каблуке, с широким носом и стельками-супинаторами. По рекомендации врача используют такие фиксаторы:
- ортопедические разделители пальцев,
- силиконовые напальчники,
- гелевые вкладыши под стопы,
- лонгеты.
Все это защищает от трения в обуви, не дает пальцам скрещиваться. В зависимости от степени деформации прокладки и фиксаторы носят несколько месяцев или лет.
Пациенту назначают лечебный массаж и гимнастику для укрепления свода стопы, которые он делает в домашних условиях.
Для снижения болезненных ощущений применяют народные способы: травяные ванночки, ополаскивания.
Перед сном ухаживают за ногами следующим образом:
- Делают теплые ножные ванночки, чередуя содовые и мыльные (с детским мылом).
- В воде несколько раз разгибают деформированный палец, при этом отводя большой в сторону.
- После процедуры кожу насухо вытирают и смазывают кремом для ног.
Такой уход не устранит искривление, но приостановит его развитие. Для контроля необходимо 1 раз в 3 месяца обращаться к врачу.
Хирургическое лечение
Операцию по коррекции деформации делают под проводниковой или местной анестезией. Методика зависит от вида и типа искривления и наличия у пациента сопутствующих заболеваний. Может быть выбрана симптоматическая операция по удалению косточки на большом пальце или сложная радикальная, при которой врач делает следующее:
- глубокую пластику связок и костей стопы,
- формирование свода,
- ликвидацию плоскостопия.
Если молоткообразность появилась из-за длинного 2-го пальца, то его укорачивают одновременно с устранением дефекта. Если сустав деформирован сильно и неподвижен, удаляют его часть с вывихом, после чего стопа гипсуется на месяц. При онемении пальца может потребоваться разрезание сухожилия и удаление части кости.
Для фиксации используют спицы, винты и титановые внутрикостные импланты. Спицы удаляют через 1 месяц, винты –, через 6-12, а импланты остаются в кости навсегда, что считается нежелательным.
Поэтому хирурги могут использовать, если нет противопоказаний, специально созданные для таких операций биодеградируемые винты, которые рассасываются в кости в течение 2 лет
Существует мини-инвазивная методика для выпрямления деформированных пальцев –, чрескожная. Металлические фиксаторы в этом случае не применяются, поэтому и не требуется повторной операции для их удаления после срастания костей. В коже делают проколы диаметром 2 мм, в которые вводится фреза с заточкой. При операции устраняются дефекты, костям обеспечивается функционально выгодное положение. Пальцы фиксируются эластичной повязкой.
Швы после такой операции снимают через 10-14 дней, двигаться и ходить можно через 5-7 часов, а домой пациенты уезжают в день операции или через сутки.
В дополнение к хирургическим инструментам используют лазер –, для удаления мозолей и других дефектов на мягких тканях.
Восстановление и профилактика
Главная задача реабилитации –, возвратить пальцам подвижность, восстановить тонус и баланс мышц голени и стопы. Для этого после операции пациент должен делать следующее:
- не перегружать ногу, при необходимости использовать костыли,
- нормализовать кровоток в ноге, держа ее в приподнятом положении,
- носить в течение 4-5 недель специальную обувь, разгружающую передний отдел стопы,
- содержать ногу в чистоте и сухости, чтобы избежать инфицирования,
- употреблять пищу, богатую витаминами Е, В, D.
Послеоперационное лечение длится 4-6 недель. В большинстве случаев пациенты возвращаются к нормальной жизни через 2-3 недели, но на полное восстановление может понадобиться несколько месяцев. После удаления спиц врач назначает комплекс специальных упражнений.
Негативно влияют на восстановление такие факторы:
- преклонный возраст,
- курение,
- плохая циркуляция крови,
- несоблюдение рекомендаций врача.
Чтобы молоткообразная деформация пальцев ног не вернулась, летом необходимо как можно больше ходить босиком. Полезно регулярно выполнять такое упражнение: вытянув ноги в положении сидя, сгибать и выпрямлять пальцы. Необходимо носить только удобную обувь, а для контроля над процессом восстановления и его корректировки посещать врача.
(Пока оценок нет)
Загрузка...