В процессе переваривания пищи в организме вырабатываются ферменты – белковые соединения, необходимые для расщепления питательных веществ на молекулы, которые поглощаются клетками и тканями. Другими словами, с помощью энзимов происходит переработка пищи в форму, пригодную для усваивания ее организмом. Процесс пищеварения не всегда проходит гладко – под влиянием многих факторов (болезней, погрешностей в питании) происходит его нарушение, сопровождающееся неприятными симптомами. Как правило, при таких состояниях ферменты не выделяются в нужном количестве. Тогда на помощь приходят лекарственные средства, их содержащие. Креон и Пангрол – это популярные препараты последнего поколения в группе панкреатических энзимов, хорошо справляющиеся со своей задачей улучшать пищеварительную функцию. Средства являются аналогами из-за одинакового действующего вещества — панкреатина, хотя ряд отличий все же имеется.
Показания к применению
Креон и Пангрол являются частью терапии при ряде заболеваний:
- Экзокринная недостаточность, возникающая при выработке ферментов поджелудочной железой в меньшем, чем необходимо, количестве. Оно определяется, например, при хроническом панкреатите (прогрессирующем недуге органа, сопровождающемся воспалением с угнетением секреторной функции) и муковисцидозе (генетическом заболевании, приводящем к поражениям органов внешней секреции и дыхания).
- Злокачественные образования поджелудочной железы. Из-за разрушения органа секреторная функция угнетается и ферменты не вырабатываются в нужном количестве (по статистике, это явление наблюдается у 80% больных онкологией головки железы).
- Кишечные инфекции с острым течением, а также вирусный гепатит.
- Синдром Швахмана-Даймонда – генетическое нарушение, выраженное в недоразвитости поджелудочной железы и костномозговых патологиях.
- Закупорка желчного протока или протока поджелудочной железы спайками, камнями или новообразованиями.
Помимо применения в комплексной терапии заболеваний, препараты используют при:
- возрастном уменьшении продуцирования ферментов,
- послеоперационном периоде, наступающем после хирургического отсечения части или всего органа пищеварения,
- подготовке к рентгенографическому или УЗ исследованиям,
- при увеличенных нагрузках на пищеварительные органы, связанных с избыточной массой трудноперевариваемой пищи,
- нарушениях функции жевания,
- синдроме раздраженного кишечника – расстройстве, проявляющемся в нарушении переваривания еды с появлением сопутствующих симптомов – спазмов, метеоризма, запора или диареи.
Противопоказания к приему
Противопоказания к приему Креона и Пангрола сводятся к наличию панкреатита острого типа (воспалительного заболевания поджелудочной, развивающегося на фоне провоцирующих факторов с появлением болей высокой интенсивности), хронического панкреатита в стадии рецидива. При имеющейся повышенной чувствительности к основному или вспомогательным компонентам, или их непереносимости, препараты к использованию не рекомендованы. Еще одно препятствие к приему – кишечная непроходимость.
Креон и Пангрол не рекомендуется принимать при беременности, так как нет достаточных данных, подтверждающих их безопасность для плода. Однако негативного воздействия ожидать не стоит – исследования, проведенные на животных, не выявили отрицательных последствий. Последнее слово в решении о назначении препаратов должно быть за лечащим врачом.
Разница между препаратами
Пангрол имеет два варианта дозировки – 10000, 25000. Цифры означают количество липазы (фермента, ответственного за переработку жиров). Капсулы Креона тоже выпускаются в 10000 и 25000 Ед., однако есть и более мощный вариант в 40000 Ед.
Оба препарата производятся в форме капсул из желатина с оболочкой, растворяющейся в кишечнике. Однако они заполнены разным содержимым. У Креона это большое количество минимикросфер маленького диаметра, благодаря чему они легко и быстро смешиваются с едой и попадают в кишечник. Внутри капсулы Пангрола находятся мини-таблетки. Этим обусловлено еще одно отличие – во времени достижения максимальной концентрации – у Креона показатель составляет 30 минут, у Пангрола – 45. Более мелкие минимикросферы растворяются быстрее.
Капсулы препаратов отличаются количеством действующего вещества: Пангрол 10000 содержит 153 мг, Пангрол 25000 – 356 мг, Креон 10000 – 150 мг, Креон 25000 – 300 мг.
Энзимная активность этих лекарственных средств отличается по количеству протеазы (необходимой для переработки белков) и амилазы (фермента для расщепления углеводов) при идентичности показателя по липазе:
- На 10000 Ед. липидов: амилазы – 9000, протеазы – 500 (Пангрол), амилазы – 8000, протеазы – 600 (Креон).
- На 25000 Ед. липидов: амилазы – 22500, протеазы – 1250 (Пангрол), амилазы – 18000, протеазы – 1000 (Креон).
Таким образом, из-за большего содержания амилазы и протеазы Пангрол 10000 и 25000 будут эффективней перерабатывать углеводы и более продуктивно расщеплять белки (за исключением Креона 10000, где протеазы больше). Однако потребности в этих ферментах у всех людей в разных состояниях варьируются, поэтому зачастую достаточно меньшего количества энзимов.
Различие заключается также в цене препаратов. При одинаковой дозировке Креон стоит примерно на треть больше, чем Пангрол.
Действующие компоненты
Действующим веществом обоих препаратов является панкреатин. Он является экстрактом содержимого поджелудочной железы свиней и быков. Обладает хорошей способностью восполнять дефицит энзимов за счет наличия амилазы, протеазы и липазы. Панкреатин стимулирует выработку пищеварительного сока, что улучшает усвоение питательных веществ.
Пангрол также имеет экстракт желчи в составе, стимулирующий усвоение поступающих с пищей жиров и жирорастворимых витаминов, например, А, Д, Е.
Основные принципы применения
Схема приема, количество препарата определяются в индивидуальном порядке и зависят от состава, объема потребляемой пищи и от тяжести состояния. Увеличение дозировки и продолжительность приема определяются врачом.
При терапии Креоном и Пангролом важно употреблять достаточное количество воды. В противном случае могут появиться запоры.
Данных о несовместимости препаратов с алкоголем нет, однако, учитывая, что этанол негативно воздействует на пищеварение и угнетает поджелудочную железу, от его приема на период лечения рекомендовано отказаться.
Взаимодействие Креона и Пангрола с другими лекарственными средствами не установлено. Общие рекомендации по совместному приему медикаментов подразумевают минимальный получасовой промежуток между ними.
Вследствие соединения Пангрола с сахароснижающими препаратами, которые препятствуют всасыванию углеводов в кишечнике (акарбоза, миглитол), действие последних может быть ослаблено.
При необходимости дробления дозы, капсулу Креона осторожно вскрывают, высыпают минимикросферы и отмеряют половину или другое нужное количество. У Пангрола внутри находится мини-таблетка, которую можно также разделить и принять частично, растворив в жидкости.
Есть ли побочные эффекты
Побочные реакции при приеме препаратов в терапевтических дозах выявляются редко:
- Дискомфорт, абдоминальные боли, тошнота, запор или понос, рвота.
- Сыпь, кожный зуд.
- Есть данные о риске развития гиперурикозурии, характеризующейся увеличением концентрации мочевой кислоты в крови, при продолжительном приеме больших доз Креона.
- У детей может появиться раздражение вокруг ануса.
- При муковисцидозе возможно сужение подвздошной и слепой кишки, что может спровоцировать развитие кишечной непроходимости. Расчет дозы для таких пациентов должен проводиться с учетом количества ферментов, требуемых для расщепления жиров, и особенностей пищевого режима.
Креон и Пангрол при несоблюдении правил применения могут привести к обратному процессу лечения, поэтому желательно, чтобы препараты назначал только медицинский специалист.
(Пока оценок нет)
Загрузка...