Вирусный гепатит B – распространённая болезнь печени инфекционной этиологии, способная передаваться от одного к другому человеку в основном через кровь. Опасность этого заболевания велика, поэтому в нашей стране специально разработаны санитарные правила и нормы «СП 3.1.1.2341-08 Профилактика вирусного гепатита В» (СанПиН гепатит В). Эти правила призваны защищать население от инфекции, дальнейшего её распространения и предлагать способы профилактики для групп с повышенным риском инфицирования. СанПиН регламентируют главные принципы безопасности человека и его жизнедеятельности.
Базовые аспекты СанПиНа при гепатите В
Относительно новые эпидемиологические нормативы прописаны государством для соблюдения требований лечебно-профилактических мероприятий, обеспечивающих риск заражения гепатитом В (ГВ).
Главными пунктами, включёнными в санитарно-эпидемиологические нормы, являются:
- Области применения СанПиН.
- Методы диагностики заболевания в лабораторных условиях.
- Способы обнаружения инфицированных ГВ.
- Контроль заболевания на государственном уровне.
- Мероприятия, направленные против эпидемии гепатита.
- Профилактика гепатита, а именно против: инфицирования внутри больничных учреждений, посттрансфузионного типа ГВ, заражения новорождённых от матерей, инфицирования в учреждениях бытовых услуг.
Каждое положение в СанПиНе должно исполняться и строго соблюдаться организациями при любой форме собственности. Нарушение одного из правил хотя бы раз карается штрафами крупных размеров.
Роспотребнадзор (бывший санэпиднадзор) может изменять правила и нормы для более точной оценки ситуации с заболеваемостью и для принятия тактических решений при разработке адекватных профилактических мероприятий по предупреждению групповых заражений, развития тяжёлых форм болезни и увеличению смертности при заражении ГВ.
Мероприятия по предотвращению ГВ
На первом месте в СанПиНе находится внутрибольничная профилактика со следующими мероприятиями для пациентов:
- обследование стационарных больных,
- обследование работников медицинских учреждений,
- соблюдение предписанных дезинфекционных требований,
- стерилизации медицинских инструментов и приборов,
- сбор, хранение и перевозка медицинских отходов,
- обеспечение медико-техническими и стерилизующими средствами,
- обязательный разбор всех случаев инфицирования внутри больницы, причин заражения и мер против распространения,
- принятие противоэпидемических мер.
А также к внутрибольничной профилактике относятся меры против заражения сотрудников медицинских учреждений:
- выявление инфицированных гепатитом В среди медперсонала во время обязательных осмотров,
- вакцинация сотрудников учреждения при поступлении на работу,
- учёт микротравм и других ситуаций, требующих срочной профилактики заражения, при которых на кожные покровы или слизистые работника попала кровь.
Статистика показывает, что случаев заражения ГВ в лечебных учреждения крайне мало, чаще приходится сталкиваться с формой С. Тем не менее государственные СанПиНы должны строжайше соблюдаться, больницы обязаны следить и за пациентами, и за собственными работниками.
Профилактика посттрансфузионного ГВ
Санитарные правила и нормы профилактики вирусных гепатитов отдельной важной главой выделяют методы предотвращения посттранфузионного гепатита В. Крайне важно исключить малейшую инфекцию во время переливания.
Можно ли заразиться гепатитом Б после вакцинации
Самое главное в этом случае – обнаружить источник заражения, организовать противоэпидемические условия в учреждениях, заготавливающих, обрабатывающих, хранящих и обеспечивающих стерильность донорского материала.
Профилактические методы посттранфузионного ГВ состоят из:
- ежегодной медицинской проверки сотрудников, ответственных непосредственно за донорский материал, на наличие HBsAg – австралийского антигена, главного маркера ГB,
- серологического и биохимического обследования высокочувствительными методами доноров до каждой сдачи материала на наличие австралийского антигена и повышение активности АлАТ – аланинаминотрансферазы, свидетельствующей о заболеваниях печени,
- категорического отказа от трансфузионных материалов доноров, не прошедших обследование на маркеры гепатита,
- соблюдения шестимесячного карантина плазмы, полученной от донора,
- сообщения локальным инспекциям санэпиднадзора обо всех случаях выявления посттранфузионного гепатита В.
Главной профилактической мерой, конечно, является тщательный подбор донорской крови.
Чтобы соблюдать эту меру, необходимо следить за тем, чтобы донорами не стали:
- Лица, перенёсшие ГВ в прошлом, неважно, насколько давно это было.
- Больные с маркерами заболевания в анализах крови.
- Люди с хроническими печёночными патологиями.
- Постоянно контактирующие с носителями гепатита или австралийского антигена.
- Доноры, уже участвовавшие в переливании за предыдущие полгода.
- Лица, прошедшие через хирургические вмешательства в течение предыдущих шести месяцев.
- Люди со свежими татуировками или после иглоукалывания могут стать донорами не ранее, чем через полгода с момента завершения процедуры.
Для исключения из списка доноров лиц, перечисленных выше, нужно обязательно вести полную картотеку обнаруженных носителей HBsAg среди потенциальных доноров, подавать сведения о данных больных в медицинские учреждения по прописке для их дальнейшего лечения.
Профилактика у новорождённых
Беременных женщин с острым гепатитом размещают в инфекционных стационарах. Рожениц же, носителей хронического гепатита и пациенток с хроническим вирусным гепатитом госпитализируют в специальные противоэпидемические палаты. Такие палаты оборудуют в перинатальных центрах области и города.
Если у новорождённого мать – носитель австралийского антигена или перенесла ГВ во время последнего триместра, ребёнка вакцинируют в рамках национального календаря.
Если же у матери диагностирована хроническая форма, новорождённых детей должны в диспансерном режиме по месту жительства наблюдать педиатр и врач-инфекционист.
Период наблюдения за такими детьми – один год. Среди обязательных исследований – биохимический анализ крови на определение активности АлАТ и анализ на наличие HBsAg в возрасте трёх, шести месяцев и одного года. При обнаружении австралийского антигена в поликлинике обязательно маркируют карту с историей болезни и обеспечивают пациента противоэпидемическими мероприятиями.
Для того чтобы плод не заразился острой формой от матери-носителя HBsAg или больной хроническим гепатитом, в женских консультациях и роддомах должны маркировать:
- обменные карты,
- письменные направления к другим врачам,
- направления на прохождение лабораторных анализов,
- направления в процедурный кабинет,
- контейнеры с исследуемой кровью.
Стандарты СанПиНа помогают медицинским учреждениям соблюсти все этапы и минимизировать риск детского гепатита В. Дополнительное приложение к этим правилам даёт подробный список людей из группы риска, среди которых могут оказаться и беременные женщины, подлежащих обязательной проверке на присутствие в организме HBsAg.
Как определить гепатит Б и как вылечить его народными средствами
Профилактические меры в учреждениях обслуживания населения
В салонах красоты, косметологических кабинетах и клиниках, маникюрных салонах и иных подобных заведениях должны строго придерживаться санитарно-противоэпидемических норм, а весь рабочий персонал должен проходить профессиональную подготовку с точки зрения соблюдения этих самых требований.
Помимо перечисленных учреждений, особо пристально санэпиднадзор следит за соблюдением требований, обустройством помещений, оборудованием и за режимом работы в таких заведениях, как:
- салоны татуировок,
- кабинеты пирсинга и шрамирования,
- учреждения, проводящие малоинвазивные процедуры.
В вышеперечисленных заведениях проводят манипуляции, наверняка приводящие к нарушению целостности кожи и слизистых оболочек, поэтому органы надзора могут чаще, чем в остальных организациях, проводить проверки на соответствие прописанным стандартам.
Помимо выставления условий различным заведениям, медицинским учреждениям и станциям переливания крови государственные санитарные правила и нормы предупреждают, что основным методом профилактики заражения гепатитом В всё-таки является вакцинация.
Прививки против гепатитов в нашей стране проводят согласно Национальному календарю и специальному календарю по показаниям. Вакцинацию в любом медицинском учреждении нужно проводить в соответствии с инструкцией по использованию иммунобиологических средств.
(Пока оценок нет)
Загрузка...