Гепатопротекторы – это препараты, применяемые при заболеваниях печени различной природы, способствующие восстановлению ее клеток и тканей, улучшающие функционирование органа, обладающие желчегонными свойствами. В этой группе лекарственных средств одними из наиболее востребованных и эффективных медикаментов являются Урсосан (Чешская республика) и Урсофальк (Германия).
Показания к применению
Урсодезоксихолевая кислота является главной составляющей Урсосана и Урсофалька. Она вырабатывается в печени и способна эффективно эмульгировать жиры, понижать концентрацию холестерина, повышать сопротивляемость гепатоцитов. Препараты на ее основе Урсосан и Урсофальк, являющиеся аналогами, рекомендуются к применению при наличии следующих состояний:
- При желчекаменной болезни: камни, содержащие холестерин как главный компонент (рентгенонегативные, максимального диаметра 1,5-2 см), осадок, появляющийся в желчном пузыре в результате длительного холестаза (билиарный сладж), препараты используются также для недопущения повторного появления конкрементов.
- Гепатиты хронического течения вирусной природы.
- Форма гастрита, характеризующаяся воспалением слизистой желудка из-за попадания в него желчи (билиарный рефлюкс-гастрит).
- Цирроз печени билиарный первичный – заболевание предположительно аутоиммунной этиологии. Вызывается прогрессирующими повреждениями каналов, отводящих желчь, что провоцирует развитие фиброза (замещение тканей печени фиброзной соединительной) и цирроза.
- Алкогольная болезнь печени – состояние, вызванное длительным употреблением больших доз этанола, сопровождающееся поражением органа и угнетением его функции (фиброз, жировая дистрофия, повреждение гепатоцитов). Показанием к применению Урсосана и Урсофалька является также неалкогольный стеатогепатит – заболевание с похожей симптоматикой, однако возникающее у людей, не злоупотребляющих алкоголем.
- Редкие патологии желчевыводящей системы: воспаление протоков, находящихся внутри печени и вне ее, приводящее к рубцеванию и нарушению оттока желчи (первичный склерозирующий холангит), а также муковисцидоз – недуг, выражающийся в угнетении секреторной деятельности внешних желез, возникающем по причине генной мутации.
- Заболевание желчевыводящих путей, которое характеризуется расстройством моторики и сбоем в работе каналов, в результате чего желчь застаивается или выделяется слишком активно (дискинезия).
Урсофальк применяют при лечении физиологической желтухи новорожденных – состояния, связанного с повышенным содержанием в крови билирубина.
Противопоказания
Урсосан и Урсофальк нельзя применять у беременных женщин, а также при кормлении грудью. Другими противопоказаниями выступают:
- наличие чувствительности к составляющим,
- отключенный желчный пузырь, остановивший функционирование,
- образование плотных, кальцийсодержащих конкрементов (рентгенположительных),
- тяжелые недуги органов, приводящие к ухудшению их функционирования (почек, печени и поджелудочной железы),
- цирроз печени в последней стадии.
Состав препаратов
Урсофальк производится в капсулах и суспензии, которую можно использовать при лечении новорожденных (в отличие от Урсосана, не имеющего жидкой формы). 0,25 г кислоты урсодезоксихолевой содержится в 5 мл средства или в 1 капсуле. Вспомогательные компоненты суспензии: вода очищенная, пропиленгликоль, подсластитель Е952, микрокристаллическая целлюлоза, глицерин, хлористый натрий, ксилит, пищевая добавка Е331, ароматизатор. Капсулы Урсофалька содержат желатин, пирогенный диоксид кремния, воду очищенную, двуокись титана, кукурузный крахмал, стеариновую кислоту Е572, додецилсульфат натрия.
Урсосан отличается от Урсофалька вспомогательными компонентами при той же дозировке активного вещества. Его капсулы содержат: пирогенную двуокись кремния, кукурузный крахмал, желатин, стеариновую кислоту Е572, диоксид титана.
Разница между Урсофальком и Урсосаном также в том, что второй имеет таблетированную форму с повышенным содержанием (0,5 г) урсодезоксихолевой кислоты. В нее дополнительно включена гипромеллоза, натрия гликолят крахмала и макрогол (при отсутствии желатина).
Механизм воздействия
Лечебные свойства Урсофалька и Урсосана обусловлены наличием в них урсодезоксихолевой кислоты как главного действующего компонента. Молекулы вещества имеют способность встраиваться в клеточную стенку гепатоцитов, улучшать их структуру и восприимчивость к вредным факторам.
Кислота обладает желчегонным действием, стимулирует секрецию, хорошо воздействуя на функционирование печени и желчных каналов:
- растворяет конкременты и бляшки, содержащие холестерин, препятствует камнеобразованию,
- имеет антихолестатическое действие – не дает желчи застаиваться,
- защищает печеночные ткани от разрушения желчными кислотами, алкоголем, токсическими веществами,
- стимулирует желчный секрет,
- имеет сильный антиоксидантный эффект,
- обладает иммуномодулирующими свойствами,
- уменьшает концентрацию холестерина.
Как применять
Капсулы и таблетки глотают, не раскусывая и запивая простой водой. Дневная доза Урсофалька принимается единовременно, перед сном. Однако в первые 3 месяца лечения или в случае необходимости употребления большого количества средства ежедневно, рекомендуется разделять порцию, принимая лекарства несколько раз в день.
Инструкция по применению Урсофалька предусматривает использование суспензии при терапии людей, у которых наблюдаются сложности с проглатыванием капсул или имеющих вес тела до 47 кг. Применять Урсосан для лечения ребенка можно только по достижению им двух лет.
Подбор дозы Урсофалька и Урсосана должен осуществлять врач в зависимости от состояния пациента и его диагноза с учетом его массы. Длительность терапии также варьируется:
- при гепатитах, повреждениях печени, вызванных этанолом, при холангите, желчнокаменной болезни, муковисцидозе, неалкогольном стеатогепатите – от полугода до 2 лет,
- при дискинезии – от 14 до 60 дней,
- при циррозе – от 18 месяцев,
- при рефлюкс-гастрите – от 10 дней до полугода.
При наличии желчных конкрементов необходим пролонгированный на три месяца курс приема Урсофалька или Урсосана для полного растворения образований, которых из-за малого размера нельзя обнаружить, а также с целью недопущения рецидивов. Контроль за состоянием здоровья посредством анализов крови осуществляется ежемесячно в течение первого квартала, затем – каждые три месяца. Ультразвуковая диагностика проводится раз в полгода.
Урсофальк и Урсосан не рекомендуется принимать совместно с лекарствами класса антацидов, защищающими желудок от раздражающих его веществ, чей состав включает алюминий или синтетические органические иониты. Такие средства способны ухудшать всасывание урсодезоксихолевой кислоты. Если совмещение препаратов необходимо, то их прием разграничивают во времени, соблюдая интервал в два часа.
Не следует использовать Урсофальк и Урсосан совместно с гиполипидемическими лекарственными средствами (Неомицин, Клофибрат), пероральными контрацептивами, содержащими прогестерон и эстроген из-за их способности усугублять желчнокаменную болезнь. Также гепатопротекторы на основе урсодезоксихолевой кислоты могут увеличивать абсорбцию иммунодепрессантов с циклоспорином.
Побочные эффекты
Самыми частыми негативными последствиями в ходе лечения Урсофальком и Урсосаном являются разжижение стула, понос. Редко встречаются проявления аллергии, кальцификация камней в желчном пузыре. Особые реакции могут наблюдаться при терапии первичного билиарного цирроза – переход заболевания в декомпенсированную стадию с сопутствующим ухудшением самочувствия, проходящий после прекращения лечения, или боли в правой верхней области живота.
Урсофальк и Урсосан являются гепатопротекторами с хорошей репутацией, чья эффективность основана на действии урсодезоксихолевой кислоты. Если сравнивать препараты, то большой разницы между ними нет: отличие лишь во вспомогательных составляющих, форме выпуска и возрастных требованиях. Осуществлять выбор между ними нужно с учетом того, что, по мнению пациентов, Урсофальк лучше переносится, а Урсосан – дешевле и доступнее.
(Пока оценок нет)
Загрузка...