Гепатит А – наиболее известное сегодня заболевание печени, которое вызывается вирусом. По-другому патологию можно назвать болезнь Боткина, так как этот учёный впервые выявил гепатит и описал его развитие и течение у человека. Гепатит считается острым заболеванием, которое при активном развитии поражает большое количество печёночных клеток – из-за этого орган не может нормально функционировать, а именно проводить чистку организма от вредных веществ и токсинов. Чтобы понять, как полностью излечить болезнь, стоит узнать, гепатит А что это такое и как передаётся от инфицированного человека к здоровому?
Что такое гепатит А
Для начала стоит отметить, что гепатит А считается наиболее доброкачественным заболеванием из всех видов гепатитов. При правильном лечении и вовремя проведённой диагностике удаётся полностью излечить заболевание.
Кроме того, человек сможет полноценно жить прежней жизнью, не страдая от упадка сил и не соблюдая правильное питание, способное поддерживать печень в нормальном состоянии.
Вирус-возбудитель гепатита А (он представляет собой РНК-вирус) относится к роду Энтеровирусы, которые удаётся легко уничтожить при правильно подобранных препаратах. Размер такой микобактерии обычно составляет 27-30 нм. Так как у бактерии отсутствует внешняя оболочка, которая обычно защищает микроорганизмы от уничтожения, его быстро удастся побороть современными лекарственными средствами. Ещё в 1973 году учёные провели полное обследование вируса и выяснили, какие препараты способны уничтожить его – на основе этого многие фармацевтические компании стали изготавливать лечебные средства против гепатита А, которые эффективны и по сей день.
Сегодня заболевание могут вызвать 4 вируса, входящие в группу Энтеровирусов – их исследователи обнаружили при помощи генотипа обезьян.
Важно заметить – независимо от генотипа возбудителя заболевания, каждый вирус-возбудитель имеет одинаковые протективные, антигенные и иммуногенные качества. Это существенно облегчает лечение гепатита А, так как каждая микобактерия может быть быстро уничтожена одним лекарственным средством. Кроме того, человеку можно будет ввести одинаковую вакцину, которая точно сможет защитить его от этого вида заболевания, несмотря на несколько вирусов. Разумеется, это в разы облегчает диагностику и позволяет составить верную схему лечения.
Вирус, который вызывает гепатит А, может приспособиться к разным условиям, поэтому при высокой или низкой температуре он не погибает. Особенно хорошо микобактерия живёт во влажной среде:
- при температуре 20-220 градусов бактерия сможет обитать 3-4 недели,
- если температура будет 4-6 градусов – 3-4 месяца (как правило, именно такая температура помогает бактерии проникнуть в организм человека),
- до 600 градусов возбудитель гепатита останется «в живых» 12 часов,
- при температуре 1000 градусов вирус сможет прожить 5 минут.
Также возбудитель заболевания неплохо выживает в различных химических растворах, к которым относится хлор, эфиры и щёлочи. Поэтому, поместив вирус в специальную среду, за ним можно легко наблюдать и исследовать.
Как правило, вирус может передаться от инфицированного человека к здоровому только в тёплое время года. Именно весной и летом можно заметить наибольшее количество больных, обратившихся за помощью к врачу. Однако нередко всплески инфицирования проявляются и осенью – это характеризуется долгим инкубационным периодом бактерии в организме человека.
К сожалению, подхватить опасный вирус, который будет поражать клетки и ткани печени, может любой человек, независимо от его возраста и пола. А вот животные не способны заразиться гепатитом, что подтверждает немало исследований.
Ребёнок может заразиться гепатитом А ещё с рождения.
Сегодня врачами были установлены закономерности развития заболевания, касающиеся младенцев и только что новорождённых детей:
- Если ребёнок родился от матери, которая ранее переболела данным заболеванием и не делала вакцинацию от вируса, малыш может быстро заразиться при помощи любого способа. Произойти это может на первом году жизни, что особенно опасно для малышей. В таком случае только ранняя диагностика и правильное лечение помогут избежать серьёзных последствий для здоровья.
- Если малыш родился от матери, которая ранее переболела гепатитом А, но полностью излечилась и сделала вакцинацию – в таком случае детский организм не будет восприимчив к возбудителю заболевания и раннему заражению. Дело в том, что в таком случае иммунитет против гепатита передастся ребёнку от матери и будет «действовать» на протяжении 12 месяцев после рождения. А в 1 год, как правило, всем детям делается прививка против гепатита А.
В 80% случае доктора выявляют у детей течение гепатита, если их возраст составляет 3-15 лет. Как это можно объяснить? Врачи делают такие предположения, почему именно эта группа детей наиболее подвержена заражению:
- недостаточно развитые санитарные и гигиенические навыки у детей такого возраста (иными словами, они не привыкли проводить за собой постоянную гигиену, а вирус гепатита может быстро попадать в организм именно через грязные руки),
- частые и тесные контакты детей в детском саду и школе, некоторые из которых могут быть заражены.
Течение гепатита у детей, как правило, происходит скрыто. Это значительно усугубляет состояние печени, а также вызывает переход гепатита в запущенную форму.
В таком случае лечение требуется проводить долго и терпеливо – только тогда удастся полностью вылечить заболевание. Симптомы вскоре после заражения у детей слишком слабые и нехарактерные для поражения печени – родители смогут заметить течение болезни только в том случае, если у него начнёт желтеть кожа, что считается характерным признаком гепатита А.
Иногда всплеск инфекции можно наблюдать среди людей 15-30 лет. Это обуславливается улучшением условий проживания. Как правило, вирус может долго обитать в окружающей среде, поэтому заражение через бытовые предметы происходит достаточно часто.
Кто входит в группу риска? Независимо от возраста и состояния здоровья, в эту группу врачи поместили несколько категорий людей, а именно:
- жители небольших городов, у которых некачественная канализационная система и плохая вода,
- люди, которые часто выезжают в страны, где наблюдается высокий процент инфицирования.
Гепатит А в большинстве случаев протекает в острой форме – хроническое течение болезни наблюдается редко из-за микста вируса-возбудителя, который имеет возможность наслаиваться на главного «виновника» заражения.
Сегодня около 70% людей считаются невосприимчивыми к данной инфекции. Что это значит? Это означает, что все они ранее переболели гепатитом и в их организме образовались антитела к вирусу. Сохраняются они долгое время – иногда всю жизнь, поэтому если человеку удастся вылечить заболевание, в последующем оно уже не разовьётся.
Сколько длится инкубационный период гепатита А и как он протекает
Какие люди считаются заразными для окружающих?
В эту категорию лиц можно отнести:
- больные, у которых протекает первая стадия болезни (это инкубационный период и появление желтухи),
- носители вируса, у которых наблюдается безжелтушная форма патологии.
После проникновения вируса в организм человека, наступает инкубационный период – это время, за которое бактерия проникает в печень, поражает клетки органа, меняет их ДНК и начинает активно размножаться.
Как правило, на это у вируса-возбудителя уходит 35 суток, однако иногда процесс протекает 15-50 дней. Наряду с поражением тканей и клеток органа, также во время инкубации вирус разносится по организму вместе с током крови, где происходит его большое накопление.
Во время инкубационного периода каждый человек чувствует себя абсолютно здоровым. Однако внешняя бодрость не помогает ему быть незаразным для окружающих людей. Именно поэтому члены семьи могут быть подвержены развитию гепатита А, так как инфицированный не знает, что из-за него могут пострадать близкие люди.
Протекает гепатит А на начальном этапе собственного развития практически без симптомов, которые не будут заметны ни больному, ни окружающим.
Как обычно протекает заболевание?
Патогенез гепатита А выглядит следующим образом:
- период инкубации возбудителя (35 суток),
- продромальное время течения болезни (обычно это составляет 5-7 суток),
- разгар заболевания, при котором появляется желтушность кожного покрова (2-3 недели),
- реконвалесценция (занимает 1-2 года).
Если начать лечение на начальном этапе формирования болезни, за 3-6 месяцев удастся полностью излечить заболевание. В остальных случаях время комплексной терапии может занимать чуть больше времени.
Пути передачи гепатита А – как происходит заражение
Главным источником заражения считаются люди, у которых заболевание протекает на начальном этапе формирования. Причём вызвать заражение может инфицированный, независимо от желтушности кожи, так как этот показатель нельзя назвать постоянным, то есть, он появляется не у каждого инфицированного.
После пожелтения белков глаз и кожного покрова, а именно на 3-4 неделе развития болезни, вредный для здоровья вирус может выделяться в окружающую среду только у 5% заражённых, что значительно понижает возможность инфицирования здоровых людей.
Пути передачи заболевания различны, однако их должен знать каждый человек, который заботится о своём здоровье.
Список возможной передачи вируса (в нём представлены пути передачи инфекции в порядке убывания):
- Моча, носоглоточные выделения, кал. В таком случае заражение произойдёт, если у инфицированного и больного тесная связь. Как правило, этот путь инфицирования возникает во время сексуального контакта, при помощи мух, которые считаются частыми переносчиками вируса, через пищу или воду. Часто возбудитель болезни проникает в организм через инструменты, предназначенные для внутривенного введения лекарства (таким способом происходит заражение наркоманов, у которых обычно один шприц на несколько человек).
- Тесный контакт с инфицированным. Заразиться от больного человека могут те люди, которые тесно с ним общаются. Обычно это происходит в том случае, если больной не соблюдает правило гигиены. Часто при помощи контактного способа передачи вируса заражаются дети в школах, интернатах или детских садах.
- Заражённая пища. Этот способ считается наиболее опасным и труднодиагностируемым, поскольку болезнь станет заметна только по мере истечения периода инкубации – за это время выявить, какой именно перекус был опасным, практически невозможно. Поэтому питаться рекомендуется только в домашних условиях, где человек будет точно уверен в пользе пищи для здоровья. Продуктами, которые могут вызвать гепатит А, считаются: закуски холодного типа, винегрет, ягоды и фрукты, которые были завялены. Также к опасным продуктам можно отнести овощи, у которых длительный период созревания. Если они растут в огороде, вирус может перенестись на них при помощи червей и слизней.
- Вода. Если в доме плохое водоснабжение, в котором постоянно грязная вода, это может быть источником заражения. Особенно часто всплеск инфекции наблюдается в том случае, если в водоканале произошла авария.
- Аэрозольное заражение. Как правило, оно происходит в больших коллективах, где инфицированный человек часто кашляет и чихает. В это время из носоглотки выделяется вирус гепатита А, который при помощи воздушно-капельного пути может легко проникнуть в организм здорового человека.
- Половой. Интимная близость с заражённым гепатитом А может тоже привести к инфицированию. Однако такой способ нельзя назвать наиболее известным, так как заражение происходит не всегда, а только в пик развития болезни, когда сам больной и не подозревает о его течении.
- Трансмиссивный. Это вариант заражения происходит от летающих насекомых (комары, мухи). Так как они питаются кровью, заражение гепатитом А происходит достаточно часто. Однако сегодня такой путь передачи инфекции нельзя назвать до конца изученным.
- Парентеральный. Вирус может легко попасть в организм здорового человека при помощи переливания крови или во время введения лекарства через вену. Особенно часто такой путь заражения наблюдается в больницах, где используют нестерильное оборудование, а также среди наркоманов, использующих один шприц на несколько человек.
Если заражённый человек сам не знает, что у него в скрытой форме протекает гепатит А, избежать заражения здоровым людям не удастся.
Наиболее характерные симптомы гепатита А
Важно заметить, что признаки заболевания могут отличаться у разных людей, что обуславливается несколькими обстоятельствами.
К ним относится:
- массированность возбудителя,
- состояние иммунитета человека, в организм которого проник опасный вирус,
- возраст людей.
Исходя из таких обстоятельств можно выявить два вида заболевания, а именно: типичный и атипичный. В первом случае симптомы будут характерными для гепатита, а во втором их можно будет отнести к нескольким заболеваниям печени – в таком случае правильная диагностика играет важную роль перед назначением лечения.
Типичное течение патологии проявляет себя несколькими вариантами развития болезни, а именно:
- лёгкое,
- среднее,
- тяжёлое.
Атипичное течение проявляет себя в виде:
- субклиническое течение (полностью отсутствуют симптомы болезни – в таком случае диагностика проводится при помощи лабораторных анализов),
- безжелтушное течение (в таком случае белки глаз и кожи не окрашиваются в жёлтый цвет).
Такие виды гепатита чаще диагностируются у детей, что несёт для их состояния большую опасность.
Главными симптомами заболевания у людей любого возраста считаются:
- пожелтение кожи (не всегда),
- повышение температуры тела до 37-37,5 градуса,
- частая потливость,
- усталость и вялость,
- понос или запор,
- тошнота, иногда перетекающая в рвоту,
- боли в области печени тянущего характера.
При гепатите у каждого больного будет осветлён кал и затемнена моча. Однако такие признаки заболевания проявляют себя только в завершении острой формы течения патологии и её переходе в запущенную.
Признаки заболевания у детей
Как правило, у малышей и подростков признаки болезни несколько отличаются, что обуславливается неполноценным развитием организма.
Главными признакам лёгкой формы патологии, при которой стоит обязательно посетить врача, считаются:
- светлый кал,
- тёмная урина,
- пожелтение кожи,
- небольшой подъём температуры (до 37,3 градуса),
- нарушение работы пищеварения,
- чрезмерная потливость (особенно наблюдается в ночное время).
При выявлении таких признаков осмотром ребёнка занимается врач-инфекционист. Его главной обязанностью считается выявить тяжесть признаков гепатита А, определить возможность осложнений, а также провести изоляцию заражённого от здоровых детей.
Обычно лёгкая форма болезни характеризуется цикличностью, то есть симптомы то появляются, то исчезают. Во время всплеска болезни у малыша можно заметить интоксикацию, которая будет явно выражена.
Во время пальпации доктор заметит, что печень увеличена в размере – после этого он направит родителей на сдачу анализов у ребёнка, чтобы подтвердить ранее поставленный диагноз.
При течении гепатита А средней степени тяжести главным симптомом считается желтуха. Она появляется на 7-10 день заражения и локализуется по всему телу. Это говорит об активном размножении вируса, который требуется немедленно уничтожать, пока печень не полностью разрушилась.
Тяжёлое течение заболевания можно выявить по некоторым признакам, которые явно характеризуют общее состояние больного.
К ним относится:
- частая рвота, в которой можно наблюдать жёлчь,
- головокружения,
- апатия,
- сыпь, развивающаяся на теле,
- заторможенность,
- носовые кровотечения.
Наряду с этим, характерными симптомами гепатита А считается потемнение мочи, которая становится цвета крови и осветление кала (его можно сравнить с белой глиной).
Температура при тяжёлом течении болезни достигает 40 градусов, однако иногда она самостоятельно спадает. Печень увеличена в размере так же, как и селезёнка. Опасностью данного состояния считается то, что у ребёнка пониженное сердцебиение, что ухудшает снабжение органов кровью и вызывает общее ухудшение состояния организма.
Каждый «патологический» симптом не должен оставаться без внимания, ведь он говорит о неправильной работе детского организма, что требует обязательно вмешательства взрослых.
Как проводится диагностика
Чтобы полностью вылечить заболевание, врачу следует провести диагностику, ведь она поможет выявить вид болезни, тип возбудителя, а также оценить состояние поражённого органа.
Когда человек страдает от гепатита А, у него происходят характерные изменения в крови, а именно:
- изменяется её общий состав,
- повышаются показатели билирубина,
- образуются маркеры вирусного течения болезни.
Также характерными изменениями отличаются кал и моча, изменение цвета и состава которых говорит о воспалении печени.
Чтобы поставить верный диагноз, больному назначается:
- сдача крови,
- сдача мочи,
- сдача кала,
- проведение УЗИ,
- общий осмотр больного и пальпация поражённого органа.
После получения результатов анализов доктор выявляет в каждом из них вирус-возбудитель. Если таковой имеется, врач составляет схему лечения болезни. Как правило, уже на 7-10 день после завершения периода инкубации вируса можно определить маркеры гепатита в крови. Поэтому даже если у пациента не будет симптомов заболевания, лабораторные анализы всё равно покажут наличие болезни печени.
Лечение гепатита А
Комплексная терапия заболевания проводится в несколько этапов, это: применение диеты, приём медицинских препаратов, наблюдение за состоянием кишечника и функционированием печени. Если больной не будет соблюдать схему лечения, а также строго выполнять рекомендации врача, полностью излечить гепатит А не получится.
Важно заметить, что доктор назначает схему лечения исходя из особенностей организма больного, возраста и веса, этиологии микобактерии, а также условий жизни и труда.
Поэтому в каждом случае терапия составляется индивидуально.
- При лечении лёгкой формы болезни пациенту требуется соблюдать специальную диету, которая не будет нагружать работой больной орган. Также инфицированному понадобится уменьшить физическую активность и соблюдать постельный режим. Лекарства в таком случае назначаются не всегда.
- При терапии средней формы патологии назначается правильный режим, диета и приём лекарственных препаратов. Если больного часто тошнит, назначается питьевой режим, который нормализует количество жидкости в организме, а также «заставит» полноценно работать внутренние органы.
- Лечение тяжёлой формы заключается в соблюдении постельного режима, диеты и антитоксической терапии, которая нужна для выведения из организма вредных веществ. В противном случае возможно развитие печёночной комы. Чтобы побороть симптомы болезни, а также избавиться от вируса, поражающего орган, пациенту выписывают кортикостероиды (Преднизолон, Гидрокортизон), а также дезинтоксикационные растворы, вводимые в организм капельным путём.
При тяжёлом состоянии лечение проводится в больнице, где при помощи капельниц удастся нормализовать обезвоживание, предотвратить отёк мозга и избежать других опасных последствий гепатита А.
В случае отсутствия лечения у человека может развиться цирроз или фиброз