Фиброз печени – патология, которая провоцирует разрастание фиброзной ткани и последующее снижение функциональности данного паренхиматозного органа. При игнорировании клинических симптомов возможен летальный исход. Чтобы добиться полного выздоровления, больной должен своевременно начать медикаментозное лечение. Недуг развивается постепенно. Его первые проявления могут появиться через несколько лет после начала патологического процесса. Состояние пациента зависит от степени фиброза при гепатите С.
Фиброз является одним из самых частых осложнений хронического гепатита С. На первых стадиях вирусного заболевания организм посредством замещения поврежденных функциональных тканей защищает печень. Потом патологические изменения становятся необратимыми. В итоге возникает частичная дисфункция паренхиматозного органа. Гепатит С чаще всего протекает в хронической форме. Продолжительность инкубационного периода приблизительно равна 6 месяцам. Фиброз формируется спустя 5–10 лет после инфекционного заражения. В большинстве случаев данное заболевание выявляют только при возникновении недостаточности печени. До этого момента недуг характеризуется латентным течением.
Функциональные клетки печени разрушаются в результате аутоиммунного воздействия. Процесс обусловлен влиянием иммунного цитолиза. Появление фиброза объясняется активацией звездчатых клеток. Их называют синусоидальными липоцитами. В печени здорового человека клетки этого типа не активированы. При незначительном поражении печени фиброзные образования гибнут из-за апоптоза. Липоциты создают все условия для появления цитокинов фиброгенного характера.
Механизмы регуляции дестабилизируются из-за антифибротических и фибротических факторов. В результате этого в печени скапливается коллаген, что негативно влияет на метаболический обмен. Количество гепатоцитов уменьшается, а фиброз постепенно прогрессирует. Гепатит С причисляют к опасным инфекционным заболеваниям. Общее состояние больного во многом зависит от генотипа и стадии вирусной патологии печени, уже имеющихся хронических недугов, индивидуальных особенностей (беременность, аллергия).
Клетки соединительной ткани, заменяющие гепатоциты, не способны выполнять их специфические функции. Поэтому дисфункция печени становится вполне предсказуемым осложнением. Чтобы определить скорость развития фиброза, врач назначает различные диагностические процедуры. Среди них выделяют лабораторные клинические исследования, УЗИ и сывороточные тесты. Показатели, полученные в ходе медицинского обследования, обязательно учитывают при подборе эффективной терапевтической схемы для лечения печени.
Какие существуют степени фиброза при гепатите С
Фиброз печени формируется на протяжении 4 стадий. На первой патоморфологические изменения в функциональной ткани паренхиматозного органа отсутствуют. Второй этап характеризуется расширением протоков печени. На этой стадии у доктора могут возникнуть затруднения с определением точной причины недомогания. Все патологические изменения имеют обратимый характер.
Третий этап развития называют мостовидным. Он сопровождается образованием септ порто-центрального типа. Гепатоцеллюлярная ткань перемежается с фиброзной. Целью назначенной медикаментозной схемы является замедление патологического процесса. На четвертой стадии в анамнезе появляется острая печеночная недостаточность. При осуществлении гистологии выявляют ложные дольки. Чтобы нормализовать состояние пациента, ему прописывают гепатопротекторы. Этот этап фиброза также называют циррозом печени.
Каждая стадия обычно продолжается в течение 5 лет. Ухудшение прогноза может быть вызвано асоциальным образом жизни, ВИЧ-инфекцией, неправильным питанием, наличием других инфекционных заболеваний. В клинической картине присутствуют такие признаки фиброза 2, 3, 4 стадии при гепатите С, как:
- хроническая усталость,
- снижение физической активности,
- чрезмерная раздражительность,
- потеря аппетита,
- уменьшение массы тела,
- анемия (малокровие),
- гематомы,
- потеря ориентации в пространстве,
- разбитость,
- заметное увеличение селезенки,
- снижение иммунитета,
- сонливость в дневное время.
Фиброз печени часто сопровождается асцитом, варикозным расширением вен в области пищевода, геморроем.
С течением времени симптомы приобретают большую интенсивность. Это обусловлено разрастанием соединительнотканных септ. Декомпенсация печени развивается уже на третьей стадии фиброза. Благодаря этому формируются признаки гиперспленизма. Изменения состава крови (снижается уровень гемоглобина, тромбоцитов и лейкоцитов) свидетельствуют о сбоях в работе селезенки.
Фиброз бывает:
- Венулярным или перивенулярным – дисфункция основных частей.
- Перидуктальным – образование фиброзной ткани вокруг желчных протоков.
- Перицеллюлярным – соединительные клетки располагаются около функциональных клеток печени.
- Септальным – возникновение фиброзных септ, разрушающих структуру паренхиматозного органа.
- Смешанным – разновидность, сочетающая в себе все вышеперечисленные формы.
Данное заболевание чаще всего диагностируют у людей пожилого возраста. В любом случае человек должен регулярно проходить медицинское обследование. Это поможет своевременно выявить патологические изменения в организме.
Методы терапии в зависимости от степени фиброза
Определить клинические проявления данной патологии трудно. В начале патогенеза симптомы отличаются неспецифичным характером. Весомым поводом для посещения узкопрофильного специалиста является чрезмерная чувствительность кожных покровов к механическому воздействию, быстрая утомляемость и авитаминоз.
Дефицит жизненно важных минералов, микро и макроэлементов, витаминов может быть спровоцирован латентной формой фиброза и формирующейся печеночной недостаточностью. Именно печень отвечает за переработку полезных соединений и очищение организма от токсинов. Если пациент будет игнорировать симптомы фиброза, его качество жизни существенно снизится.
В схему диагностики обязательно включают:
- УЗИ – благодаря этому методу проверяют состояние внутренних органов, определяют участки пораженной паренхиматозной ткани.
- Эзофагогастродуоденоскопию – способ исследования, осуществляемый посредством эндоскопа и других специализированных оптических аппаратов. Суть данной процедуры довольно проста. Больной проглатывает специальную трубку, на конце которой находится камера.
- Компьютерную томографию – современный метод, используемый для оценки структуры и создания 3D модели исследуемого паренхиматозного органа.
- Биопсию печени – ее проводят под контролем УЗИ, используя при этом специальную иглу. Таким образом врач берет биологический материал, необходимый для лабораторного исследования.
Этот перечень дополняют фибротестом. Так называют анализ крови, с помощью которого оценивают степень фибротических изменений в печени. К его преимуществам относят простоту проведения, малую инвазивность, высокую точность (особенно на ранних этапах).
Чтобы восстановить функциональную ткань, врач может назначить противовирусную терапию. В нее включают противовоспалительные лекарства, глюкокортикостероиды, цитокины, простагландины Е, D-пеницилламин, препараты, которые дают антиоксидантный эффект. Этот список также содержит гепатопротекторы и гормональные средства. Лечебный комплекс предупреждает активацию звездчатых клеток, купирует фиброзное перерождение и стимулирует фибринолиз.
Некоторые медикаменты оказываются под запретом, среди них анаболические стероиды, алкалоиды, колхицин. Принимая данные препараты, больной может пострадать от тяжелой интоксикации и других осложнений. В основе противовирусных средств лежат интерфероны. Чтобы увеличить их эффективность, больной должен соблюдать диету. Ему придется отказаться от алкоголя, копченостей, жирных, соленых, жареных и острых блюд. В рацион необходимо включить свежие фрукты и овощи.
Терапевтическую схему каждому пациенту назначают в индивидуальном порядке. Стандартного алгоритма лечения фиброза нет. При его подборе врач учитывает симптоматику, массу тела, возраст, рост и пол больного. Также ему потребуются сведения об аллергической реакции, имеющихся недугов, оперативном вмешательстве (при его наличии). В любом случае порядок приема, дозировка и длительность курса должен подбирать доктор. Самолечение при фиброзе печени (особенно народными методами) категорически запрещено.
(Пока оценок нет)
Загрузка...